第八单元学前儿童常用护理及急救技术1课件.ppt

1、主要内容w常用的学前儿童护理方法1w学前儿童常见意外事故的急救与处理22022-4-113第一节 常用的学前儿童护理方法l一、测体温l正常小儿的体温为摄氏度至度之间 。l不管哪一种测量体温法，测量前都要将水银甩到度以下。并注意消毒，一般可用的酒精擦拭。 l肛门测量法：三分钟后取出，把所测得的体温减去0.5即得小儿体温数。l这种方法一般用于岁以下的小儿量体温。2022-4-114腋下测量法l把体温表的头部约的局部紧挟在孩子的腋窝里，五分钟后取出，当小孩刚刚出过汗或在晒太阳后，应先擦干汗液，稍停一会儿再量，否那么量出来的体温就不一定准确。这种方法一般用于岁以上的儿童测量体温。这种方法最为常用，体温

2、测量还有口腔测量法。2022-4-115 水银体温计 电子体温计.avi2022-4-116二、数脉搏l测量方法：数脉搏应在安静休息20分钟后，将食指、中指、无名指的指端按在手腕内侧桡动脉前臂靠近大拇指一侧外表，压力大小以能清楚触到脉搏为宜，计数1分钟。 2022-4-117三、观察呼吸l新生儿每分钟4440次；l6个月1岁每分钟3530次；l13岁每分钟3025次；l47岁每分钟2520次；l814岁每分钟2016次，接近成人 2022-4-118测量方法 家长可观察小儿的胸部或腹部起伏的次数，一呼一吸为一次，其呼吸次数，以一分钟为计算单位。 除计算呼吸次数外，还应观察其深浅及节律是否规那么

3、。假设呼吸浅，不易计数时，可用棉絮贴于病人鼻孔处；以棉絮的摆动来计数呼吸次数。 2022-4-119四、给药l三查四对l拿药时、倒药时、放药时仔细核对姓名、药名、剂量、服药时间。l逐个进展。l妥善保管药物。2022-4-1110给药方法l一口服药l注意：3岁以下婴幼儿喂片剂时先研成粉末，或融化在水中。l二滴涂眼药2022-4-1111给药方法l三滴鼻药l四滴耳药l五皮肤涂擦2022-4-1112五、高烧的护理方法l物理降温法l一冷敷法l510分钟换一次毛巾，亦可用碎冰敷。l二酒精擦拭l70%的酒精加一倍水，擦拭颈部两侧、腋窝、肘窝处。l三温水擦浴l3234，面部躯干四肢的顺序。2022-4-1

4、113六、热敷法l一湿热法l4050热水，每隔2、3分钟换一次。l二干热法l热水袋装入4050热水，包上毛巾。l注意：运动扭伤24小时内不宜热敷或手按揉。2022-4-1114第二节 学前儿童常见意外事故的急救与处理l急救是指当人们突然发生急病或遭受意外伤害时，为抢救病人的生命、改善病情和预防并发症所采取的紧急救护措施。l意外发生后，是否需要急救，如何实施急救，这要根据病情的轻重而定。 2022-4-1115一、学前儿童意外事故危险程度的判断及急救原那么l一学前儿童意外事故危险程度的判断l1、依据发生意外的原因判断l 有的意外事故发生后，必须在现场争分夺秒地进展正确而有效的急救，以防止可以防止

5、的死亡。如溺水、触电、雷击、外伤大出血、气管异物、中毒、车祸等。也有的意外事故虽然不会顷刻致命，但也是十分严重的，如果迟迟不作处理或处理不当，也可造成死亡或终生残废。如各种烧烫伤、骨折等。上述意外事故发生后，都要实施急救。2、依据伤者的情况判断l1呼吸的变化l 先看病儿的呼吸是否均匀。垂危病儿的呼吸已由正常节律变得不规那么、时快时慢、时深时浅，即出气不均匀了。再看看鼻翼或胸廓。如果鼻翼煽动，胸廓在吸气时反而下陷，这都说明呼吸已十分困难。呼吸已停应立即做人工呼吸。2022-4-11172、依据伤者的情况判断2脉搏的变化 可触摸桡动脉、颈动脉来检查。垂危病儿的脉搏，由规那么节律的跳动变得细快而弱，

6、或节律不齐，说明心脏功能和血液循环出现了严重障碍。一旦心跳停顿，应立即做胸外心脏按摩。3瞳孔的变化 瞳孔一般直径3MM，遇到光线后能迅速收缩。垂危病儿，眼睛无神，瞳孔已不能随光线的增强而迅速缩小。最后，瞳孔会渐渐散大，对光线完全失去反响能力。2022-4-1118二学前儿童意外事故急救原那么l抢救生命l防止残疾l减轻痛苦2022-4-11191、挽救生命l呼吸和心跳是最重要的生命活动。在常温下，呼吸、心跳假设完全停顿4分钟以上，生命就有危险；如果病儿呼吸、心跳已很不规那么，快要停顿或刚刚停顿时，还迟迟不作急救，只等医生来了之后再救，或者送到医院再救，往往会造成不可挽回的后果。l因此，不管发生何

7、种意外，也不管出现何种情况，一旦病儿的呼吸、心跳发生严重障碍时，当务之急就是要立即实施人工呼吸、心脏按压等急救措施，抓住最初的几分钟、10来分钟的时间，帮助病儿被动呼吸、心跳，以期恢复病儿的自主呼吸及维持其血液循环。2022-4-11202、防止残疾l发生意外后，在施行急救措施挽救生命的同时，还要尽量防止病儿日后留下残疾。如幼儿发生严重摔伤时，有可能造成腰椎骨折，施救时就不能用绳索、帆布等担架抬送，也不能背或抱，这样会损伤脊髓，造成终生残疾。这样的急救，虽说可挽救奄奄一息的生命，但却造成病儿终生的不幸，而这种不幸是完全可以通过采用恰当的急救措施防止的。如发生上述摔伤时，一定要用门板之类的木板担

8、架转运病儿。2022-4-11213、减少痛苦l意外事故所造成的损伤往往是很严重的，常常会给病儿的身心带来极大的痛苦，因而在搬动、处理时动作要轻柔，语言要温和等。必要时施以镇痛、镇静药物。2022-4-1122急救白金十分钟l在现场每推迟1分钟抢救,病人的死亡率就上升3%.因此,抢救越早,成功率就越高.因此有“急救白金十分钟之说。 2022-4-1123三重要的急救术 l1、人工呼吸l2、胸外心脏挤压法l3、迅速止血法 2022-4-11241、人工呼吸l口对口人工呼吸怎么做？.avil口对口吹气法最常用。l口对口吹气操作步骤l1让伤者仰卧，解开衣领裤带、紧裹的内衣等，清理口鼻污物泥或痰，颈下

9、垫物使头后仰，口张开。以保持呼吸道的畅通。昏迷者舌头后缩阻塞呼吸道要拉出并固定2022-4-1126口对口吹气操作步骤l2救护者深吸一口气，捏住伤者鼻孔，双唇密封包住其嘴向里吹气。注意观察病人胸部是否隆起；吹气量不能过大或过小。大于800毫升，但不要超过1200毫升，吹气量太大可能会将肺泡吹破，太小起不到效果。一般以吹入一口气后，病人胸脯略有隆起为度。l3吹完气后嘴离开，松开鼻孔，让病人把肺内的气“呼出只要看到患者高起的胸部下落，表示肺内的气体已排出时。也可以轻压患者的胸部，帮助他呼气。再重复上述步骤2022-4-1127l如果病儿牙关紧闭，也可对着鼻孔吹气，操作步骤与口对口吹气一样。吹气的次

10、数：成人1620次/分，儿童1824次/分，婴儿3040次/分。 耐心持续地进展抢救，直至伤者又恢复自主呼吸，或者将病人送到医院为止。为挽救伤者生命，只要有一线希望就不能放弃。2022-4-11282022-4-11292、胸外心脏挤压法 l操作步骤如下心肺复苏术.avi：l1伤者仰卧于有硬度的平面上使背部有硬物支撑。千万不能躺在软床或帆布担架上操作，以免影响挤压效果，头部与心脏在同一水平以保证脑部的血流量。如有可能应抬高低肢，以增加回心血量。l2救护者站或屈膝跪坐于伤者一侧，先将一手掌根部放置在胸骨下13处，再将另一手掌重叠上去。2022-4-11302、胸外心脏挤压法l3伸直手臂，借助上身

11、体重的力量，垂直冲击性地下压，使胸骨下陷12CM，压后立即放松，如此反复进展。l注意按压部位不要过大，只手掌根部接触，手指局部不要接触胸部，以免伤及肋骨；动作要有节奏，用力要均匀，有一种冲击力；放松时手掌不离开原位；按压是否有效，应以触及病儿颈动脉或股动脉搏动为准。2022-4-11312、胸外心脏挤压法l一般对年龄较大的儿童，应将两手重叠放置，每分钟按压60次左右；对年幼的儿童，用单手即可，每分钟按压80次；对婴儿及新生儿，仅拇指并放于胸前第四肋间水平位，其余四指托在背部进展。新生儿每分钟按压120次。l有的意外事故，会造成病儿的呼吸和心跳同时停顿，口对口吹气和胸外心脏按压需同时进展。按压与

12、吹气比例：单人施救 15 ：2 ；双人 5 ：1。中间间隔45秒钟。2022-4-11323、迅速止血法 l1、创伤出血的鉴别l皮下出血l外出血l毛细血管出血、静脉出血、动脉出血危险性非常大l内出血危险性非常大2022-4-11332、止血方法l1一般止血法l应用于小伤口的外伤出血，具体操作如下：先用生理盐水冲洗局部，洗去异物，然后用双氧水或酒精从里向外消毒，如头部或其它毛发较多的部位受伤应先剃去毛发，涂红药水，盖上消毒纱布块，用绷带包扎紧，以不出血为宜。2022-4-11342加压包扎止血法l伤口较大，出血较多时用消毒纱布。干净毛巾、棉布等，折成比伤口稍大的垫子盖住伤口，然后用绷带或三角巾加

13、压包扎，到达止血的目的。2022-4-11353指压止血法：l指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，到达临时止血的目的。 l面部出血压住双侧的下颌角；太阳穴耳朵前面对着下颌关节处；腋窝、肩部锁骨凹处的动脉；前臂肘窝处的肱动脉；手掌、手背腕关节内的挠动脉；手指将手指屈入掌内成握拳状；大腿屈起大腿，压迫腹股沟中点的股动脉；脚部踝关节下侧脚反面的动脉2022-4-1136动脉分布图2022-4-1137指压止血法示意图2022-4-1138二、幼儿园常见意外事故的急救与处理l一简单性创伤2022-4-1139二鼻出血l孩子鼻出血时，可先让

14、其坐起，头微向上仰，用拇指和食指按住其双侧鼻翼，一般510分钟出血大多止住，同时可用冷毛巾敷头部及鼻子周围。 l假设出血较多时可用脱脂棉、纱布卷堵。l注意：出血后短时间内不能用力揉鼻，不能做剧烈运动。2022-4-1140三咬伤、蛰伤l蚊虫等叮咬l毒蛇咬伤l被蛇咬伤后，注意观察伤口，如伤口仅见成排的细小牙痕，那么该蛇大多无毒。如在两排牙痕的顶端有两个特别粗而深的牙痕，那么很可能是被毒蛇咬伤。2022-4-1141蛇咬伤的处理l一旦发现被毒蛇咬伤，应立即用较宽的带子勒住伤口的近心端距伤口5cm，每隔1520分钟放松1、2分钟。并使孩子少动，以免毒液向全身蔓延。l紧接着用清水或盐水冲洗伤口，将留在

15、外表的毒液冲走。用刀片以伤口牙痕为中心，划个十字切口，并用手挤伤口，使毒液流出，这样反复几次，使毒液流净，将结扎带子解开，立即内服和外敷解毒蛇药，迅速送医院治疗。 2022-4-1142狗咬伤l1一般情况下很难区别是否被疯狗咬伤，所以一旦被狗咬伤，都应按疯狗咬伤处理。l2被狗咬伤后，要立即处理伤口，首先在伤口上方扎止血带可用手帕、绳索等用，防止或减少病毒随血液流入全身。l3迅速用干净的水或肥皂水对伤口进展流水清洗，彻底清洁伤口。对伤口不要包扎。l4迅速送往医院进展诊治，在24小时内注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素。2022-4-11432022-4-11442022-4-1145四异物入体l1.眼

16、部异物 l2.鼻腔异物 置入较浅的异物：让小儿将无异物的鼻孔按住，用力擤鼻涕；或用羽毛、纸捻等刺激鼻粘膜，引起幼儿打喷嚏。 上述方法无效，应到医院处理。2022-4-11463、喉、气管异物l在我国，每年有近5万名儿童因意外伤害而死亡，其中因吞咽异物或气管异物阻塞等引起意外窒息而死亡的儿童有近3,000名。l为什么儿童容易发生异物吸入气管的意外呢?这是因为小儿的气管与食管穿插处的“会厌软骨发育不成熟，当小儿口中含着食物说话、哭闹或剧烈运动时，容易将口内含物吸入气管内引起阻塞以致窒息。 2022-4-11473、喉、气管异物 l一旦发现喉部、气管异物时，要立即进展急救.l1拍背法：速将小儿抱起，

17、头低脚高，拍背，经上述处理，可使夹在喉部的异物咳出；l(2)催吐法：用手指伸入患儿口腔以便刺激舌根催吐，适用于较近喉部的气管异物。 2022-4-11483胃部迫挤法(海氏冲击法 )l救护者从前方搂住小儿的腰，用右手大拇指的背部顶住上腹部，左手重叠于右手之上，连续地向上、向后，冲击性地推压，促使横隔肌压缩肺，产生冲击气流，将气管异物冲出。假设患儿昏迷，那么可让其仰卧，进展同样的推压。一旦采取上述方法后，仍不能排出，要立即送医院急救。l气道异物阻塞.avi 2022-4-11494.消化道异物 l假设吞咽一些光滑的异物，患儿又无明显的病症，一般说来不致于引起严重的后果。严密观察患儿的大便，直到异

18、物被排出体外。假设较长时间异物仍没排出，应去医院治疗。 l不能让小儿硬吞食物。硬吞可能将异物推向深处，假设扎破大血管，十分危险。不易取出的异物，应请医生处理。 2022-4-1150五创伤出血略六头面部创伤2022-4-1151七烧烫伤 l1.立即去除造成烧伤、烫伤的根源l皮肤的烧烫伤可分为三度：l一度：表皮受损。局部皮肤发红，感到灼痛觉得火辣辣地痛，但无水泡。l二度：损伤深及真皮。局部红肿发热，疼痛难忍，有明显水泡。l三度：损伤皮肤全层，累及肌肉和骨骼。皮肤下面的脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮肤焦黑、坏死，这时反而疼痛不剧烈，因为许多神经也都一起被损坏了。2022-4-1152对一度烧烫伤的处

19、理l应立即将伤处浸在凉水中进展“冷却治疗，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。“冷却 30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需 35天便可自愈 2022-4-1153二度、三度烧伤的处理l烧烫伤者经“冷却治疗一定时间后，仍疼痛难受，且伤处长起了水泡这说明是“二度烧烫伤。这时不要弄破水泡，要迅速到医院治疗。 l对三度烧烫伤者，应立即用清洁的毛巾、被单或衣服简单包扎，防止污染和再次损伤，创伤面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送医院治疗。途中注意观察伤者呼吸、心跳情况。伤者口渴可少量屡次给淡盐糖开水饮用。 2022

20、-4-1154八惊厥抽风l原因：这是大脑皮质功能紊乱所引起的一种病症。引起小儿惊厥的原因有两种：l1发热抽风 。2无发热抽风。 l病症：突然失去知觉，头向后仰，眼球固定、上转或斜视；面部青紫，呼吸弱而不规那么或有窒息；全身性或局部肌肉抽动。短那么瞬息即止，长者可持续数分钟到十几分钟。2022-4-1155抽风的处理方法1.畅通呼吸道 迅速将患儿放平，侧卧，松开衣领，裤带。2. 专人守护 保护病儿不要从床上摔下，但不要紧搂着，可轻轻按住抽动的上下肢，以免肢体抽动过猛而受伤 。3.设法降温4.辅助处理(针灸、掐人中等)防止咬破舌头。 2022-4-1156九中暑l高温导致的体温调节功能障碍。l病症

21、：感到头痛、头晕、耳鸣、眼花、无力、口渴，脉博加快，恶心、呕吐、动作失调等病症，严重时呼吸加速，脸色发白，失去知觉。l处理：迅速将患儿移到阴凉通风处，平卧，解开衣扣，用冷毛巾敷头部、搧扇等帮助他散热。假设患儿能自己饮水，那么可让其多喝一些清凉的饮料，盐汽水最正确，也可服十滴水、人丹。假设中暑严重，病儿已昏迷，除冷敷、搧扇降温外，速送医院急救。2022-4-1157十冻伤l人体受到低温侵袭所引起的全身性或局部性损伤。l冻伤也可分为三度。一度：多发生在耳廓、手足、鼻等处。仅皮浅薄层受损。局部红肿疼感，受热后灼痒。2022-4-1158l二度：受伤处形成一些带血的浆液性水泡；2022-4-1159三

22、度：出现皮肤坏死，有的也伤及深部组织皮下组织和肌肉，皮肤呈紫黑色。 2022-4-1160冻伤的处理l一度冻伤，可用白酒、辣椒水轻轻涂擦冻伤处，然后涂上药膏或擦凡士林、蓖麻油等，并缠上绷带。伤愈后一般不留疤痕；l二度冻伤时，不要挑破水泡，水泡上面涂上青霉素或金链素软膏，再缠上绷带；l三度冻伤，在患处缠上枯燥的无菌绷带，并立即送医院处理。注意保暖，可给伤者喝热饮料。冻伤局部不要用热水烫、火烤，也不要用冰雪揉搓。2022-4-1161十一急性中毒l有毒物质通过不同途径进入体内引起的组织、器官的功能性或器质性损害。l中毒的途径:一是通过消化吸收的中毒；二是通过呼吸道吸入的中毒；三是通过皮肤、粘膜的沾

23、染中毒。 l中毒的一般病症是腹痛、恶心、呕吐、口唇青紫、皮肤潮红、多汗、狂躁、昏迷、惊厥等。2022-4-11621、煤气中毒 毒物由呼吸道进入l原因：冬季，用煤炉取暖的屋子，假设室内通风不良、空气中一氧化碳过量，导致煤气中毒。l过量的一氧化碳被吸入体内，就会和血红蛋白争夺氧气。由于它与氧的亲和力远远高于血红蛋白，因而血红蛋白只好“甘拜下风，把氧气让给一氧化碳，从而导致人体缺氧，引起窒息中毒。2022-4-1163煤气中毒的处理 1立即开窗通风，尽快将患儿抬离中毒现场，移到通风处。松开衣襟，使患儿呼吸到新鲜空气。 2注意保暖，严重者要尽快送医院抢救。 3假设病儿呼吸心跳已停顿，要立即进展人工呼

24、吸和胸外心脏按压，并护送入医院。2022-4-11642. 毒物由皮肤侵入时l处理方法l脱去被污染的衣物，用生理盐水或清水冲洗身体。不能用热水冲洗l酸或有机磷用35%的小苏打溶液或肥皂水冲洗l碱用食醋或35%的醋酸冲洗。l假设不慎溅到浓硫酸，应先用干布擦干，然后用大量清水冲洗。2022-4-1165l用生理盐水或清水冲洗眼睛，15分钟。l固体颗粒应立即取出。2022-4-11664. 毒物由消化道侵入误服毒物l处理：1催吐、洗胃、导泻。可利用手边方便的东西筷子、小勺、鸡翎，甚至是手指头，刺激小儿咽部，引起呕吐，将胃内的毒物吐出来，反复23次；也可喝催吐药。有些食物过稠不易呕吐，吐净，可让小儿喝

25、大量清水或盐水再催吐。l2服用一些能中和毒物的溶液。为了减低毒物的毒性，延缓毒物的吸收，保护食道和胃粘膜，可根据毒物的性质来服用相应的溶液。如茶水、米汤、面糊、豆浆、牛奶等。2022-4-1167误食毒物的处理l假设吃进毒物的时间较长，如超过4小时，毒物已进入肠道，应立即送医院抢救。在急救的同时，尽可能收集剩余毒物、病儿呕吐物，以便医生检验毒物性质，明确诊断和采用特效解毒剂。 2022-4-1168十二触电 l1脱离电源。 l2心肺复苏。l3保护伤面。l4送医院。l雷击可致心跳和呼吸严重紊乱，以至完全停顿。应立即进展人工呼吸和胸处心脏挤压。 2022-4-1169十三溺水 l1抓紧水上救护 。

26、l 假设孩子溺入深水，抢救者宜从背部将其头部托起或从上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后将其拖上岸。 l2保持呼吸道顺畅。l 孩子被救上岸后，使孩子头朝下，立刻撬开其牙齿，用手指去除口腔和鼻腔内杂物，再用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅通，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。 2022-4-11703控水。方法一：抢救者单腿跪地；另一腿屈起，将溺水儿童俯卧置于屈起的大腿上，使其头足下垂。然后颤抖大腿或压迫其背部，使其呼吸道内积水倾出。方法二：见右图。4迅速复苏。2022-4-1171十四骨折l因外伤破坏了骨的完整性，称骨折。骨折是儿童常见的较严重的外伤。l根据骨折处与外界是否相通，骨折可

27、分为闭合性和开放性两种。闭合性骨折，骨折处皮肤不破裂，与外界不相通；开放性骨折，骨折处皮肤破裂，与外界相通。l根据骨折的程度可分为不完全骨折与完全骨折，儿童多发不完全骨折。2022-4-1172小儿骨折的特点l小儿骨骼中有机物较多无机盐较少，最外层的骨膜较厚，在外力作用下有可能发生折而不断的现象，仅一侧的骨膜断裂，另一侧仍保持完整，称为“青枝骨折。 2022-4-1173病症l剧烈的疼痛和局部的压痛是典型的病症之一。因疼痛可发生休克。同时，骨折处的正常功能丧失，如下肢骨折后，不能站立、行走；手指骨折时，不能抓握等。因骨折后，原来附着的肌肉失去了平衡，加上组织肿胀，局部还出现畸形。 2022-4-1174急救处理l1未经急救包扎前，不要轻易搬动伤者。l2止血。开放性骨折有出血，可在伤处覆盖敷料，并包扎。l3固定骨折这是根本原那么。在急救包扎前，不要进展骨折复位或推拿。如有畸形可稍用力牵引使患肢略直。l4及时送往医院。争取在骨折后2-3小时内送往医院进展复位处理。2022-4-1175本章练习1.如何判断婴幼儿意外事故的危险程度？2.幼儿在户外活动时，不小心跌倒发生鼻出血，你应该如何紧急处理？3.口对口人工呼吸和胸外挤压的操作要领是什么？