小儿消化系统疾病课件.ppt

1、小儿消化系统疾病小儿消化系统疾病儿童消化系统解剖生理特点口腔 新生儿出生时即有吸吮吞咽等反射 34个月时唾液腺的分泌明显增加生理性流涎食道 食管下段括约肌发育不成熟，易发生胃食管反流食道的长度新生儿810cm1岁 12cm5岁 16cm儿童 2025cm成人 2530cm食道的内径婴儿 0.60.8cm幼儿 1cm学龄儿1.21.5cm儿童消化系统解剖生理特点胃 婴儿胃呈水平位，直立行走后渐成立位；另胃酸度低，酶活性差，消化力弱胃容量新生儿 3060ml13 月 90160ml5岁 700850ml1岁 250300ml成人 约2000ml胃排空情况水 1.52 小时母乳 23小时牛乳 34小

2、时儿童消化系统解剖生理特点肠肠管相对长，升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转或肠套叠（儿童为身长57倍，成人为身长4倍）肠壁薄，通透性差，屏障功能差，毒性代谢产物及抗原易透过肠壁入血，引起全身炎症反应及变态反应婴儿大脑皮质功能发育不完善，进食时可引起胃-结肠反射，产生便意，大便次数多儿童消化系统解剖生理特点肠小肠的功能大肠的功能运动免疫吸收消化吸收水分形成粪便贮存食物残渣儿童消化系统解剖生理特点肝年龄越小，肝相对越大，肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化，但肝功能易受损胆汁分泌少，对脂肪的消化吸收功能较差儿童消化系统解剖生理特点胰腺生后34个月胰腺发育较快胰腺分泌酶出现的顺序 胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基

3、肽酶、脂肪酶、淀粉酶儿童消化系统解剖生理特点肠道细菌胎儿时期肠道无菌，生后数小时细菌入侵，主要分布于结肠和直肠单纯母乳喂养儿，肠内菌群以双歧杆菌为主人工喂养或混合喂养，肠内大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌所占几乎相等婴儿肠道正常菌群脆弱，易发生菌群失调，导致肠道功能紊乱儿童消化系统解剖生理特点健康婴儿的粪便食物从进入消化道到形成粪便的时间，因年龄而异母乳喂养儿 平均13 小时人工喂养儿 平均15小时成人 平均1824小时 口炎口腔黏膜由于各种感染引起的炎症病变局限于口角病变局限于齿龈病变局限于舌面口角炎舌炎齿龈炎鹅口疮为口腔白色念珠菌感染见于颊粘膜、舌、唇内口内黏膜白色膜状物附着，不易擦去

4、，创面周围无炎症反应需与麻疹口腔黏膜斑区别疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒I型感染所致见于颊粘膜、齿龈、舌、唇内、口周病初有高热12天，后局部出现小疱疹，很快形成溃疡面患儿还可有烦吵、据食、流涎病程12周婴儿肝炎综合征是一组于婴儿期起病，以黄疸、肝病理体征、肝功能异常为主要表现的临床综合征病因复杂感染（TORCH综合征弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）先天性代谢异常（糖原累积症、半乳糖血症、高蛋氨酸血症、戈谢病、胆汁代谢异常所致）胆道闭锁、胆管扩张和肝内胆管发育不良肠外营养相关性胆汁淤积其他原因（肝内占位病变、累及肝脏的全身恶性疾病等）胃食管反流GER是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管甚至口咽部，分生理性和病理性。生理性反流 是由于LES发育不成熟或神经肌肉协调功能差，而引起；常发生于日间餐时或餐后病理性反流 是由于LES功能障碍或与其功能有关的组织结构异常所致，可发生于睡眠、卧位、空腹时，引起一系列并发症，如：呕吐、食道炎、食道溃疡出血、吸入性肺炎、哮喘、营养不良等肠扭转和肠套叠肠套叠肠套叠X X线征象线征象肠套叠图示肠套叠图示肠道正常菌群的作用拮抗入侵的致病菌参与免疫调节促进肠粘膜生理发育及肠道营养代谢的作用