儿科肺炎护理查房课件.ppt
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- 儿科 肺炎 护理 查房 课件
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1、儿科肺炎护理查房儿科肺炎护理查房2021/1/52第一部分:基本概念第一部分:基本概念2021/1/53概述概述 肺炎是婴幼儿时期的常见病,一年四季均可发病,以冬春寒冷季节及气候骤变时多见,多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。 呼吸道疾病在儿科四病(肺炎、腹泻病、佝偻病、贫血)中居首。2021/1/54分分 类类 按病理分 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和毛细支气管肺炎。 按病因分 病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。 按病程分 急性、迁延性、慢性肺炎。 按病情分 轻症肺炎、重症肺炎。2021/1/55临床表现临床表现 主要症状 发热 咳嗽 气促 全身症状 主要体征 呼吸增快 发绀 肺部
2、罗音2021/1/56轻症轻症 (1)发热 大多起病急,发热多不规则,程度不一。小婴儿及重度营养不良儿可无发热,甚至体温不升。(2)咳嗽、气促 咳嗽较频繁,初为刺激性干咳,以后咳嗽有痰。呼吸加快,频率每分钟可达4080次。严重者可有鼻翼煽动及三凹症,唇周发绀。(3)肺部体征 肺部可听到较固定的中、细湿罗音。2021/1/57呼吸系统呼吸系统循环系统循环系统消化系统消化系统神经系统神经系统重症肺炎:2021/1/58 循环系统 心肌炎 心力衰竭 神经系统 脑水肿中毒性脑病 消化系统 中毒性肠麻痹 消化道出血 DIC 血压下降 多部位出血 抗利尿激素异常分泌综合征 全身凹陷性浮肿 并发症:脓胸、脓
3、气胸、肺大泡等2021/1/59 循环系统 心肌炎表现为:面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐,心电图显示ST段下称和T波低平、倒置。 心力衰竭表现为: 呼吸突然加快,60次/分。 心率突然180次/分。 骤发极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰 心音低钝,奔马律,颈静脉怒张。 肝脏迅速增大。 尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿2021/1/510 神经系统神经系统 轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡; 脑水肿时出现意识障碍,惊厥,呼吸不规则,前囟隆起,脑膜刺激征,瞳孔对光反应迟钝或消失。2021/1/511 消化系统消化系统 轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等; 重症可引起中毒性肠麻痹,肠鸣音消失,腹胀严重时呼
4、吸困难加重。消化道出血时有呕吐咖啡渣样物,大便隐血阳性或排柏油样便。2021/1/512辅助检查辅助检查一)外周血白细胞计数: 1.细菌性肺炎 WBC N% 核左移 2.病毒性肺炎 WBC正常或下降,L% 有时可见异型淋巴细胞二)血液学检查:细菌感染 C 反应蛋白(CRP)三)病原学检查:咽拭子,痰培养四)胸部X线检查:肺纹理增粗,大小不等的片状阴影2021/1/513(一)一般治疗 保持室内空气流通,室温(18-20)相对湿度60%。保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物,变换体位,以利痰液排出。重症不能进食者,可给予静脉营养。不同病原体肺炎患儿宜分室居住,以免交叉感染。 2021/1/51
5、4(二)病原治疗使用原则: 根据病原菌选择敏感药物; 早期治疗; 联合用药; 足量、足疗程、静脉给药; 用药时间一般持续至症状、体征消失后3天停药。2021/1/515(三)对症治疗1、氧疗 2、保持呼吸道通畅3、感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭的治疗4、心力衰竭的治疗 吸O2、镇静、强心、利尿5、纠正水、电解质与酸碱平衡2021/1/516第二部分:病例汇报第二部分:病例汇报2021/1/517患者一般资料姓 名:杨晶如床 号:东区5床性 别:女年 龄:4岁入院日期:2016.6.6责任护士:张泽涵2021/1/518病病 史史 简简 介介 现病史现病史:患者于8天前无明显诱因出现发热伴咳嗽,当
6、天就诊于鄂尔多斯市中医医院,口服中药治疗两天,症状无缓解。6天前家长给予口服“阿奇霉素”2天。四天前就诊于鄂尔多斯市中医医院住院,静点“溴己新、阿奇霉素、炎琥宁、头孢曲松钠”,“普米克、博利康尼”雾化,治疗4天、今为系统诊治来我院,门诊以“大叶性肺炎”收入院。病程中无头晕、头痛,无呕吐腹泻,大小便正常。 既往史既往史:无食物、药物过敏史,无乙肝结核接触史,无手术外伤史。2021/1/519疾疾 病病 诊诊 断断入院诊断:1 大叶性肺炎 2 心肌损害 中间诊断: 1 重症肺炎 2 胸腔积液 3 脓毒症 4 心肌损害 5 电解质紊乱:低钾低钙血症出院诊断:1 重症肺炎 2 胸腔积液 3 脓毒症 4
7、 心肌损害 2021/1/520入入 院院 护护 理理 评评 估估 儿内东区5床,患者:杨晶如,女,4岁,汉族,职业:学龄前,入院日期2016年6月6日,入院方式:报入,入院诊断:大叶性肺炎、心肌损害。语言清晰,意识清楚,T37.8,P124次/分,R24次/分。1.病史:发热伴咳嗽8天入院。2.心理认知:家属对本病认识不足,家属积极对待治疗,配合良好,患儿学龄前,配合差。3.查体:神清,精神一般,营养中等,皮肤、粘膜无出血点及皮疹,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,呼吸平稳,三凹征(-),无呼吸困难,口唇红润无发绀,心音有力,律齐。2021/1/521护护 理理 记记 录录 6.7.11AM:
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