小儿液体疗法及护理(1)课件.ppt
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- 关 键 词:
- 小儿 液体 疗法 护理 课件
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1、血浆血浆间质液间质液细胞内液细胞内液液体疗法液体疗法:通过补充(:通过补充( 或限制或限制 )某些液体维)某些液体维持体液平持体液平 衡的治疗方法。广义上也包括静脉衡的治疗方法。广义上也包括静脉营养、胶体液的输入、输血或腹膜透析等。营养、胶体液的输入、输血或腹膜透析等。纠正体内已经存在的水、电解质紊乱恢复和维持血容量、渗透压、酸碱度和电解质成分恢复正常的生理功能小儿的基本特征是小儿的基本特征是生长发育快生长发育快,除了保证,除了保证其其摄入和排出的平衡摄入和排出的平衡,还要包括生长、发育和组织修复的需要,还要包括生长、发育和组织修复的需要,以防术后发生低蛋白血症。以防术后发生低蛋白血症。(需求
2、量多)(需求量多) 水在细胞内外,血管内外,自由渗出渗入,由水在细胞内外,血管内外,自由渗出渗入,由渗透渗透压压来控制,渗透压由细胞膜两侧液体所含的渗透分来控制,渗透压由细胞膜两侧液体所含的渗透分子浓度来决定子浓度来决定 渗透压渗透压 :水从低渗溶液穿过半透膜进入高渗溶液时:水从低渗溶液穿过半透膜进入高渗溶液时产生的压力产生的压力 如下模型如下模型 控制细胞内外的水,除供给足量水控制细胞内外的水,除供给足量水以外,控制钠才能使细胞内外水量以外,控制钠才能使细胞内外水量保持平衡。保持平衡。 同时调整碱储备同时调整碱储备 抢救病人时补充充足的钠、碱离子抢救病人时补充充足的钠、碱离子 小儿水代谢的特
3、点小儿水代谢的特点 1.1.体液交换量高体液交换量高 成人成人 1/5 1/5 婴幼儿婴幼儿1/2-1/31/2-1/3 2. 2.小儿生长迅速,新陈代谢旺盛,需要水,小儿生长迅速,新陈代谢旺盛,需要水, 排尿多。(边吃边喝边拉)排尿多。(边吃边喝边拉) 3.3.调节机能及代偿机能较差(发育未成熟)调节机能及代偿机能较差(发育未成熟) 4.4.肾脏的浓缩功能和稀释功能差。肾脏的浓缩功能和稀释功能差。 血血6%间质间质37%细胞内细胞内35%间质间质20%间质间质1015%间质间质25%细胞内细胞内40%血血5%血血5%血血5%细胞内细胞内40%细胞内细胞内4045%新生儿新生儿80%1岁岁70
4、%214岁岁65%成人成人5560%小儿液体疗法小儿液体疗法 如何去计算呢? 维持水与电解质平衡需要从三方面计算 1.日需量:每日代谢作用基本需要量 2.额外损失量:胃肠减压及其他引流量 3.累计损失量:矫正当时失衡情况需要药物剂量计算药物剂量计算 1.按体重计算按体重计算 是是最常用,最基本最常用,最基本的计算方法。的计算方法。 用药剂量用药剂量= =每公斤体重所需药量每公斤体重所需药量体重(体重(kgkg) 2.2.按体表面积按体表面积 该方法该方法更为准确更为准确,但方法,但方法复杂复杂 。 用药剂量用药剂量= =体表面积(体表面积(m2m2) 每平方米体表面积需每平方米体表面积需要量要
5、量 小儿体表面积可按以下公式计算。小儿体表面积可按以下公式计算。 小于小于30kg30kg小儿体表面积(小儿体表面积(m2m2)= =体重(体重(kgkg) 0.035+0.1 0.035+0.1 ; 大于大于30kg30kg小儿体表面积小儿体表面积= =(体重(体重-30-30) 0.02+1.05 0.02+1.05 。药物剂量计算药物剂量计算 3.按年龄计算:按年龄计算: 用药剂量用药剂量 =(年龄(年龄+2) 5% 成人剂量成人剂量 4.从成人剂量折算从成人剂量折算 仅用于未提供小儿剂量的仅用于未提供小儿剂量的药物,所得剂量一般都偏小,一般不常用,方药物,所得剂量一般都偏小,一般不常用
6、,方法如下:小儿剂量法如下:小儿剂量=成人剂量成人剂量 小儿体重小儿体重/50 小儿液体疗法小儿液体疗法 日需量日需量 按体重计算按体重计算 液体量液体量10Kg 100ml/Kg20Kg 20ml/Kg 20Kg 20ml/Kg 液体组成液体组成4 4:1 1(糖比盐)(糖比盐) 体温升高体温升高11时,代谢快,需时,代谢快,需要增加日需量要增加日需量10%10%。小儿液体疗法小儿液体疗法 体重怎么算?体重怎么算? 3-123-12月月 Kg=Kg=月龄月龄+9/2+9/2 1-61-6岁岁 Kg=Kg=年龄年龄2+82+8 7-127-12岁岁 Kg=Kg=年龄年龄7-5/27-5/2小儿
7、液体疗法小儿液体疗法 新生儿补液 1.24小时内不给电解质(尿少电解质排除少,可不给) 2.3天内代谢率低 60-100ml(新生儿可多一点) 3.出生后5-8天体重降至最低,每日下降占出生时体重1.5%,称生理性体重下降 4.7天后恢复出生时体重,100-120ml/kg/d 5.初生儿高氯、高钾、4天内不补氯,需补钠,可补碳酸氢钠。2天内不补钾(出生后红细胞破坏,血钾高)小儿水分需求量大,调节功能差,小儿水分需求量大,调节功能差,易发生水代谢紊乱易发生水代谢紊乱 处于较快生长发育期,每天保留摄入水分的0.5%3%用于体格生长。 不显性失水相对多:约为成人的2倍 消化道液体交换快 水代谢旺盛
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