儿科急救及治疗新进展课件.ppt

1、癫痫持续状态癫痫持续状态物物食物食物大出血大出血 对无目击者的心脏停跳患者除颤前，可对无目击者的心脏停跳患者除颤前，可考虑先行约考虑先行约5 5组（约组（约2 2分钟）心肺复苏分钟）心肺复苏在事发地点由呼叫到在事发地点由呼叫到EMSEMS抵达反应时间抵达反应时间超过超过4 4到到5 5分钟时，无脉性心脏停跳患者分钟时，无脉性心脏停跳患者治疗期间，推荐治疗期间，推荐两次心跳两次心跳检查之间给检查之间给予予约约5 5组（或者约组（或者约2 2分钟）分钟）心肺复苏心肺复苏推荐所有的急救措施均应保证胸外按压推荐所有的急救措施均应保证胸外按压间隔最短化间隔最短化气管插管气管插管喉部面罩气道喉部面罩气道静

2、脉给药静脉给药依据依据2007国际国际CPR与与ECC指南指南呼吸骤停呼吸骤停把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰头部向后仰另一只手手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，另一只手手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动下颏向上抬动勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下颌避免用拇指抬下颌开放气道有助于患者自主呼吸，便于开放气道有助于患者自主呼吸，便于CPRCPR时口对口呼吸时口对口呼吸如患者假牙松动，应取下，以防脱落阻塞气道如患者假牙松动，应

3、取下，以防脱落阻塞气道 专业急救人员采取手指法清除异物专业急救人员采取手指法清除异物一手食指在另一只手下面探入患者一手食指在另一只手下面探入患者咽部咽部，直，直达达舌根舌根，用食指把噎住的异物钩出来，用食指把噎住的异物钩出来 B B、呼吸支持（呼吸支持（Breathing supportBreathing support）| 口对口（鼻）人工呼吸口对口（鼻）人工呼吸| 氧气面罩氧气面罩| 人工气道人工气道| 呼吸机应用呼吸机应用人工呼吸时人工呼吸时要确保气道通畅要确保气道通畅 捏住患者鼻孔，防止漏气捏住患者鼻孔，防止漏气 急救者用口唇把患者的口急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状全罩住，呈密

4、封状 缓慢吹气，每次吹气持续缓慢吹气，每次吹气持续1 1秒以上秒以上 确保患者胸廓起伏确保患者胸廓起伏口对口呼吸常导致胃口对口呼吸常导致胃胀气胀气胃内容物返流胃内容物返流误吸或吸入性肺炎误吸或吸入性肺炎缓慢吹气，减少吹缓慢吹气，减少吹气量及气道压峰值气量及气道压峰值水平，有助于减低水平，有助于减低食道内压，减少胃食道内压，减少胃胀气的发生胀气的发生根据病人大小选择复苏气囊型号根据病人大小选择复苏气囊型号口罩完全遮盖病人的口鼻口罩完全遮盖病人的口鼻挤压气囊时能够看到胸廓轻度起伏挤压气囊时能够看到胸廓轻度起伏挤压气囊时间不低于挤压气囊时间不低于1 1秒秒给两次人工呼吸给两次人工呼吸有效地保证呼吸道

5、畅通并防止呕吐物误吸有效地保证呼吸道畅通并防止呕吐物误吸插管前应先检查气囊有无破裂漏气插管前应先检查气囊有无破裂漏气管道插入后注好气囊并妥为固定管道插入后注好气囊并妥为固定联接呼吸机予以机械通气及供氧联接呼吸机予以机械通气及供氧胸外心脏按压胸外心脏按压C C、循环支持（、循环支持（Circulation supportCirculation support） 脉搏检查是判定心脏是否跳动的脉搏检查是判定心脏是否跳动的金标准金标准1岁以上的患者，颈动脉比股动脉要易触及岁以上的患者，颈动脉比股动脉要易触及正常形体患者按压深度为正常形体患者按压深度为45 cm最理想的按压效果最理想的按压效果是可触及颈

6、或股动脉是可触及颈或股动脉搏动搏动放松时双手不要离开胸壁放松时双手不要离开胸壁 期：高级生命支持（期：高级生命支持（ALSALS）E E、药物与液体（、药物与液体（drug and fluiddrug and fluid）F F、心电监测（、心电监测（ElectrocardiagraphyElectrocardiagraphy） 高热惊厥高热惊厥辅助标准辅助标准v惊厥发作惊厥发作2 2周后脑电图正常周后脑电图正常v脑脊液常规检查正常脑脊液常规检查正常v体格和智力发育正常体格和智力发育正常v有遗传倾向有遗传倾向吸氧、吸痰吸氧、吸痰遵医嘱给病儿按遵医嘱给病儿按0.5ml/kg0.5ml/kg给予水

7、合氯醛灌肠给予水合氯醛灌肠测量体温测量体温建立静脉通道给予退热药物或进行物理降温建立静脉通道给予退热药物或进行物理降温遵医嘱进行心电监护遵医嘱进行心电监护遵医嘱给予脱水药物，防止脑水肿遵医嘱给予脱水药物，防止脑水肿药物或其他化学毒品用量、用法或保存不当，药物或其他化学毒品用量、用法或保存不当，小儿易误服或接触而中毒小儿易误服或接触而中毒家长给小儿擅自用药家长给小儿擅自用药医源性误用药物或药物过量医源性误用药物或药物过量各种灭蚊、灭鼠药使用不当各种灭蚊、灭鼠药使用不当某些食物处理不当而产生毒性，进食过量则可某些食物处理不当而产生毒性，进食过量则可引起中毒（肠源性紫绀）引起中毒（肠源性紫绀） 小儿危重病例评分小儿危重病例评分