变应性鼻炎的中医药治疗研究课件.ppt

1、变应原变应原鼻粘膜鼻粘膜CD4+T淋巴细胞淋巴细胞IL-4TH-2IL-4,5,6,10,13淋巴细胞包括嗜酸性淋巴细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、粒细胞、肥大细胞、嗜碱性白细胞及嗜碱性白细胞及T淋淋巴细胞向鼻粘膜迁移、巴细胞向鼻粘膜迁移、粘附、定位粘附、定位B淋巴细胞和浆细胞淋巴细胞和浆细胞肥大细胞和嗜碱粒细胞肥大细胞和嗜碱粒细胞IgEIgE-FcRI复合体复合体释放组胺、慢反应物质、释放组胺、慢反应物质、TAME酯酶（可催化激肽原为酯酶（可催化激肽原为缓激肽）、缓激肽）、5-HT等炎性介质及白介素等细胞因子。等炎性介质及白介素等细胞因子。 小动脉平滑肌收缩，缺氧和小动脉平滑肌收缩，缺氧和血

2、管内的凝集作用。血管壁血管内的凝集作用。血管壁受损后释放出组胺，液体外受损后释放出组胺，液体外渗，淋巴和血管外液积聚于渗，淋巴和血管外液积聚于上皮结缔组织中故鼻粘膜呈上皮结缔组织中故鼻粘膜呈明显水肿；明显水肿；腺体分泌增多，表现为分泌腺体分泌增多，表现为分泌腺增多和分泌活动增强，尤腺增多和分泌活动增强，尤其是浆液分泌显著增强，纤其是浆液分泌显著增强，纤毛上皮变性和杯状细胞增多。毛上皮变性和杯状细胞增多。显著的水肿的上皮下和间质显著的水肿的上皮下和间质组织内有浆细胞、淋巴细胞、组织内有浆细胞、淋巴细胞、单核细胞和嗜酸粒细胞浸润；单核细胞和嗜酸粒细胞浸润；后期鼻粘膜可呈增生性改变，后期鼻粘膜可呈增

3、生性改变，可有息肉形成或囊肿病变可有息肉形成或囊肿病变释 放释 放 P 物 质物 质（SP）、神）、神经 激 肽经 激 肽 A（NKA）、）、降钙素基因降钙素基因相关肽相关肽（CGRP）等神经肽；等神经肽；副交感神经副交感神经末梢释放乙末梢释放乙酰胆碱、血酰胆碱、血管活性肠肽管活性肠肽（VIP）和）和PHM等。等。神 经神 经末梢末梢鼻痒鼻痒喷嚏喷嚏流清涕流清涕鼻塞鼻塞鼻粘膜苍白鼻粘膜苍白水肿水肿可形成鼻息可形成鼻息肉和鼻窦囊肉和鼻窦囊肿肿嗅觉减退嗅觉减退ICAM-1等粘附因子等粘附因子脱脱 颗颗粒粒反反应应第二次刺激鼻粘膜第二次刺激鼻粘膜 病因病机病因病机1诊断要点 （1）病史：部分病人可提

4、供过敏史及家族史。 （2）临床症状：本病发作时主要表现为鼻痒、喷嚏频频、清涕如水、鼻塞，呈阵发性，具有突然发作和反复发作的特点。（3）检查：在发作期鼻粘膜多为灰白或淡蓝色，亦可充血色红，鼻甲肿大，鼻腔有较多水样分泌物。在间歇期以上特征不明显。鼻分泌物涂片见嗜酸性粒细胞、变应原皮肤试验及特异性IgE抗体阳性等对本病的诊断有一定的意义。中医中药治疗变应性鼻炎疾病的特色在于辨证与辨病的有机结合，应当在辨证施治的同时，根据变态反应的各个病理阶段，选择有拟制该阶段病理的药物，才能更好地提高临床疗效，现代医学认为变态反应性疾病是多种因素纠合在一齐的发病机制，以丨型变态反应为例，其发病过程如下：一、抗原的侵入二、IgE的产生三、IgE附着在肥大细胞（以上为第一阶段）四、抗原的再侵入五、抗原抗体的反应六、肥大细肥释放化学介质（以上为二第阶段）七、引起变态反应八、发病（以上为第三阶段） 穴位注射：可选迎香、合谷、风池等穴，药物可选当归注射液、丹参注射液、或维生素B1、维丁胶性钙、胎盘组织液等，每次1穴（双侧），每穴0.51ml。每3日1次，10次为1疗程。