耳鼻喉解剖及耳部疾病护理课件.ppt
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- 耳鼻喉 解剖 耳部 疾病 护理 课件
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1、第十五章第十五章 耳鼻咽喉科的应用解剖生理耳鼻咽喉科的应用解剖生理 耳部的应用解剖耳部的应用解剖耳耳 的的 结结 构构外外 耳:耳:中中 耳:耳:鼓鼓 膜:膜:鼓鼓 室:室:内内 耳:耳:内内 耳:耳:内内 耳耳耳的应用解剖生理耳的应用解剖生理耳外耳外中耳中耳内耳内耳耳廓耳廓外耳道起自外耳道口,止于鼓膜。外耳道起自外耳道口,止于鼓膜。内侧骨部外耳道弯曲,有耵聍腺内侧骨部外耳道弯曲,有耵聍腺。鼓室六壁鼓室六壁内、外、前、后、上、下内、外、前、后、上、下鼓窦鼓窦盖与颅中窝相隔。鼓窦鼓窦盖与颅中窝相隔。乳突乳突咽鼓管调节中耳腔与外界气压的平衡。咽鼓管调节中耳腔与外界气压的平衡。骨迷路耳蜗、前庭、半规
2、管骨迷路耳蜗、前庭、半规管膜迷路膜蜗管、椭圆囊膜迷路膜蜗管、椭圆囊 耳耳 的的 生生 理理 听觉功能听觉功能耳部具有耳部具有 平衡功能平衡功能听觉功能:听觉功能: 声音可以通过两种途径传入内耳声音可以通过两种途径传入内耳 鼓膜和听骨链传导鼓膜和听骨链传导 颅骨传导颅骨传导 (气导)(气导) (骨导)(骨导) 空气传导空气传导 声波声波 锤骨锤骨 砧骨砧骨 耳廓耳廓 外耳道外耳道 鼓膜鼓膜 镫骨镫骨 前庭窗前庭窗 外、内淋巴外、内淋巴 空气振动空气振动 传声变压传声变压 液体波动液体波动 (外耳)(外耳) (中耳)(中耳) (内耳)(内耳)螺旋器螺旋器 听神经听神经 听觉中枢听觉中枢 感音感音
3、神经冲动神经冲动 综合分析综合分析 (迷路后)(迷路后) (大脑皮层)(大脑皮层) 骨骨 传传 导导 声波直接经颅骨振动途径,激动耳蜗的声波直接经颅骨振动途径,激动耳蜗的螺旋器而产生听觉。如曲线图下降表明感音螺旋器而产生听觉。如曲线图下降表明感音神经功能水平下降。神经功能水平下降。 对耳聋诊断重要标志对耳聋诊断重要标志平衡功能:平衡功能: 三大系统三大系统 前庭前庭 视觉视觉 本体感觉本体感觉 外周感受器感受外周感受器感受 身体运动、位置、外界刺激身体运动、位置、外界刺激维持身体平衡维持身体平衡 向中枢传递、神经冲动、反射性运动向中枢传递、神经冲动、反射性运动平衡功能平衡功能:前庭是维持人体平
4、衡最重要的系统前庭是维持人体平衡最重要的系统 第一节第一节 先天性耳畸形病人的护理先天性耳畸形病人的护理 是一种由于受到遗传、药物损害、病毒感染等是一种由于受到遗传、药物损害、病毒感染等因素导致耳的因素导致耳的形成和发育形成和发育异常,产生畸形或瘘管。异常,产生畸形或瘘管。 第二十一章第二十一章 耳部疾病的护理耳部疾病的护理 一、先天性耳前瘘管一、先天性耳前瘘管病因病因 为胚胎发育时形成的鳃裂沟封闭不全所形成为胚胎发育时形成的鳃裂沟封闭不全所形成 的盲道的盲道病理病理 单侧或者双侧,可穿过耳轮脚或者耳廓软骨,单侧或者双侧,可穿过耳轮脚或者耳廓软骨,有毛囊、皮脂腺等的上皮角化物混合而成的有毛囊、
5、皮脂腺等的上皮角化物混合而成的, 有臭有臭味,感染时有脓液,挤压有白色粘稠状,干酪样分味,感染时有脓液,挤压有白色粘稠状,干酪样分泌物。泌物。护理评估护理评估 续发感染时局部疼痛,皮肤变红、肿胀、发热,续发感染时局部疼痛,皮肤变红、肿胀、发热,形成脓肿、反复发作、经久不愈。形成脓肿、反复发作、经久不愈。心理状况心理状况 反复感染手术遗留疤痕而影响美观反复感染手术遗留疤痕而影响美观 治疗要点治疗要点 控制炎症控制炎症 形成脓腔,切开引流,反复感染行手术形成脓腔,切开引流,反复感染行手术护理措施护理措施 消除紧张心理消除紧张心理 术后遗留疤痕做好心理护理,保持伤口的术后遗留疤痕做好心理护理,保持伤
6、口的 清洁和干燥清洁和干燥 健康指导健康指导二、先天性外耳畸形二、先天性外耳畸形 系第系第1、2鳃弓发育不良以及鳃沟发育障碍所致的畸鳃弓发育不良以及鳃沟发育障碍所致的畸形形 病因病因 受遗传因素、药物受损或病毒感染致畸形受遗传因素、药物受损或病毒感染致畸形 护理评估护理评估 位置、形态、大小的异常表现为狭窄或完全闭锁。位置、形态、大小的异常表现为狭窄或完全闭锁。 1、移位耳、移位耳 2、隐耳、隐耳 3、小耳、耳道狭窄、闭锁、小耳、耳道狭窄、闭锁第二节第二节 耳外伤病人的护理耳外伤病人的护理一、耳一、耳 廓廓 外外 伤伤病因病因 耳廓显露于外耳廓显露于外, 易遭受损伤易遭受损伤 (撞击伤、撕裂伤
7、)(撞击伤、撕裂伤)护理评估护理评估 早期为血肿、出血、耳廓断裂、感染、缺损、畸形早期为血肿、出血、耳廓断裂、感染、缺损、畸形心理状况心理状况 应评估耳廓外伤病人的认知程度应评估耳廓外伤病人的认知程度治疗要点治疗要点 伤口处理伤口处理 :早期清创缝合:早期清创缝合 抗生素的应用:注射破伤风毒素抗生素的应用:注射破伤风毒素 皮肤缺损对位缝合皮肤缺损对位缝合 断裂的耳廓应浸泡于适量肝素的生理盐水中断裂的耳廓应浸泡于适量肝素的生理盐水中 护理诊断护理诊断 有感染的危险有感染的危险 潜在并发症潜在并发症 护理措施护理措施 .观察伤口的情况和生命体征观察伤口的情况和生命体征 .观察耳廓收复后的观察耳廓收
8、复后的颜色和温度颜色和温度 .观察耳道内有无液体渗出观察耳道内有无液体渗出 .防感染防感染 .健康指导健康指导 二、二、鼓鼓 膜膜 外外 伤伤 指鼓膜受到间接或直接的指鼓膜受到间接或直接的外来冲击外来冲击而导致破裂而导致破裂 病病 因因 直接异物、挖耳、冲洗力过猛、负压过低直接异物、挖耳、冲洗力过猛、负压过低 间接压力的改变,如爆炸、掌击、间接压力的改变,如爆炸、掌击、 咽鼓管咽鼓管 吹张、分娩、便秘、跳水、擤鼻等吹张、分娩、便秘、跳水、擤鼻等 护理评估护理评估 鼓膜破裂剎那间,呈剧烈耳痛、耳鸣、耳鼓膜破裂剎那间,呈剧烈耳痛、耳鸣、耳 内堵塞感、听力下降、出血、眩晕、恶心,出现内堵塞感、听力下
9、降、出血、眩晕、恶心,出现混合性耳聋。混合性耳聋。检检 查查 鼓膜成鼓膜成不规则穿孔不规则穿孔, 边缘有血痂边缘有血痂, 呈传导性聋呈传导性聋. 治疗要点治疗要点 .清理外耳道残留异物清理外耳道残留异物 .抗菌素预防感染抗菌素预防感染 ,耳膜三四周后治愈,耳膜三四周后治愈 .不能治愈者穿孔可行鼓膜修补术不能治愈者穿孔可行鼓膜修补术 护理措施护理措施 .外伤后外伤后3周内外耳道不可进水,避免感染周内外耳道不可进水,避免感染 .正确的擤鼻方法,避免用力咳嗽、打喷嚏正确的擤鼻方法,避免用力咳嗽、打喷嚏 .观察出血、流脓等情况,必要时放引流条观察出血、流脓等情况,必要时放引流条 .健康指导,注意挖耳方
10、法健康指导,注意挖耳方法中耳炎-鼓膜穿孔外伤性鼓膜穿孔 第三节第三节 外耳疾病的护理外耳疾病的护理 一、耵聍栓塞一、耵聍栓塞 为外耳道软骨部皮肤内的耵聍腺分泌的蛋黄色为外耳道软骨部皮肤内的耵聍腺分泌的蛋黄色粘稠液体积聚过多,形成团块,阻塞外耳道,导致粘稠液体积聚过多,形成团块,阻塞外耳道,导致听力下降。听力下降。护理评估护理评估 .耳闭塞感、耳鸣、耳痛、眩晕,听力减退引耳闭塞感、耳鸣、耳痛、眩晕,听力减退引 起外耳道炎起外耳道炎治疗要点治疗要点 .5%的碳酸氢钠或的碳酸氢钠或 1%- 3% 的酚甘油滴耳的酚甘油滴耳 .外耳道冲洗外耳道冲洗护理措施护理措施 .药液注意温度,药液注意温度,切忌过冷
11、过热切忌过冷过热,冲洗方向,冲洗方向 外耳道外耳道后上壁后上壁,避免损伤鼓膜,避免损伤鼓膜二、外耳道异物二、外耳道异物外界小物体或昆虫进入外耳道外界小物体或昆虫进入外耳道病病 因因 种类:昆虫、豆类、谷类、小果核、玻璃珠、纱条种类:昆虫、豆类、谷类、小果核、玻璃珠、纱条护理评估护理评估 剧烈的耳痛,鼓膜损伤,闷胀感,听力下降,眩晕剧烈的耳痛,鼓膜损伤,闷胀感,听力下降,眩晕 治疗要点治疗要点 直接勾出直接勾出 昆虫用油类、酒精滴耳后冲洗排出昆虫用油类、酒精滴耳后冲洗排出 泡胀异物用洒精脱水收缩后取出泡胀异物用洒精脱水收缩后取出护理措施护理措施 了解病史及异物种类了解病史及异物种类 配合异物取出
12、配合异物取出 健康指导健康指导 三、外三、外 耳耳 道道 炎炎是外耳道皮肤或皮下组织的局限性或弥漫性的炎症是外耳道皮肤或皮下组织的局限性或弥漫性的炎症病病 因因 主要的病菌是金黄色葡萄糖菌、绿脓杆菌主要的病菌是金黄色葡萄糖菌、绿脓杆菌 1、局部环境的改变、局部环境的改变 2、外伤、外伤 3、机体力下降、机体力下降 4、环境因素、环境因素病理病理 表现为局部皮肤水肿和多型核白细胞浸润,表现为局部皮肤水肿和多型核白细胞浸润, 皮脂腺抑制,耵聍腺扩张,充满脓液皮脂腺抑制,耵聍腺扩张,充满脓液。护理评估护理评估 外耳道疖:耳痛、放射到头部、外耳道疖:耳痛、放射到头部、 灼热感、耳闷、灼热感、耳闷、 外
13、耳道炎:灼热、分泌物渗出、发痒、淋巴结肿痛外耳道炎:灼热、分泌物渗出、发痒、淋巴结肿痛检检 查查 明显耳廓牵拉痛、白血球升高明显耳廓牵拉痛、白血球升高治疗要点治疗要点 .控制感染控制感染 .局部治疗局部治疗 .切开排脓切开排脓 .物理治疗物理治疗四、耳廓假性囊肿 耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿病因病因 1、局部微循环障碍引起组织间的无菌性局部微循环障碍引起组织间的无菌性 炎症渗出所致炎症渗出所致 2、先天性发育不良、先天性发育不良 3、是一种自身免疫的疾病,导致液体在局部、是一种自身免疫的疾病,导致液体在局部 聚集而形成囊肿聚集而形成囊肿 护理评估护理评估
14、 耳廓局部隆起,胀感、灼热感、痒感、耳廓局部隆起,胀感、灼热感、痒感、 有波动感、液体淡黄、澄清、无细菌生长有波动感、液体淡黄、澄清、无细菌生长 治疗要点治疗要点 穿刺抽液、射频治疗穿刺抽液、射频治疗 第四节、中耳疾病的护理第四节、中耳疾病的护理一、分一、分 泌泌 性性 中中 耳耳 炎炎 以以鼓膜积液鼓膜积液及及传导性聋传导性聋为主要特征的中耳非化为主要特征的中耳非化 脓性炎症,分为急性和慢性两种。脓性炎症,分为急性和慢性两种。病病 因因 1、主要以咽鼓管功能障阻,多为漏出液、主要以咽鼓管功能障阻,多为漏出液、 渗出液和分泌液混合渗出液和分泌液混合 2、局部感染、局部感染 3 、变态反应、变态
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