突发性耳聋的护理查房PPT课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《突发性耳聋的护理查房PPT课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 突发性 耳聋 护理 查房 PPT 课件
- 资源描述:
-
1、突发性耳聋的护理查房突发性耳聋的护理查房苏明景苏明景 张涛张涛 许迎春许迎春 王芮王芮 余春缘余春缘耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科2013-06-261、定义定义 2、解剖解剖3、病因及发病机制病因及发病机制 4、病理生理病理生理5、临床表现临床表现 6、辅助检查辅助检查7、鉴别诊断鉴别诊断 8、病例导入病例导入9、处理要点处理要点 10、高压氧疗高压氧疗11、护理问题护理问题 12、护理措施护理措施13、效果评价效果评价14、健康教育及出院指导健康教育及出院指导 目录目录定义:定义:突发性耳聋简称突发性耳聋简称(突聋)是一种突然发生的原因突聋)是一种突然发生的原因不明的感音神经性听力损失,病人的听力一
2、般在数分钟不明的感音神经性听力损失,病人的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点,少数病人可在或数小时内下降至最低点,少数病人可在3天以内;可伴天以内;可伴有耳鸣及眩晕;除第有耳鸣及眩晕;除第VIII颅脑神经外,无其他颅神经症状。颅脑神经外,无其他颅神经症状。耳部结构图耳部结构图病因及发病机制病因及发病机制病毒感染学说:病毒感染学说:突发性耳突发性耳聋的病因可能为病毒引起的聋的病因可能为病毒引起的急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭迷路炎。病毒颗粒由血循环迷路炎。病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内,引直接进入内耳血循环内,引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎路炎
3、。也可由蛛网膜下腔经也可由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎。迷路炎。病因及发病机制病因及发病机制循环障碍学说:循环障碍学说:目前普遍认为内耳供血障碍时突目前普遍认为内耳供血障碍时突发性耳聋的主要病因,患者的听力损失程度与耳发性耳聋的主要病因,患者的听力损失程度与耳蜗血流速度、血流量和血管横截面积有关。蜗血流速度、血流量和血管横截面积有关。 膜破裂学说:膜破裂学说:是指内耳的圆窗膜或前庭膜破裂。是指内耳的圆窗膜或前庭膜破裂。1968年年simmons首先提出膜迷路破裂是突发性耳首先提出膜迷路破裂是突发性耳聋的原因之
4、一。聋的原因之一。其他学说:其他学说:关于突发性耳聋的发病机制还有代谢关于突发性耳聋的发病机制还有代谢障碍、内耳水肿、过敏、血管纹功能紊乱等学说。障碍、内耳水肿、过敏、血管纹功能紊乱等学说。临床上多数患者无明显发病原因,一些有较明显临床上多数患者无明显发病原因,一些有较明显的劳累、情绪激动、精神紧张及感冒病史,这些的劳累、情绪激动、精神紧张及感冒病史,这些因素可能与发病有一定关系。因素可能与发病有一定关系。自身免疫学说自身免疫学说:是突发性是突发性耳聋较新的致病机理。研究耳聋较新的致病机理。研究表明,内耳膜迷路具有免疫表明,内耳膜迷路具有免疫应答、免疫防御和免疫调节应答、免疫防御和免疫调节能力
5、,在某些病理情况下,能力,在某些病理情况下,内耳组织可成为自身抗原,内耳组织可成为自身抗原,激发自身免疫反应,引起内激发自身免疫反应,引起内耳组织和功能的破坏,进而耳组织和功能的破坏,进而出现听力下降。出现听力下降。病因与发病机制病因与发病机制病理与生理病理与生理病毒感染能引起突聋的病毒有腮腺病毒感染能引起突聋的病毒有腮腺炎病毒,麻疹病毒,流感,副流感病炎病毒,麻疹病毒,流感,副流感病毒等,均可引起病毒性内淋巴性迷路毒等,均可引起病毒性内淋巴性迷路炎,带状疱疹病毒可引起病毒性神经炎,带状疱疹病毒可引起病毒性神经元炎和神经节炎。元炎和神经节炎。内耳窗膜破裂喷嚏,擤鼻,呕吐,内耳窗膜破裂喷嚏,擤鼻
6、,呕吐,潜水等,可使静脉压和脑脊液压力骤潜水等,可使静脉压和脑脊液压力骤然升高,引起前庭窗膜破裂,前庭膜,然升高,引起前庭窗膜破裂,前庭膜,覆膜和内淋巴囊破裂,有潜在的先天覆膜和内淋巴囊破裂,有潜在的先天性内耳畸形者更易发生。梅尼尔病内性内耳畸形者更易发生。梅尼尔病内淋巴液过多,亦可以造成蜗窗破裂而淋巴液过多,亦可以造成蜗窗破裂而发生突聋。发生突聋。临床表现临床表现耳聋:耳聋:发病前多无先兆,少数患者发病前多无先兆,少数患者则先有轻度感冒,疲劳或情绪激动史。则先有轻度感冒,疲劳或情绪激动史。此病来势凶猛,听力损失可在瞬间、此病来势凶猛,听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生,也有晨起时突几小时或
7、几天内发生,也有晨起时突感耳聋。其程度自轻度到全聋。可为感耳聋。其程度自轻度到全聋。可为暂时性,也可为永久性。多为单侧,暂时性,也可为永久性。多为单侧,偶有双侧同时或先后发生。偶有双侧同时或先后发生。耳鸣:耳鸣:70%以上的患者可于耳聋时以上的患者可于耳聋时出现耳鸣,但耳鸣也可发生于耳聋之出现耳鸣,但耳鸣也可发生于耳聋之后,耳聋程度重者,在熟睡时可因此后,耳聋程度重者,在熟睡时可因此而惊醒。而惊醒。 一般于耳聋前数小时出现,一般于耳聋前数小时出现,多为嗡嗡声,可持续一个月或更长时多为嗡嗡声,可持续一个月或更长时间。间。临床表现临床表现眩晕:眩晕:约约37%65%的的患者有不同程度的眩晕,其患者
8、有不同程度的眩晕,其中约中约10%的患者可有严重的的患者可有严重的眩晕,伴恶心、呕吐,继之眩晕,伴恶心、呕吐,继之有长达六周轻度眩晕。有长达六周轻度眩晕。耳堵塞耳堵塞 :一般先于耳一般先于耳聋出现。聋出现。 眼震:眼震:如眩晕存在可有如眩晕存在可有自发性眼震。自发性眼震。辅助检查辅助检查u听力检查:听力检查:1、纯音测听、纯音测听:听力曲线一般显示听力曲线一般显示中重度以上的感音神经性聋,多呈中重度以上的感音神经性聋,多呈高频下降型。高频下降型。2、声导抗检测:、声导抗检测:鼓室压力曲线鼓室压力曲线正常。正常。耳声发射及耳蜗电图提示蜗性损害。耳声发射及耳蜗电图提示蜗性损害。u前庭功能检查:前庭
9、功能检查:一般于眩一般于眩晕缓解期进行,常用冷热交替试验晕缓解期进行,常用冷热交替试验结合眼震电图描记,试验结果可能结合眼震电图描记,试验结果可能正常、减退或完全消失。正常、减退或完全消失。u影像学检查:影像学检查:颞骨颞骨CT、内、内听道听道MR提示内听道及颅脑无明显提示内听道及颅脑无明显器质性病变。器质性病变。鉴别诊断鉴别诊断梅尼埃病:梅尼埃病:临床表现为发作性临床表现为发作性眩晕,恶心,呕吐,伴听力下眩晕,恶心,呕吐,伴听力下降和耳鸣的中种内耳疾病,耳降和耳鸣的中种内耳疾病,耳聋为感音神经性聋,诊断该病聋为感音神经性聋,诊断该病患者必须反复发作性旋转性眩患者必须反复发作性旋转性眩晕晕2次
10、以上,每次发作持续数次以上,每次发作持续数10分钟至数小时,伴有耳鸣和听分钟至数小时,伴有耳鸣和听力下降,发作间歇期眩晕消失。力下降,发作间歇期眩晕消失。药物性耳聋:药物性耳聋:患者多在使用氨患者多在使用氨基苷类抗生素或其他耳毒性药基苷类抗生素或其他耳毒性药物后出现耳蜗性聋,多伴有双物后出现耳蜗性聋,多伴有双侧耳鸣、眩晕,听力损失多表侧耳鸣、眩晕,听力损失多表现为双侧。现为双侧。鉴别诊断鉴别诊断听神经瘤:听神经瘤:多表现为一侧渐多表现为一侧渐近性加剧的耳鸣,音调高低不等;近性加剧的耳鸣,音调高低不等;耳聋也表现为一侧渐进性感音神耳聋也表现为一侧渐进性感音神经性耳聋,个别病人可表现为突经性耳聋,
11、个别病人可表现为突聋;眩晕表现为轻度的不稳或瞬聋;眩晕表现为轻度的不稳或瞬间的头晕;后期症状颅内高压症间的头晕;后期症状颅内高压症状或其他颅神经症状。听性脑干状或其他颅神经症状。听性脑干诱发电位和内耳道诱发电位和内耳道CT扫描可呈扫描可呈示内听道占位性病变。示内听道占位性病变。病例导入病例导入患者患者29床徐玉刚、男、床徐玉刚、男、38岁。因岁。因“双耳听力双耳听力下降伴耳鸣下降伴耳鸣2月月”入院。患者入院。患者2013年年4月月11日日无明显诱因下出现双耳听力明显下降,基本无明显诱因下出现双耳听力明显下降,基本不能进行语言交流,伴有耳鸣,耳鸣如隆隆不能进行语言交流,伴有耳鸣,耳鸣如隆隆的机器
展开阅读全文