儿童发育-扬州妇幼保健院课件.ppt

1、指智力正常儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面的基本心理过程存在一种或一种以上的特殊性障碍，在学龄早期发生并持续存在，严重影响学习成绩或日常生活中需要这种技能的活动；并非由于缺乏教育机会、神经系统疾病、视觉障碍、听觉障碍、广泛发育障碍或精神发育迟滞等所致分类：阅读障碍、数学障碍、书写表达障碍 和不能特定的学习障碍四个类型学习障碍学习障碍 (Learning Disability，LD)DSM-5诊断标准诊断标准（一）根据临床综合个人发育、医学、家庭、教育情况，学校报告和心理教育评估，符合下述4项诊断标准即可诊断。A.学习困难和使用学习技能困难，尽管已经采取针对性的干预措施，仍存在以下至少1

2、个症状，至少持续6个月 （1）阅读时慢、费力或者不准确（例如大声朗读单词时不准确或慢而迟疑，常常猜词，听声辩词困难） （2）对所阅读的文字意思理解困难（如能正确读课文但不能理解语序、关系、推理或文字的深层次意思） （3）拼写困难（如可出现元音或辅音的增加、省略或替代） （4）书面表达困难（如书写时句子中出现多种语法或标点符号错误；段落条理性差；难以将想法用书面语言清晰地表达出来） （5）掌握数字概念、计数或计算困难（如理解数字、数量及其相互关系困难；做个位数加法时需用手指计数，而不是像其同学那样依靠对（基本）数学事实的记忆；依据标准化程序进行运算上有困难） （6）数学推理困难（如在应用数学概念

3、、数据或者程序解决数量问题存在严重困难）DSM-5诊断标准诊断标准B. 通过标准化的成就测试和临床综合评性估中确认个体学习技能在质和量上均低于其生理年龄所预期的水平，并明显影响学业或职业功能或日常生活。年龄大于17岁的青少年，学习困难病史可代替标准化评估。C 学习困难始于学龄时期，但直到学业对能力要求高于个体水平时，才充分显示出来（例如限时测验，在短时间内阅读或撰写长篇复杂报告，学习负担过重） D 学习困难并不能用智力障碍、未予矫正的视听障碍，其他精神或神经障碍、心理社会不良因素、缺乏语言熟练的学习辅导或不当教育解释。DSM-5诊断标准诊断标准1) 存在某种特定学校技能障碍的证据，标准化的学习

4、技能测验评分明显低于相应年龄和年级儿童的正常水平，或相应智力的期望水平，至少达2个标准差以上；2) 特定学校技能障碍在学龄早期发生并持续存在，严重影响学习成绩或日常生活中需要这种技能的活动；3) 不是由于缺乏教育机会、神经系统疾病、视觉障碍、听觉障碍、广泛发育障碍，或精神发育迟滞等所致。CCMD-3 诊断标准诊断标准学习学习障碍障碍的的病因病因 遗传因素 中枢神经系统损伤 神经电生理异常 认知机制缺陷 环境因素遗传因素遗传因素 学习障碍具有家族高发特性，单卵双生子同病率明显高于双卵双生子或对照组，而学习障碍儿童父母发生相似问题的比例高于正常儿童的父母。亦有研究显示第1、6、15号染色体与学习障

5、碍相关。中枢神经系统损伤中枢神经系统损伤 围生期的脑损害、窒息、宫内感染、母孕期感染、难产、先兆流产、早产及低出生体重儿发生学习障碍较为多见。另出生后中枢神经系统感染、颅脑外伤等可能与学习障碍也存在一定关系。中枢神经系统结构异常中枢神经系统结构异常 有研究显示学习障碍儿童大脑半球存在异位现象，且两半球对称性改变；阅读障碍右侧脑灰质和左脑后侧言语中枢以及双侧尾状核体积缩小；阅读障碍者小脑结构以及对称性存在异常等等。然而，虽然存在影像学的研究支持，但目前仍缺乏特异性的结论。神经电生理异常神经电生理异常 部分学习障碍儿童脑电图存在异常，表现为基础脑波形异常，慢波增多，甚至是发作性脑波异常，但缺乏特异

6、性。还有研究发现阅读障碍儿童的波活动性偏高或正相反，低频功率相对增加，波相对减少。事件相关电位研究显示振幅减低、潜伏期延长等表现。认知机制缺陷认知机制缺陷 特殊认知能力如语言处理、计算、空间感等与一般认知能力（智力）的不匹配是不同类型学习障碍的共同特征。 如有学者提出阅读障碍儿童存在语音缺损、命名速度缺损、字形结构缺损和词素意识缺损等缺陷。 有学者提出阅读障碍儿童存在选择性注意和注意转移缺陷。 有学者提出学习障碍儿童存在元认知缺陷。 环境因素环境因素 家庭关系、社会心理文化等环境因素与前述的生物学因素之间存在着相互影响的关系。 家庭环境不良、早期亲子关系欠佳可能与儿童学习心理障碍有关。儿童入学

7、后出现的学习困难，容易导致儿童产生挫败感、紧张和焦虑以及适应困难，同时引起家长和老师负性情绪，将直接或间接地影响儿童学习兴趣和动机。 如果能够加强对学习障碍儿童的早期识别，加强早期介入支援，给予合适的教学辅导、课程配合和情绪行为干预，将有助于改善学习障碍儿童的远期预后。学习障碍临床学习障碍临床表现表现 语言理解和表达困难 阅读困难 书写表达困难 视空间障碍 数学障碍 注意缺陷 社会认知和人际交往 情绪和行为问题 说话迟，言语理解尚可而语言表达困难； 词汇量少、构音或辅音发音困难； 说话常省略辅音，语句里少用关系词； 说话词不达意、节律混乱、语调缺乏抑扬、说话伴身体摇晃、形体动作偏多； 有的机械

8、记忆字句较好，能使用较复杂的词汇，但对文章理解低劣，不合时宜地使用词或文章； 常表现“充耳不闻”、不大理会父母或老师的话； 若伴有音乐理解困难则同时缺乏节奏感。语言理解和表达困难语言理解和表达困难 表现为听理解能力差、听或视知觉速度过慢、无法注意语句的关键字或段落。 阅读时遗漏或加字，容易出现“语塞”或阅读太急，读同音异义字困难或经常相互混用，字词顺序混乱。 阅读和书写时视觉倒翻(镜像)，不能逐字阅读； 默读不专心，好用手指指着字行读； 对文章因果顺序表达欠佳。阅读困难阅读困难 持笔困难、字迹潦草、错别字多，涂抹过多；字体大小不一，用笔深浅不一；能读不能写，不愿写字；写作语句过短、文法和标点错

9、误、文章组织低劣、词不达意，应用题理解困难。书写表达困难书写表达困难 手触觉辨别困难、精细协调动作困难、顺序和左右认知障碍、计算和书写障碍。符号镜象颠倒，如把p视为q，b为d，m为w，6为9等。结构性障碍使视觉信号无法传入运动系统, 从而使空间知觉不良, 方位确认困难。视空间障碍视空间障碍 了解或表达数学名词、运算或概念能力差，计算时忘记计算过程的进位或错位, 直式计算排位错误, 抄错抄漏题, 数字顺序颠倒, 数字记忆不良, 从而导致量概念困难和应用题计算困难。 数学障碍数学障碍社会认知和人际交往显著困难; 包括对新的，非语文情景适应困难，对非言语性符号和线索辨认困难, 在人际之间的关系和讯息

10、沟通方面存在理解困难。社会认知和人际交往社会认知和人际交往多伴有多动、注意集中困难表现。由于学习不良和遭受团体排斥而继发情绪问题，如自我评价低、不愿上学、拒绝作业、焦虑或强迫行为动作(如啃咬指甲、拔毛发或眉毛)；为寻求他人关注而用不恰当方式干扰他人，也用攻击或恶作剧来达到目的，从而加重社会适应困难和人际关系不良，严重者可发展为品行障碍类问题。情绪和行为情绪和行为 出于治疗和教育角度，将其他非智力因素导致学习问题的疾病如：注意缺陷多动障碍、发育性协调障碍儿童、发育性言语障碍儿童等均归属于学习障碍，即广义上的学习障碍，又称之为学习困难。 发病率：报道波动很大，据估计范围是2-10%，在美国公立学校

11、中约7-8%，台湾曾有报道发生率在19%。国内静进等的报道为6.6%，男女比例为4.3:1。学习困难学习困难（Learning Difficulty，LD）阅读障碍数学障碍书写表达障碍不能特定的学习障碍学习障碍学习障碍学习困难学习困难学习困难与学习障碍示意图学习困难与学习障碍示意图学龄前学龄前 学龄期学龄期 青少年青少年症状症状共病共病伴随伴随核心核心教师教师 家长家长 儿童儿童 问题：如何评估、诊断、治疗 语言理解和表达困难 阅读困难 书写表达困难 视空间障碍 数学障碍 注意缺陷 社会认知困难 人际交往困难 情绪和行为问题临床表现：临床表现：诊断必备条件：诊断必备条件：智力潜能智力潜能学业成

12、就学业成就传统诊疗模式传统诊疗模式先诊断先诊断再治疗！再治疗！等待失败？等待失败？ 治疗模式的转变与思考治疗模式的转变与思考 - 早期识别与干预早期识别与干预 早期早期 - 学龄前期学龄前期 识别识别 - 筛查与评估筛查与评估 干预干预 - 游戏化游戏化存在家族学习障碍病史存在家族学习障碍病史出生高危因素出生高危因素语言发育迟缓语言发育迟缓早期运动发育迟缓早期运动发育迟缓认知困难认知困难情绪行为问题情绪行为问题学习困难早期征象学习困难早期征象筛查与评估筛查与评估 - 儿童学习能力的发展儿童学习能力的发展学习能力学习能力 视知觉视知觉 听知觉听知觉 感觉统合感觉统合 运动协调运动协调 书写能力书

13、写能力 注意力注意力 语言语言 阅读阅读 情绪行为情绪行为 智力智力存在问题：存在问题： 缺乏完善系统的评估方法缺乏完善系统的评估方法发育评估发育评估儿童体智发展测评儿童体智发展测评2011年 创建大陆首家儿童体智发展测评中心儿童感知觉、运动、言语、情绪、行为、智能等各方面专业评估方法 50余项，为早期发现、早期干预发育偏离和迟缓儿童提供了强有力的支持已建立 眼动、快速命名、指力、握力、学龄前部分体能项目 等引进评估方法的南京本土化常模正在自主开发研制1-6岁儿童语言发育评估量表和江苏省0-6岁儿童构音常模 数据整理完毕正在调查正在调查 5-12岁岁 儿童指力、握力常模儿童指力、握力常模正在研

14、发正在研发学前儿童学习行为量表学前儿童学习行为量表正在研发正在研发儿童书写困难评估工具儿童书写困难评估工具儿童体智发展测评儿童体智发展测评视觉发育与视觉功能 视觉通路完整性：结构、视敏度和屈光状态视觉通路完整性：结构、视敏度和屈光状态 视觉效率：调节、双眼视觉视觉效率：调节、双眼视觉 和眼球运动和眼球运动 视觉信息处理：辨别力、空间意识、记忆和与其他感视觉信息处理：辨别力、空间意识、记忆和与其他感官的整合官的整合 视觉效率视觉效率视觉信息处理视觉信息处理视觉认知视觉认知视感知评估 视敏度视敏度 屈光屈光 立体视立体视 色觉测试色觉测试 发育性眼动评估发育性眼动评估 MVPT-3 视感知评估视感

15、知评估 视觉运动整合测试视觉运动整合测试发育性眼动评估Developmental Eye Movement Test 测试目的测试目的 评价眼球运动功能（注视和眼跳）。评价眼球运动功能（注视和眼跳）。 为临床工作者提供关于在阅读和非阅读时的为临床工作者提供关于在阅读和非阅读时的视觉信息处理过程。视觉信息处理过程。 适用年龄适用年龄 6岁及以上岁及以上 南京地区常模南京地区常模 拓展到拓展到5岁岁视感知评估（MVPT-3） 1、评估目的、评估目的n评估一个人不含运动因素的视觉感知能力评估评估一个人不含运动因素的视觉感知能力评估n用于学习、运动或者认知障碍的临床筛查、诊断及科用于学习、运动或者认知

16、障碍的临床筛查、诊断及科学研究学研究n为综合干预提供客观的治疗依据为综合干预提供客观的治疗依据2、适用年龄：、适用年龄：4岁岁 成人成人3、 操作简单便捷，耗时约操作简单便捷，耗时约20分钟分钟u 项目条（65条） 可视化的多种形式选择题u 评估内涵 空间关系 视觉辨别 视觉完形 视觉记忆 图形-背景 测查方法记录方法视觉信息处理：与其他感官的整合 整合视觉信息和精细动作运动的能力 视觉运动整合能力VMI n适宜年龄适宜年龄3 3岁岁- -成人成人n帮助鉴别诊断视动整合障碍儿帮助鉴别诊断视动整合障碍儿童。童。n为视动整合障碍的儿童提供治为视动整合障碍的儿童提供治疗依据。疗依据。n为综合干预提供

17、客观定性的评为综合干预提供客观定性的评价指标。价指标。n一种科研工具。一种科研工具。 VMI测验通过临摹集合图形评估儿童视觉运动整合能力的发育性技能测验，分数高低反映视觉运动整合水平。测试内容 共30个项目条 1-3为涂鸦、 4-6为描摹画竖线、横线和圆7-30为仿画图形 耗时10-15分钟n视知觉测试：耗时视知觉测试：耗时3分钟分钟n运动协调测试：耗时运动协调测试：耗时5分钟分钟n测试顺序：测试顺序：n VMI视知觉测试视知觉测试运动协调测试运动协调测试视觉信息处理：视觉言语整合 对呈现的视觉刺激快速作出相应言语符号提取的能力。 快速自动命名和快速交替刺激测试快速自动命名和快速交替刺激测试快

18、速自动命名和快速交替刺激测试(RAN/RAS Tests) 测验一个人感知及快速命名的能力测验一个人感知及快速命名的能力 适合年龄范围适合年龄范围5-18岁岁 识别性高、简单、方便快捷识别性高、简单、方便快捷 临床应用三十多年临床应用三十多年快速自动命名和快速交替刺激测试(RAN/RAS Tests) 主要用于阅读障碍和学习困难的早期鉴别主要用于阅读障碍和学习困难的早期鉴别 对命名速度和阅读流畅性进行评估对命名速度和阅读流畅性进行评估 对对词语系统恢复的评估和研究词语系统恢复的评估和研究 快速自动命名测验是对日常物品、顔色、数字、字母等四种快速自动命名测验是对日常物品、顔色、数字、字母等四种类

19、型符号的单种连续若干个刺激进行命名速度的测试。类型符号的单种连续若干个刺激进行命名速度的测试。 快速交替刺激测试是当一个人在特定的情景中被要求对轮流快速交替刺激测试是当一个人在特定的情景中被要求对轮流出现的两种及两种以上符号刺激时命名的速度，例如在命名出现的两种及两种以上符号刺激时命名的速度，例如在命名随机混合的字母和数字两种符号刺激或者在随机混合的字母、随机混合的字母和数字两种符号刺激或者在随机混合的字母、数字、颜色三种符号刺激的速度。数字、颜色三种符号刺激的速度。测试方法 测试测试需要的时间需要的时间: 需要需要将近将近20-30分钟，计分时间不到分钟，计分时间不到10分钟。分钟。 对主试

20、的要求对主试的要求: 可以可以是教师、教育专家、临床医师、心是教师、教育专家、临床医师、心理学家和经过标准化测验机构培训的个人。测验者需精理学家和经过标准化测验机构培训的个人。测验者需精通测验手册，特别是标准使用、对分数的解释报告的相通测验手册，特别是标准使用、对分数的解释报告的相关部分。关部分。感觉统合评估感觉统合评估感觉统合评估 感觉统合核查表 （3-6岁） 前庭平衡和大脑双侧分化情况前庭平衡和大脑双侧分化情况 触觉防御（感觉太敏锐或抑制困难）触觉防御（感觉太敏锐或抑制困难） 发育期运用障碍发育期运用障碍 视觉空间和形状感觉失常视觉空间和形状感觉失常 重力（地心引力、姿势）不安全症重力（地

21、心引力、姿势）不安全症感觉统合评估 感觉统合核查表 （6-11岁） 前庭平衡和大脑双侧分化情况前庭平衡和大脑双侧分化情况 脑神经心理抑制情况脑神经心理抑制情况 触觉防御触觉防御 发育运用障碍发育运用障碍 视觉空间和形态感觉情形视觉空间和形态感觉情形 重力（地心引力、姿势）不安全症重力（地心引力、姿势）不安全症 学习和情绪状态学习和情绪状态 对压力挫折敏感、自我形象不良对压力挫折敏感、自我形象不良 感觉统合整体评估感觉统合整体评估Tetrax etrax 平衡系统平衡系统 评估及训练儿童的： 总体平衡能力 前庭觉 本体感觉 视觉、听觉、本体觉、前庭觉的整合训练治疗师观察评估 适合年龄 独走后 评

22、估通过一系列测试项目，了解儿童在感觉调节、感觉辨别、感觉统合处理功能。运动发育评估运动发育评估Peabody运动发育量表儿童运动发育评估（ MABC-2)布朗尼动作能力测验(BOT-2)香港学前儿童小肌肉发展评估 运动发育评估运动发育评估Peabody运动发育量表 年龄年龄6 6个月到个月到7272个月个月 分粗大运动功能和精细运动功能。分粗大运动功能和精细运动功能。反射（从出生到反射（从出生到1111个月）个月）姿势（所有年龄）姿势（所有年龄）移动（所有年龄）移动（所有年龄）实物操作（实物操作（1212个月和更大）个月和更大）n抓握（所有年龄）抓握（所有年龄）n视觉视觉- -运动综合（所有年

23、龄）运动综合（所有年龄）测试分数及其解释 原始分原始分 原始分是一个分测验所有得分的总和。原始分是一个分测验所有得分的总和。 相当年龄相当年龄 “ “运动年龄运动年龄”, ,容易理解的语汇，权威机构不建议容易理解的语汇，权威机构不建议使用。使用。 百分位百分位 百分位代表等于或者低于某个特定分数的人群所百分位代表等于或者低于某个特定分数的人群所占的百分率占的百分率, ,推荐使用。推荐使用。PDMS-2的特点 专门的运动发育量表专门的运动发育量表 为残疾儿设计的发育量表为残疾儿设计的发育量表 疑有运动发育迟滞的大婴儿与儿童疑有运动发育迟滞的大婴儿与儿童 已知存在轻度、中度运动障碍的婴儿与儿童已知

24、存在轻度、中度运动障碍的婴儿与儿童 结合使用了定性和定量标准结合使用了定性和定量标准 配套运动训练方案配套运动训练方案 美国全国常模美国全国常模儿童运动发育评估 MABC 适合适合3-163-16岁岁 常用来诊断发育性协调障碍（常用来诊断发育性协调障碍（DCDDCD） 分三个年龄段量表分三个年龄段量表 3-63-6岁，岁，7-107-10岁，岁，11-1611-16岁岁 内容分为：手工的灵活性；抛接；平衡内容分为：手工的灵活性；抛接；平衡 分量表得分算出总分，并得到百分率范围分量表得分算出总分，并得到百分率范围香港学前儿童小肌肉发展评估香港学前儿童小肌肉发展评估HK-PFMDA精细动作发育评估

25、精细动作发育评估HK-PFMDA 的特点 可准确识别儿童的小肌肉发展的困难。可准确识别儿童的小肌肉发展的困难。 为职业治疗师提供一套标准化及有效的评估方法。为职业治疗师提供一套标准化及有效的评估方法。 准确的设计相应的治疗计划。准确的设计相应的治疗计划。 改善儿童在自理改善儿童在自理, ,游戏及学习上的表现。游戏及学习上的表现。年龄组别0-6个月个月19-24个月个月 37-48个月个月 7-12个月个月25-30个月个月 49-60个月个月 13-18个月个月 31-36个月个月 61-72个月个月 由于由于0-30-3岁的小肌肉发展项目较多，三岁前是以每半岁的小肌肉发展项目较多，三岁前是以

26、每半年划分一个年龄组别；从年划分一个年龄组别；从3 3岁开始至岁开始至6 6岁，每一年划分一岁，每一年划分一个年龄组别；因此，整套评估共分为九个年龄组别：个年龄组别；因此，整套评估共分为九个年龄组别：评估范围及内容包括：包括：87 87 个评估项目个评估项目 基基 本本 手手 部部 技技 巧巧 (Basic hand skills) (Basic hand skills) 手手 部部 操操 作作 技技 巧巧 (Manipulative skills(Manipulative skills） 写前技巧写前技巧(Pre-writing skills) (Pre-writing skills) 智能

27、发育评估智能发育评估 智能发育评估方法的分类测试年龄测试年龄 新生儿测验新生儿测验 婴幼儿测验婴幼儿测验 学龄前儿童测验学龄前儿童测验 学龄儿童测验学龄儿童测验 测验精度测验精度 筛查性测验筛查性测验 诊断性测验诊断性测验测试对象测试对象 个别测验个别测验 团体测验团体测验测验范围测验范围 单项能力测验单项能力测验 综合能力测验综合能力测验韦氏儿童智力量表 WPPSI：3岁半6岁9个月 WISC： 6岁半16岁11个月 目的：测查儿童的一般智力水平、语言和操作智力水平，以及各种具体能力，如知识、计算、记忆、抽象思维等。 用途：智力评估和智力低下儿童诊断 测试时间：90分钟韦氏儿童智力量表内容言

28、语量表 知识：一般知识兴趣及长时记忆的能力 领悟：对社会适应程度，尤其对论理道德的判断能力 算术：心算、注意力和短时记忆能力 分类：抽象和概括能力 背数：注意力和短时记忆力 词汇：词汇解释、言语表达和长时记忆等能力操作量表 译码：学习新联想的能力、手眼协调能力、注意力及短时记忆力等 填图：视觉辨认能力和对组成物体要素的认知能力等 积木：空间关系、空间结构和视觉运动协调能力等 图片排列：部分与整体和逻辑联想能力等 拼图：想象力、利用线索能力和手眼协调能力WISC-IVWISC-IV的内容和结构的内容和结构积木让儿童观察摆好的的范例或测试题本中的图案，然后在特定的时限内，使用红白相间的积木将它们重

29、新摆出。类同给儿童呈现两个代表一般物体或概念的词，让儿童指出它们的相似之处。背数顺序背数和倒叙背数，儿童按照主试大声读出的数字顺序或相反的顺序复述数字。图画概念给儿童呈现两或三行图片，让儿童从每一行中选出一张图片以便使它们构成有共同特征的一组。译码仿绘与简单几何图形或数字配对的符号。儿童要在特定时限内，以范例的匹配关系为线索，在答题册上的图形或方框内画出相对应的每个符号。词汇在图片题中，让儿童对题本中呈现的图片命名，在词语题中，要儿童说出主试大声读出的词汇的定义。字母-数字排序主试给儿童朗读一个由数字和字母组成的序列，然后让儿童按上升顺序回忆数字，按字母表顺序回忆字母。WISC-IVWISC-

30、IV的内容和结构的内容和结构矩阵推理让儿童查看一个不完整的矩阵，然后从五个反应选项中选出矩阵缺少的部分。理解让儿童依据他对一般原则和社会情境的理解回答问题。符号检索让儿童仔细查看一个寻找组，并且在规定时限内指出目标组中的符号是否出现在寻找组中。填图让儿童查看一张图片，然后在规定时限内指出或者说出图片中缺少的重要部分。划消让儿童鲜花观察两张经随机排列和有序排列的图案画，并且在规定的时限内，从其中的许多图画中逐一划消标记出规定的目标图案。常识儿童回答内容涉及广泛领域的一般知识问题。算数儿童在规定时限内，对一系口头呈现的算术题进行心算。学习困难的早期干预学习困难的早期干预l 强调游戏化、生活化l 个

31、训与小组训练相结合l 专业训练与家庭训练相结合l 积极开展医教结合学习困难的多维度的治疗学习困难的多维度的治疗感统训练感统训练注意力训练注意力训练运动康复运动康复行为干预行为干预认知训练认知训练父母培训父母培训教师培训教师培训心理咨询心理咨询药物治疗药物治疗 林XX ,男，5岁，在幼儿园上课坐不住，注意力易分散，东张西望，小动作多，平时不听指令，四处乱跑，脾气冲动，稍有不顺心便大发雷霆，甚至推搡打人，话多，插话，做事丢三落四，心不在焉，从上幼儿园至今，已被多所幼儿园劝退。评估：案例分享案例分享 DSM-IV： 注意缺陷注意缺陷 5/9 多动冲动多动冲动 7/9 韦氏智力量表：韦氏智力量表： V

32、IQ： 111 、 PIQ：121 、 FIQ：117 K-CPT: 存在注意缺陷、多动冲动存在注意缺陷、多动冲动 Conner 量表：量表： 品行问题、学习问题心身障碍、冲动品行问题、学习问题心身障碍、冲动-多动、多动指数多动、多动指数异常异常 感统：感统： 前庭平衡和大脑双侧分化前庭平衡和大脑双侧分化 可能严重异常，发育期运用障碍可能严重异常，发育期运用障碍 可能可能严重异常严重异常 VMI: 正常正常 MABC: 正常正常 诊断：诊断： 注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍案例分享案例分享治疗： 生物反馈治疗 感觉统合 行为干预 父母工作坊效 果： 林XX问题行为明显改善。多动冲动行为减少，

33、注意力明显改善，听从老师指令，遵守游戏规则，同学关系融洽了。国家级继续教育学习班国家级继续教育学习班 儿童发育评估、监测与干预技术学习班儿童发育评估、监测与干预技术学习班 201 2017 7年年9 9月月14142020日，南京市日，南京市 针对有特殊儿童的家长管教技巧（针对有特殊儿童的家长管教技巧（15-17日，香港协康会，日，香港协康会，有证书）有证书） 儿童发育评估、监测与干预技术（儿童发育评估、监测与干预技术（1818日，国内外专家）日，国内外专家） DIR Floortime 101DIR Floortime 101课程（地板时光，课程（地板时光，19-2019-20日，美国，日，美国，新加坡老师中文讲课，有证书）新加坡老师中文讲课，有证书）谢谢聆听THANK YOU FOR YOUR ATTENTION