儿童病毒感染性疾病ppt课件.ppt

1、 病毒：呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A，B(Flu A/B)、副流感病毒I、III(PIV 1，2，3)、腺病毒(Adv)、鼻病毒(Rhino)、博卡病毒(hBoVs)、人偏肺病毒(hMPVs)、人冠状病毒(hCoVs)等 细菌：如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、军团菌，大肠杆菌、表皮葡萄球菌、卡他莫拉菌等 不典型病原：如肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)等SARS-2003FLU-AVIANFLU-A 2009HFMD-2008近十年大范围流行病毒感染性疾病近十年大范围流行病毒感染性疾病法定传染病法定传染病流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌常见病原体常见病原体甲型流感

2、病毒甲型流感病毒乙型流感病毒乙型流感病毒副流感病毒副流感病毒1个核酸序列个核酸序列8个核酸序列个核酸序列2009年住院不同年龄患儿甲型流感年住院不同年龄患儿甲型流感IgM阳性率阳性率流行季节流行季节易感性易感性 对于流感病毒，人群普遍易感，感染或接种疫苗后1周出现抗体，23周达高峰，12个月后开始下降，1年左右降至较低水平，流感病毒3个型别之间无交叉免疫常见并发症：肺炎、呼吸衰竭、合并细菌感染、化脓性病灶多感染多感染2 2岁以下婴岁以下婴幼儿，引起喘息幼儿，引起喘息和和气道高反应气道高反应，是儿，是儿科呼吸道感染住院科呼吸道感染住院的主要病原体。反的主要病原体。反复感染可致复感染可致气道重气道

3、重塑塑秋冬季流行，临床秋冬季流行，临床常诊断为常诊断为毛细支气毛细支气管炎管炎副流感病毒为副粘病副流感病毒为副粘病毒毒1，2，3，4型，型， 1，2型是秋、冬季喉型是秋、冬季喉-气管气管-支气管炎主要支气管炎主要病原体。咽喉痛和干病原体。咽喉痛和干咳，声音嘶哑，严重咳，声音嘶哑，严重者喉头水肿导致喉梗者喉头水肿导致喉梗阻阻喉头水肿、喉头水肿、声带松弛声带松弛也称玫瑰疹，疱疹病毒疱疹病毒6 6型型感染，6-12个月婴儿常见，发热3-4天后热退出疹，一般情况好，较少出现下呼吸道感染，一般对症治疗为主，无需特殊治疗，终身免疫注意与药物过敏鉴别注意与药物过敏鉴别巨细胞病毒（巨细胞病毒（CMV）CMV包

4、涵体包涵体病变多样性：肝脏、神经、呼吸道、肾脏等病变多样性：肝脏、神经、呼吸道、肾脏等有发热、流清鼻涕、咽痛、咳嗽、声音嘶哑等，多于34天后退热，咳嗽症状可持续12周腺病毒肺炎 主要由3型和7型引起，病变呈点片状或为融合性肺炎，炎症可延及整个肺叶，易发生胸膜炎咽结合膜热，最常见的病原为3型，常在儿童中引起流行。主要表现为发热、咽炎、单侧或双侧眼结膜炎及颈淋巴结肿大眼部感染。可表现为滤泡性结膜炎 抗抗DNA病毒病毒疱疹病毒疱疹病毒胸苷激酶激活剂阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、喷昔洛韦、阿糖腺苷非胸苷激酶激活剂膦甲酸福米韦生、 曲金刚胺 人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒咪喹莫特 鬼臼毒素乙肝病毒乙肝病毒核苷

5、类似物: 恩替卡韦 拉米夫定 替比夫定 阿德福韦广谱抗病毒广谱抗病毒干扰素-2a、利巴韦林抗抗RNA病毒病毒丙肝病毒细小核糖病毒Pleconaril 流感病毒阿比多尔、奥司他韦、扎拉米韦、金刚乙胺广谱抗病毒干扰素-2a、利巴韦林Boceprevir, Telaprevir Synagis（palivizumab，帕利珠单抗）1988年获得FDA批准治疗单克隆抗体帕利珠单抗用于高风险的儿童患者严重下呼吸道疾病的预防，并不能用于治疗已经患有这种疾病的儿童帕利珠单抗半衰期是20天，所以每月注射一次，第一次必须在呼吸道合胞病毒感染季节开始即11个月之前，常规疗程为5次通过抑制病毒的复制并直接中和病毒发

6、挥作用，帕利珠单抗的抗病毒活性比呼吸道合胞病毒免疫球蛋白高2030倍IgA单克隆抗体单克隆抗体HNK220抑制呼吸道合胞病毒的F糖蛋白动物实验证实有明显抗病毒作用，临床研究亦取得一定进展，与IgG型抗体相比，HNK220更接近呼吸道自然产生的抗体形式，较少参与炎症过程，因此疗效更好，基本无副作用，能取代IgG型单克隆抗体防治呼吸道合胞病毒感染 用法：通常将浓度为20mg/ml的利巴韦林装入持续产生气雾器中，通过帐状物或氧面罩每天持续给药1218小时，一般疗程为35天。在治疗4872小时后，患儿的临床症状可明显改善该药气雾治疗能减少机械通气、供氧和需监护的时间，并能显著降低高危指征患者RSV感染的病死率高危指征患者指有严重先天性心脏病（包括肺动脉高压）、支气管肺发育不良及其他慢性肺疾病，免疫缺陷或正在使用免疫抑制剂治疗的患儿，以及早产儿中孕周小于37周者和患有其他严重疾患的幼儿等 流感病毒A肺炎上海地区儿童呼吸道多重感染构成JCV,2010. 鼻炎分泌换洗液，mRT-PCRFinlanda病毒/细菌/总阳性数