儿童健康管理与国家基本公共卫生服务课件.ppt

1、 淄博市妇幼保健院儿童保健科 黄晓玲0-6岁儿童健康管理规范岁儿童健康管理规范儿童保健工作中存在的问题儿童保健工作中存在的问题儿童系统化保健管理率明显低于疫苗接种率儿童系统化保健管理率明显低于疫苗接种率北京某社区调查结果显示：n儿童系统化保健管理率 74.4% n疫苗接种率 95% 原因？原因？需方：n费用问题n家长不重视n家长认可度n基层人员素质n服务内容n服务方式供方：l服务积极性服务积极性l服务能力服务能力l技术指导技术指导l监督管理监督管理供方的原因供方的原因n服务的可及性服务的可及性n服务网点的数量不足，儿童家长不方便n 儿童保健服务人员的数量不足；n 儿童保健人员的知识技能不足；n

2、现行的儿童系统管理内容和服务模式不能满足需现行的儿童系统管理内容和服务模式不能满足需求求如何解决相关问题如何解决相关问题-纳入社区卫生纳入社区卫生n改变服务模式n加强网点建设n增加医务人员n培训医务人员n完善儿童保健服务内容，提供多学科、多样化的服务明确社区卫生服务机构和专业机构分工明确社区卫生服务机构和专业机构分工 社区卫生服务机构疾病和高危因素的筛查健康体检、生长发育监测、计划免疫、随访管理健康教育、生长发育和心理问题的预防干预疾病转诊前处理业务主管部门及预防保健机构业务指导、培训制定工作计划，确定管理方案，评估督导疑难病症诊治危重情况的救治等 基本公共卫生服务项目定义基本公共卫生服务项目

3、定义 由政府根据特定时期危害国家和公民的主要健康问题的优先次序以及当时国家可供给能力（筹资和服务能力）综合选择确定，并组织提供的非营利的卫生服务项目。国家基本公共卫生服务项目原则国家基本公共卫生服务项目原则n项目确定依据：项目确定依据：n国家经济社会发展状况国家经济社会发展状况n主要公共卫生问题主要公共卫生问题n干预措施效果干预措施效果n适时调整适时调整:随着经济社会发展和财政承受能力随着经济社会发展和财政承受能力n地方政府责任：在国家基本公共卫生服务项目的地方政府责任：在国家基本公共卫生服务项目的 基础上增加公共卫生服务内容基础上增加公共卫生服务内容n根据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政

4、承受能力根据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受能力n免费向城乡居民提供免费向城乡居民提供财政的可支付能力财政的可支付能力国家基本公共卫生服务经费： 2009-2010年年 15元元/人人.年年 2011年年 25元元/人人.年年其中： 240元/儿童，覆盖90%0-36个月儿童（2009-2010年） 286元/儿童，覆盖85%0-6岁儿童（2011年）国家基本公共卫生服务项目的主要任务国家基本公共卫生服务项目的主要任务n促进疾病控制促进疾病控制“三早三早”策略的落实策略的落实n做好守门人做好守门人提高国民健康水平提高国民健康水平 0-6岁儿童健康管理规范的特点岁儿童健康管理规范的特点1

5、、落实、落实“以人为本以人为本”理念理念2、按照儿童发育特点确定管理内容、按照儿童发育特点确定管理内容3、合理设计健康管理时间和流程、合理设计健康管理时间和流程4、丰富儿童健康管理工作内容、丰富儿童健康管理工作内容5、突出社区的疾病筛查作用、突出社区的疾病筛查作用6、整合资源，逐步提高从业人员资质、整合资源，逐步提高从业人员资质1、落实、落实“以人为本以人为本”理念理念n运用社区卫生服务生命全过程健康管理的理念，以家庭医生团队为主体，向儿童提供一对一责任式、主动、连续、综合、协调、可及、规范的服务。n结合服务时段设计适合儿童年龄特点的健康管理内容，以年龄段统合原来分部操作的工作程序。n强调有针

6、对性健康指导n流程图、健康档案的设计与工作流程一致 n服务对象：辖区内居住的所有0-6岁儿童，包括了流动儿n主性服务：每次服务结束后提示家长下次时间n连续性：询问两次随访期间的儿童发育、疾 病状况 2、按照儿童发育特点确定管理内容、按照儿童发育特点确定管理内容3、合理设计健康管理时间和流程、合理设计健康管理时间和流程n新生儿初访与产后访视结合n新生儿满月随访与乙肝第二针结合n婴儿期每次体检与免疫接种时间结合n每次健康管理把保健和免疫接种整合n先登记再保健后免疫接种，避免因小儿哭闹而放弃保健n合理安排医务人员工作任务n方便家长，提高对儿童保健的依从性4、丰富儿童健康管理工作内容、丰富儿童健康管理

7、工作内容n儿童体格发育和儿童心理行为发育并重n以儿童疾病的主要症状为线索，促其早期就诊n健康指导和筛查健康问题并重，丰富健康指导内容，包括防止意外伤害的健康指导儿童健康档案儿童健康档案1.新生儿家庭访视记录表2.1岁以内儿童健康检查记录表3.1-2岁儿童健康检查记录表4.3-6岁儿童健康检查记录表5、突出社区的疾病筛查作用、突出社区的疾病筛查作用n明确社区卫生服务机构与妇幼保健机构的分工与合作n建立转诊的工作思路n在社区不具备确诊的疾病，治疗不佳的疾病，无法解释的症状的出现强调转诊n例：耳：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，婴儿能对摇铃声（或击掌声）作出反应时，判断为未见异常，否则为异常。6、整合资源、整合资源 逐步提高从业人员资质逐步提高从业人员资质n护士n医生n防保人员n逐渐向有儿科临床背景的医生过渡 让每一个孩子拥有自己的家庭医生