心衰患儿的观察及护理ppt课件.ppt
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1、心衰患儿的观察及护理心衰患儿的观察及护理(一)病例介绍:(一)病例介绍: 患儿,男,4个月,因发热、咳嗽2天入院。入院查体T39.3,P 122次/min,R 28次/min。双肺呼吸音粗,双肺闻及中细湿啰音,胸片提示支气管肺炎,诊断为支气管肺炎。入院后予头孢哌酮、舒巴坦抗感染,退热止咳化痰对症治疗。入院6 h后患儿突然出现烦躁不安,哭闹,呼吸急促,查体:R 61次/min,P 182次/min,双肺满布中细湿啰音及哮鸣音,肝肋下3 cm,考虑为肺炎合并心衰,立即予吸痰,吸氧,速尿利尿,西地兰强心,维持水、电解质、酸碱平衡,减轻心脏前后负荷等后,患儿心衰症状得到控制,逐渐转危为安。(二)思考题
2、:(二)思考题: (1)诊断为心衰的依据有? (2)作为一名心外科儿科护士,我们应当如何观察及护理这样的患儿?(三)定义:(三)定义: 心力衰竭是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征,心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织灌注不足,同时出现肺循环肺循环和(或)体循环体循环瘀血的表现。(四)分类(四)分类左心衰:左心衰:呼吸困难、咳嗽咳痰、低心排肺部湿啰音、心脏扩大、舒张期奔马律、P2亢进右心衰:右心衰:胃肠道症状、呼吸困难水肿、颈静脉怒张肝肿大及压痛、紫绀右心室增大全心衰:全心衰:继发于左心衰竭而形成的右心衰(五)发病机制:(五)发病机制: 当心脏发生心肌病损或长期
3、负荷过重,心肌收缩逐步减退。早期通过加快心率、加快心率、心肌肥厚和心脏扩大心肌肥厚和心脏扩大等进行代偿,调整排血量,以满足机体的需要,这个阶段为心功能代偿期,临床上不出现症状。后期心功能进一步减退。当上述代偿措施已不能维持足够的心排血量时,则出现心衰的临床表现。 (六)病因:(六)病因:先天性心血管畸形(VSD、TGA、COA及PDA及TECD、PECD)心肌炎、重症肺炎、心内膜弹力纤维增生症、心糖原累积症及阵发性室上性心动过速。风湿性心脏病和急性肾炎克山病、重度贫血、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏、电解质紊乱及缺氧静脉输液量过多或速度过快,可引起急性心力衰竭。(七)心衰观察:(七)心衰观察:
4、心率增快,听诊常有奔马律,为最早出现的症状。婴儿心率可达180 次/m in 以上,幼儿心率160 次/m in 以上,而不能用发热或缺氧解释者。呼吸困难:呼吸浅而快,紫绀突然加重,是心衰的突出 表 现 , 呼 吸 频 率 可 达50 100 次/ m in 以上。早期仅在吃奶和活动后出现,严重时出现端坐呼吸。婴儿表现为喜竖抱于成人肩上,咳嗽,咯血,咯泡沫血痰,溢乳, 呕吐。肝脏肿大肝脏肿大: :为体循环瘀血的最早体征为体循环瘀血的最早体征, ,心衰时肝脏肿心衰时肝脏肿大可达肋下大可达肋下3 3 5cm 5cm 。或在严密观察下短时间内较前增大。或在严密观察下短时间内较前增大1. 1. 5cm
5、 5cm 以上者。以上者。鼻唇三角区青紫,面色苍白,多汗,口干,脉搏减弱,血压下降,尿量减少等。(八)心功能状态评价(八)心功能状态评价: :级:仅有心脏病体征,无症状,活动不受限,心功能代偿。级:活动量较大时出现症状,活动轻度受限。级:活动稍多即出现症状,活动明显受限。 级:安静休息即有症状,完全丧失劳动。婴幼儿心衰评分表:婴幼儿心衰评分表:(总分0-2分无心衰,3-6分轻度心衰,7-9分中度心衰,10-12分重度心衰。)012每次补乳量(ml)1057510575每次哺乳需时(min)4040呼吸(次/min)60心率(次/min)170呼吸形式正常不正常不正常末梢灌注正常不良不良奔马律无
6、有有肝大肋下(cm)3(九)护理措施:(九)护理措施: 休息 病室应安静舒适,避免各种精神刺激,防止用力过度,保持大便通畅,必要时用开塞露通便。体位取半坐卧位(小婴儿取15-30,斜坡卧位),使横隔下降,有利呼吸运动。休息原则以心力衰竭程度而定,1度:可起床活动,增加休息时间。2度:限制活动延长卧床休息时间。3度:绝对卧床休息,病情好转后逐渐增加活动量,以不出现症状为限。吸氧护理有呼吸困难、发绀、低氧血症者给于供氧。有急性肺水肿患儿吸氧时,湿化瓶可改盛2030乙醇,间歇吸入,每次1020分钟,间隔1530分钟,重复12次。 饮食护理供给易消化和富有营养的无刺激性饮食。年长儿钠盐应控制在0. 5
7、 1g/ d 以下。心衰控制及水肿消退后给低盐饮食,并逐渐过度到正常饮食。心衰患儿易疲劳,因此, 喂奶以少量多次,防止过饱,并避免进食易产气食物,以防止胃膨胀。吸吮困难者采用滴管,必要时用鼻饲。危重及进液量不足者,可密切观察并给予补液。补液时注意总量及速度。防止继发感染 由于体循环及肺循环瘀血,患儿机体抵抗力低下,应视病情而定建立合理的生活制度,协助做好生活护理和身体的清洁卫生,长期卧床及有水肿者,定时翻身按摩受压部位,预防褥疮。密切观察生命体征变化 定时测量心率、心律,注意心音、血压、呼吸等,必要时进行心电监护,如有变化及时与医师联系。心理护理 根据患儿的心理特点采用相应的对策,主动与患儿沟
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