儿童近视防治常识PPT课件.ppt

1、中山大学中山眼科中心1 医学博士医学博士 副教授副教授 副主任医师副主任医师 眼科医院眼科医院 屈光专科副主任屈光专科副主任 接触镜专业负责人接触镜专业负责人 擅长儿童视力屈光矫正擅长儿童视力屈光矫正2在某种意义上讲，近视眼是生物进化的结果 3据此估计中国大陆仅城市地区近视青少年数量据此估计中国大陆仅城市地区近视青少年数量便达便达1亿，这还不包括地域范围更大的农村地亿，这还不包括地域范围更大的农村地区以及成年人近视人群。区以及成年人近视人群。近视患者的年龄也呈越来越小的趋势。一近视患者的年龄也呈越来越小的趋势。一旦发生近视后将不断加深。另外，城市儿旦发生近视后将不断加深。另外，城市儿童比乡下儿

2、童更多和更早地患上近视。童比乡下儿童更多和更早地患上近视。4 玻璃体混浊玻璃体混浊 视网膜剥离视网膜剥离 视网膜出血视网膜出血 黄斑部变性黄斑部变性 青光眼青光眼 失明失明正常眼底正常眼底黄斑部变性、裂孔黄斑部变性、裂孔视网膜剥离视网膜剥离视网膜出血视网膜出血高度近视眼底高度近视眼底5世界卫生组织于世界卫生组织于2000年将屈光不正年将屈光不正（主要是近视）列为重要的公共卫（主要是近视）列为重要的公共卫生疾病，并在生疾病，并在“视觉视觉2020” 全球眼全球眼疾病防治战略（在疾病防治战略（在2020年前消灭可年前消灭可避免盲）中作为仅次于白内障的重避免盲）中作为仅次于白内障的重要眼疾来防治要眼

3、疾来防治6睫状体睫状体角膜角膜晶状体晶状体瞳孔瞳孔虹膜虹膜视网膜视网膜玻璃体玻璃体通往大脑的神经通往大脑的神经7 人眼看清远近物体的原理：人眼看清远近物体的原理：89近视的发生近视的发生1 遗传2 体质3 营养4 光照5 视近1 遗传2 环境多因素归结为10繁重的功课繁重的功课缺少户外活动缺少户外活动看书看书复习复习预习预习阅读阅读电脑电视电脑电视近视近视长时间长时间“ 近近 视视 是长期看近是长期看近 锻炼锻炼 出来的。出来的。” 徐广第徐广第白天户外活动白天户外活动=011 及早发现、及早治疗，及早发现、及早治疗，以便得到好的治疗效以便得到好的治疗效果果 家长应该定期带孩子检家长应该定期带

4、孩子检查视力，及早发现视力查视力，及早发现视力异常，及早就医；异常，及早就医； 注意观察孩子日常表现注意观察孩子日常表现12 看远处的物体时经常眯眼看远处的物体时经常眯眼 看电视总喜欢靠近电视机看电视总喜欢靠近电视机 有歪头视物有歪头视物 性格和情绪发生变化，情性格和情绪发生变化，情绪急躁，与小朋友之间关绪急躁，与小朋友之间关系变得不融洽系变得不融洽 行动和思维能力减退、学行动和思维能力减退、学习缺乏耐心，成绩下降习缺乏耐心，成绩下降1314151617 2015年年自然自然杂志杂志 THE MYOPIA BOOM 近视为何越来越多？近视为何越来越多？ 户外活动的重要性！户外活动的重要性！18

5、 2015年年JAMA 广州广州6岁小孩岁小孩 每天增加课外每天增加课外40分钟户分钟户外活动可降低近视发病外活动可降低近视发病 户外活动的重要性！户外活动的重要性！中山眼科中心中山眼科中心 何明光教授何明光教授19自然光线：复合光自然光线：复合光赤橙黄绿青蓝紫（对眼睛非常有帮助）赤橙黄绿青蓝紫（对眼睛非常有帮助）室内灯光：三色光室内灯光：三色光RGB（对近视不利）（对近视不利）课件十分钟到户外活动，放学后课件十分钟到户外活动，放学后到户外阅读到户外阅读2021 流行病学数据表明：在户外活动时间较多流行病学数据表明：在户外活动时间较多的儿童发生近视的风险较小；的儿童发生近视的风险较小； Jon

6、es LA, 2007; Rosa KA, 2008a and 2008b 室内运动无助于近视的控制；户外暴露、室内运动无助于近视的控制；户外暴露、未进行体育运动仍能有效抑制近视的发生未进行体育运动仍能有效抑制近视的发生 Rosa KA, 2008, Dirani, 2009 and Guggenheim et al. 2012 近视的进展速度在夏天明显慢于冬天近视的进展速度在夏天明显慢于冬天 Donovan et al. 2012; Cui et al. 2012 22 户外活动的作用户外活动的作用 也许关键不是运动也许关键不是运动 近视和户内运动无关近视和户内运动无关 因此因此, 不能说是

7、运动不能说是运动,而是户外活动而是户外活动!Rose, et al. Ophthalmology 2008;115:127985.23242526272829 从幼儿期开始从幼儿期开始 每半年至正规专科医每半年至正规专科医院作眼部的专业检查院作眼部的专业检查3031 角膜塑形镜角膜塑形镜 简称简称OK镜镜 特殊设计的高透氧接触镜特殊设计的高透氧接触镜 改变角膜前表面形状改变角膜前表面形状 减轻近视和散光减轻近视和散光Ortho Kerato logy塑形塑形 角膜角膜方法方法323334中国实用眼科杂志 2008. 每年近视加深平均为68度角膜塑形镜每年近视加深为平均16度35研究显示：与框架

8、眼镜比较，配戴角膜塑形镜者可延缓眼轴增长的速度研究显示：与框架眼镜比较，配戴角膜塑形镜者可延缓眼轴增长的速度Curr Eye Res. 200536度数度数37 与医生沟通与医生沟通 配戴前检查配戴前检查 试戴确定参数试戴确定参数 定制镜片定制镜片3839PentacamORAIOLmaster40Diagnosis lensFluorescein PatternFitting Evaluation4142这里添加说明Video teaching Practice teachingInstruction Booklet 43 角膜塑形镜安全吗？角膜塑形镜安全吗？ 材料材料高透氧高透氧 设计设计

9、个性化个性化 镜片质控镜片质控 专业眼科医生专业眼科医生 合适配戴者合适配戴者 护理护理恰当恰当 定期复诊定期复诊44 非手术性治疗，可逆非手术性治疗，可逆 -6.00D近视患者近视患者 8岁岁 角膜形状角膜形状 角膜厚度角膜厚度45 停戴后可逆停戴后可逆 视力减退的速度因人而异视力减退的速度因人而异 如果目的是控制加深如果目的是控制加深可以在加深较快的几年配戴，之后停止回复可以在加深较快的几年配戴，之后停止回复 如果目的提高裸眼视力如果目的提高裸眼视力需要继续戴需要继续戴OK镜维持疗效镜维持疗效46 手卫生手卫生 洗手前打开镜盒等洗手前打开镜盒等 洗手洗手 接触镜片手指接触镜片手指不应接触任

10、何东西不应接触任何东西 避免揉搓眼睛避免揉搓眼睛Cho Pauline 200447 不要将镜片护理产品放在浴室不要将镜片护理产品放在浴室 不要在感冒发烧和过度疲劳时戴镜不要在感冒发烧和过度疲劳时戴镜 按要求进行镜片使用和护理按要求进行镜片使用和护理 禁用自来水禁用自来水 镜盒和吸棒的护理和替换镜盒和吸棒的护理和替换48 依从性非常重要依从性非常重要 有以下情况，与医生联系有以下情况，与医生联系 眼红眼红 眼痛、分泌物增多眼痛、分泌物增多 视力模糊视力模糊 遵守医生安排的复诊时间表，定期复查遵守医生安排的复诊时间表，定期复查49 所有配戴者都应该所有配戴者都应该 Feel good 戴镜舒适戴

11、镜舒适 Look good 视力清视力清 See good 眼不红眼不红50 需要指出，角膜塑形需要指出，角膜塑形镜验配为医疗行为，镜验配为医疗行为，需要到正规专科医院需要到正规专科医院作专业检查和配戴，作专业检查和配戴，确保配戴的安全性确保配戴的安全性验配程序验配程序5152 研究显示某些内隐斜近视者使用渐进多焦研究显示某些内隐斜近视者使用渐进多焦点镜进行矫正可以预防近视的加深点镜进行矫正可以预防近视的加深 特别适合特别适合300度至度至400度以内的内隐斜者度以内的内隐斜者53v总体分析：无效果总体分析：无效果v分层分析分层分析: 对于年龄较小且父对于年龄较小且父母有近视史儿童有一定效果母

12、有近视史儿童有一定效果 单光镜单光镜 ： -0.97 0.48 D Type III: -0.68 0.47D(30%）Sankaridurg P. Optom Vis Sci.2010;87:631-41.54 有研究显示某些放松眼部睫状肌的药物，有研究显示某些放松眼部睫状肌的药物，如阿托品眼膏、托品酰胺滴眼液等如阿托品眼膏、托品酰胺滴眼液等 但药物存在一定副作用，未能广泛使用但药物存在一定副作用，未能广泛使用55 穴位按摩同眼保健操的原理类似穴位按摩同眼保健操的原理类似 中医的角度眼保健操可缓解视疲劳、放松中医的角度眼保健操可缓解视疲劳、放松眼部肌肉、通经活络、改善眼部眼部肌肉、通经活络、

13、改善眼部血液血液循环循环，所以有一定的辅助作用，所以有一定的辅助作用 注意手法，不要按压眼球注意手法，不要按压眼球 注意手的卫生注意手的卫生5657平时应怎样才对眼睛有好处？ C：少吃东西，偏食挑食：少吃东西，偏食挑食 A：多吃东西：多吃东西 ，多吃营养，多吃营养B：粗细搭配，荤素搭配：粗细搭配，荤素搭配58预防近视的方法是？B：户外活动：户外活动C：躺着看书：躺着看书 A：吃糖：吃糖59至少要超过多少米属于远眺？B：5米米C：7米米 A：3米米60下列什么对眼睛有好处？A：胡萝卜：胡萝卜B：七星茶：七星茶C：糖果：糖果6162石灰溅到眼睛怎么办？B：赶紧找医生：赶紧找医生C：马上用大量清水洗眼：马上用大量清水洗眼 A：大声尖叫呼救：大声尖叫呼救63爱眼日是什么时候？B：2月月2日日C：6月月6日日 A：3月月3日日6465