第三章儿童保健课件.ppt

1、第三章第三章 儿童保健儿童保健1 12 23 3计划免疫4 45 5各年龄期儿童特点及保健各年龄期儿童特点及保健儿童游戏儿童游戏体格锻炼体格锻炼意外伤害预防意外伤害预防计划免疫计划免疫 识记识记复述各年龄期儿童的特点复述各年龄期儿童的特点说出计划免疫、疫苗的定义说出计划免疫、疫苗的定义识别主动免疫制剂和被动免疫制剂识别主动免疫制剂和被动免疫制剂 说出我国计划免疫程序的具体内容说出我国计划免疫程序的具体内容 理解理解举例说明儿童游戏的功能举例说明儿童游戏的功能举例说明常见儿童意外伤害发生的原因，并列出举例说明常见儿童意外伤害发生的原因，并列出相应的预防措施相应的预防措施 运用运用根据儿童的实际情

2、况，查阅资料，为儿童制定合适根据儿童的实际情况，查阅资料，为儿童制定合适的保健要点的保健要点 正确指导家长选择适合其孩子的玩具、游戏或体格正确指导家长选择适合其孩子的玩具、游戏或体格锻炼方法锻炼方法指导家长进行预防接种反应的正确处理指导家长进行预防接种反应的正确处理 完全依赖孕母生存完全依赖孕母生存加强孕妇保健加强孕妇保健预防产伤及产时感染预防产伤及产时感染 产后保健产后保健 孕期防止各种病毒及原虫病的感染；患病时不可滥用药；避免放射线照射及有毒物接触；供给充足的营养，情绪愉快，禁烟酒。 防止早产及出生时胎儿体重过重。 做好产前检查及产前诊断，做好产时保健。 发病率和死亡率高发病率和死亡率高

3、家庭访视家庭访视家庭护理指导家庭护理指导 喂养、保暖、清洁卫生、异常状况观察喂养、保暖、清洁卫生、异常状况观察预防疾病和意外预防疾病和意外早期教养早期教养 做好出生时的护理。 保温。 指导母乳喂养。 指导衣服、尿布、清洁卫生、睡眠等护理。 做先天性甲状腺功能低下等疾病的筛查及听力筛查。 做好新生儿访视工作（访视4次） 生长发育最迅速生长发育最迅速易发生营养不良和消化紊乱易发生营养不良和消化紊乱易感染易感染 家庭护理指导家庭护理指导 喂养喂养、保暖、清洁卫生、睡眠、牙齿保健及户外活动、保暖、清洁卫生、睡眠、牙齿保健及户外活动预防疾病和意外预防疾病和意外 早期教育早期教育 大小便、视听能力、动作及

4、语言的训大小便、视听能力、动作及语言的训练练 指导合理喂养，生后4-6个内应纯母乳喂养，此后应及时添加辅食，预防消化、营养失调。 定期健康检查，每季一次，坚持户外活动增强体质锻炼，提高对外界环境适应能力。 促进感知运动的发育。 完成计划免疫中的基础免疫。 感染机会增加感染机会增加意外伤害增加意外伤害增加 家庭护理指导家庭护理指导 膳食安排、保暖、睡眠、口腔护理等膳食安排、保暖、睡眠、口腔护理等预防疾病和意外预防疾病和意外 早期教育早期教育 大小便、动作、语言、卫生习惯的训练大小便、动作、语言、卫生习惯的训练 品德教育品德教育防治心理行为问题防治心理行为问题 供给平衡膳食，满足生长发育的需要，防

5、止营养缺乏性疾病和消化紊乱的发生，培养良好的饮食及卫生习惯。 加强早期教育，促进幼儿语言、运动及心理的发育。 定期健康检查，每年二次，进行视力、听力的筛查，预防龋齿及呼吸道等急性感染。 做好计划免疫的加强接种。 预防意外事故的发生。 易患免疫性疾病易患免疫性疾病易发生各种意外易发生各种意外 营养营养早期教育早期教育 品德教育及促进智力发展品德教育及促进智力发展 自理能力的培养自理能力的培养预防疾病和意外预防疾病和意外防治心理行为问题防治心理行为问题 供给平衡膳食，满足生长发育需要，培养良好的卫生饮食习惯。 进行学前教育，培养良好的品德、学习、劳动习惯。 合理安排日常活动。 定期健康检查，每年一

6、次，防治龋齿等口腔疾病，矫治斜视等眼科疾患。 按免疫程序进行预防接种。 预防疾病及意外事故。 智力发育更成熟智力发育更成熟同伴、学校和社会环境对其影响较大同伴、学校和社会环境对其影响较大 预防脊柱畸形及预防脊柱畸形及近视近视 培养良好生活及学习习惯培养良好生活及学习习惯防止意外事故防止意外事故其他其他 合理营养、体格锻炼、防治心理行为问题合理营养、体格锻炼、防治心理行为问题 合理安排作息制度，创造良好的学习和生活环境，加强教育增长知识，避免思想过度紧张。 培养德、智、体、美全面发展。 注意心理卫生，促进儿童心理健康发展。 供给平衡膳食，增加课间餐。 预防疾病注意口腔及眼卫生，防治龄齿和近视。

7、预防交通事故和溺水、外伤等意外发生。 体格及性器官发育迅速体格及性器官发育迅速心理与社会适应能力发展相对缓慢心理与社会适应能力发展相对缓慢神经内分泌调节不稳定神经内分泌调节不稳定营养营养健康教育健康教育 个人卫生、睡眠、体格锻炼及个人卫生、睡眠、体格锻炼及性教育性教育法制和品德教育法制和品德教育预防疾病和意外预防疾病和意外防治心理行为问题防治心理行为问题 供给足够的营养，加强体格锻炼和注意充分的休息保证体格的健康成长。 加强教育和引导培养树立正确的人生观和优良的道德品质。 进行生理卫生和性教育，了解青春期生理变化特点，正确对待出现的生理现象。 促进儿童感觉运动功能的发展促进儿童感觉运动功能的发

8、展促进儿童智力的发展促进儿童智力的发展促进儿童的社会化及自我认同促进儿童的社会化及自我认同促进儿童的创造性促进儿童的创造性治疗性价值治疗性价值 婴儿期多为单独性游戏婴儿期多为单独性游戏幼儿期多为平行性游戏幼儿期多为平行性游戏学龄前期多为联合性或合作性游戏学龄前期多为联合性或合作性游戏学龄期多为竞赛性游戏学龄期多为竞赛性游戏青春期青春期 女孩：一般对社交性活动感兴趣女孩：一般对社交性活动感兴趣 男孩：一般喜欢运动中的竞争及胜利感，男孩：一般喜欢运动中的竞争及胜利感， 对机械和电器装置感兴趣对机械和电器装置感兴趣 户外活动户外活动 皮肤锻炼皮肤锻炼 婴儿抚触婴儿抚触水浴：温水浴、擦浴、淋浴、游泳水

9、浴：温水浴、擦浴、淋浴、游泳空气浴空气浴日光浴日光浴 体育运动体育运动 体操：婴儿主或被动操、幼儿或儿童体操体操：婴儿主或被动操、幼儿或儿童体操游戏游戏田径及球类田径及球类 窒息的原因窒息的原因 异物进入机体的可能异物进入机体的可能 预防措施预防措施 对易发生意外事故的情况应有预见性对易发生意外事故的情况应有预见性 婴儿与母亲分床睡，婴儿床上无杂物婴儿与母亲分床睡，婴儿床上无杂物 儿童在进餐时成人切勿惊吓、逗乐、责骂儿童儿童在进餐时成人切勿惊吓、逗乐、责骂儿童 培养儿童细嚼慢咽的饮食习惯培养儿童细嚼慢咽的饮食习惯 不给婴幼儿过小、锐利、有毒的硬物或食品不给婴幼儿过小、锐利、有毒的硬物或食品 保

10、证儿童食物的清洁和新鲜保证儿童食物的清洁和新鲜教育儿童勿随便采集植物及野果，避免食用有毒的植物教育儿童勿随便采集植物及野果，避免食用有毒的植物口服药物及日常使用的剧毒物品应放置在儿童拿不到的口服药物及日常使用的剧毒物品应放置在儿童拿不到的地方地方家长喂药前要认真核对药瓶标签、用量及服法家长喂药前要认真核对药瓶标签、用量及服法注意室内通风，定期清扫煤炉或烤火炉管道注意室内通风，定期清扫煤炉或烤火炉管道经常检查煤气是否漏气经常检查煤气是否漏气 婴幼儿居室的窗户、楼梯、阳台、睡床等都应设有栏杆婴幼儿居室的窗户、楼梯、阳台、睡床等都应设有栏杆家具边缘以圆角为宜家具边缘以圆角为宜儿童最好远离厨房儿童最好

11、远离厨房热水瓶、热锅应放在儿童不能触及的地方热水瓶、热锅应放在儿童不能触及的地方给儿童洗漱时，先倒冷水后加热水给儿童洗漱时，先倒冷水后加热水暖气片加罩暖气片加罩指导家长正确使用热水袋指导家长正确使用热水袋 妥善存放易燃、易爆、易损品妥善存放易燃、易爆、易损品教育年长儿不可随意玩火柴、打火机、煤气等危险物品教育年长儿不可随意玩火柴、打火机、煤气等危险物品室内电器、电源应有防止触电的安全装置室内电器、电源应有防止触电的安全装置定期检查大型玩具，及时维修定期检查大型玩具，及时维修儿童玩耍时，应有成人在旁照顾儿童玩耍时，应有成人在旁照顾户外活动场地最好有草坪户外活动场地最好有草坪室内地面宜用地板或铺有

12、地毯室内地面宜用地板或铺有地毯 幼托机构应远离公路、河塘等幼托机构应远离公路、河塘等在农村房前屋后的水缸、粪缸均应加盖在农村房前屋后的水缸、粪缸均应加盖儿童不可去无安全措施的池塘、江河玩水或游泳儿童不可去无安全措施的池塘、江河玩水或游泳绝不可将婴幼儿单独留在澡盆中绝不可将婴幼儿单独留在澡盆中遵守交通规则；做好学龄前儿童接送工作遵守交通规则；做好学龄前儿童接送工作儿童骑车时佩戴摩托车头盔或自行车头盔儿童骑车时佩戴摩托车头盔或自行车头盔坐汽车时，系上安全带，不坐第一排坐汽车时，系上安全带，不坐第一排在校园、居住区和游戏场所周围强制车辆减速在校园、居住区和游戏场所周围强制车辆减速小儿计划免疫 计划免

13、疫：根据儿童的免疫特点和传染病疫情的监测情况，制定科学的免疫程序。 预防接种是计划免疫的核心。免疫方式：免疫方式： 主动免疫主动免疫 被动免疫被动免疫主动免疫主动免疫 : : 通过给易感患者接种特异性通过给易感患者接种特异性抗原抗原，刺，刺激机体产生特异性抗体，产生相应的免激机体产生特异性抗体，产生相应的免疫力。疫力。特点：特点：免疫持续时间长，免疫效果好。免疫持续时间长，免疫效果好。主动免疫制剂1、灭活疫苗（死疫苗）：、灭活疫苗（死疫苗）： 接种后不能生长和繁殖，但仍保持免疫原性； 安全、易保存 免疫效果差，需多次接种 包括霍乱、伤寒、百日咳、狂犬病、乙霍乱、伤寒、百日咳、狂犬病、乙脑、甲肝

14、疫苗脑、甲肝疫苗等。2 2、减毒活疫苗、减毒活疫苗接种后可生长繁殖，初次接种可产生持久的免疫力，一般只接种一次，免疫效果好。有效期短，需冷藏，不易保存。包括卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、风疹、卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、风疹、流感和腮腺炎疫苗流感和腮腺炎疫苗。3 3、类毒素、类毒素经过解毒而保持其抗原性的细菌外毒素，能使机体产生抗体。接种次数少，免疫效果好，持续时间长。包括破伤风、白喉类毒素等。被动免疫被动免疫 将含有抗体的血清或其制剂注入易感患者的体内，使机体立即获得免疫力。 特点是起效快，但免疫效果持续时间短，易引起过敏反应。被动免疫 包括特异性免疫血清（抗毒素、抗菌血清、抗病包括特异性免疫血清

15、（抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清）、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。毒血清）、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。 一般用于应激性预防和治疗（破伤风抗毒素、丙一般用于应激性预防和治疗（破伤风抗毒素、丙种球蛋白）种球蛋白）卡介苗卡介苗n预防疾病：预防疾病：结核病结核病n程序：程序：一类苗，一类苗，1 1针次（出生针次（出生2-3d2-3d）n特点：特点：发病快，进展迅速，极易发生并发症发病快，进展迅速，极易发生并发症n传播方式：传播方式：密切接触史，呼吸道传播，消化密切接触史，呼吸道传播，消化道传播道传播n接种反应：接种反应：接种后同侧腋下淋巴结肿大接种后同侧腋下淋巴结肿大1cm1cm正常，反之应就诊正常，反之应

16、就诊n提示：提示：u正常：接种正常：接种2-32-3天略红肿，天略红肿，3-43-4周结痂周结痂/ /留疤留疤u8-128-12周持续不结痂，应就诊周持续不结痂，应就诊uPPDPPD试验阴性，应复种试验阴性，应复种u接种部位溃疡可接种部位溃疡可以以涂涂5%5%异烟肼软膏短暂观异烟肼软膏短暂观察察卡介苗卡介苗乙肝介苗乙肝介苗n预防疾病：预防疾病：乙型肝炎乙型肝炎n程序：程序：一类苗，一类苗，3 3针次（针次（0 0、1 1、6 6月龄）月龄）-3-3至年加强至年加强n特点：特点：慢性乙肝慢性乙肝1/41/4成人后转为肝硬化，成人后转为肝硬化，肝癌肝癌n传播方式：传播方式：母婴传播，血液传播，性传

17、母婴传播，血液传播，性传播，和其他播，和其他n接种反应：接种反应：接种部位红肿接种部位红肿/ /硬结硬结2-32-3天消天消失是正常反应，不需治疗失是正常反应，不需治疗n提示：提示：u接种后接种后1-21-2个月检测血清中抗个月检测血清中抗- -HBsHBs抗体抗体乙肝疫苗乙肝疫苗脊灰疫苗脊灰疫苗n预防疾病：预防疾病：小儿麻痹症小儿麻痹症n程序：程序：一类苗，剂（一类苗，剂（2 2、3 3、4 4月龄、月龄、4 4岁）岁）n特点：特点：人是唯一宿主，人是唯一宿主，5 5岁以下岁以下多发，四肢瘫痪畸形，终生免疫多发，四肢瘫痪畸形，终生免疫n传播方式：传播方式：粪粪- -口传播，飞沫传口传播，飞沫

18、传播播n提示：提示：u直接嚼服或溶于凉开水送服，直接嚼服或溶于凉开水送服，禁禁用热水送服用热水送服u避免吐出糖丸影响效果避免吐出糖丸影响效果脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗百白破疫苗n预防疾病：预防疾病：白喉，百日咳，破伤风白喉，百日咳，破伤风n程序：程序：一类苗，一类苗，3 3针次（针次（3 3、4 4、5 5月龄月龄) )n特点：特点：百日咳具有高度传染性，幼儿园易发百日咳具有高度传染性，幼儿园易发n传播方式：传播方式：u白喉白喉/ /百日咳经飞沫传播百日咳经飞沫传播u破伤风通过皮肤伤口感染破伤风通过皮肤伤口感染n接种反应：接种反应：u接种后接种后6-106-10小时，局部轻微红肿，

19、疼痛发痒小时，局部轻微红肿，疼痛发痒/ /硬结，少数会低热或轻微不适硬结，少数会低热或轻微不适u少数局部硬结需少数局部硬结需1-21-2个月消退，个月消退，n提示：提示：u体温体温38.5/38.5/红肿范围红肿范围直径直径5cm,5cm,服退烧药并服退烧药并注意观察注意观察u出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗“百白破百白破”混合制剂混合制剂麻疹疫苗麻疹疫苗n预防疾病：预防疾病：麻疹麻疹n程序：程序：一类苗，一类苗，1 1针次（针次（8 8月龄月龄) )n特点：特点：u急性呼吸道传染病，传染性强急性呼吸道传染病，传染性强u皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘

20、膜麻皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑疹粘膜斑u学校学校/ /幼儿园易发幼儿园易发n传播方式：传播方式：密切接触，飞沫传播密切接触，飞沫传播麻疹疫苗麻疹疫苗儿童计划免疫程序表儿童计划免疫程序表疫苗24h2-3天1月2月3月4月5月6月8月1.5-2岁4岁7岁12岁乙肝疫苗复种卡介苗脊髓灰质炎减毒活疫苗复种百白破混合制剂复种复种麻疹复种肌内注射 百白破混合制剂DPT口服 脊髓灰质炎减毒灭活疫苗糖丸OPV 皮下注射 麻疹MV肌内注射乙肝疫苗HBV皮内注射卡介苗BCG接种途径疫 苗常用疫苗及使用常用疫苗及使用 小儿各种预防接种实施程序表病名结核病脊髓灰质炎麻疹百白破乙型肝炎接种方法 ID PO

21、IH IM IM接种部位上臂三角肌外下缘上臂三角肌上臂三角肌上臂三角肌初种次数 13（间隔1 月） 1 3 3初种年龄生后23天至2个月内 2月 3月 4月8月以上易感儿 3月 4月 5月 出生时 1月 6月注意事项2月以上应做结核菌素试验阴性者冷开水送服服后1h内禁热开水小儿疫苗初种歌小儿疫苗初种歌 出生乙卡，灰质出生乙卡，灰质2，3月百白，麻疹月百白，麻疹8，灰，灰质白百各质白百各3次，次，3、4月龄好交叉。月龄好交叉。 注：出生时即种乙肝、卡介。注：出生时即种乙肝、卡介。2、3、4月月打灰质。打灰质。3、4、5打百白。打百白。8月打麻疹。月打麻疹。光线明亮，空气新鲜，温度适宜光线明亮，空

22、气新鲜，温度适宜接种及急救物品摆放有序接种及急救物品摆放有序消除家长和儿童的紧张、恐惧心理消除家长和儿童的紧张、恐惧心理接种不宜空腹进行接种不宜空腹进行 预防接种的注意事项预防接种的注意事项 严格掌握禁忌证严格掌握禁忌证 严格执行免疫程序严格执行免疫程序 严格执行查对制度严格执行查对制度 严格执行无菌操作严格执行无菌操作免疫缺陷病免疫缺陷病 自身免疫性疾病自身免疫性疾病恶性疾病恶性疾病免疫抑制剂使用者：免疫抑制剂使用者：免疫异常不能免疫异常不能接种接种不使用活疫苗不使用活疫苗1、预防接种禁忌症、预防接种禁忌症发热发热急性传染病密切接触急性传染病密切接触重症腹泻重症腹泻急性疾病急性疾病暂缓接种暂缓接种慎接种慎接种过敏体质过敏体质其他：体重2.5kg，患结核病、心脏病、肾炎、哮喘、湿疹及其他皮肤病者禁止接种卡介苗；两月上需先做PPD； 思考题思考题 我国现在要求儿童进行计划免疫预防的疾病有哪些？我国现在要求儿童进行计划免疫预防的疾病有哪些？ 参考答案参考答案 乙肝、结核病、脊髓灰质炎乙肝、结核病、脊髓灰质炎 百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风 麻疹、乙脑、流脑麻疹、乙脑、流脑单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版副标题样式