幼儿园水痘防治PPT课件.ppt
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1、金峰镇公共卫生管理中心金峰镇公共卫生管理中心1水痘是由水痘和带状疱疹病毒(水痘是由水痘和带状疱疹病毒(Varicella-Varicella-herpes Zoster virus, VZVherpes Zoster virus, VZV)引起的经呼吸道和引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。直接接触传播的急性病毒性传染病。水痘水痘90%90%或以上为显性感染或以上为显性感染。 2患水痘后患水痘后VZVVZV长期潜伏于机体神经长期潜伏于机体神经节内,在机体免疫力降低时病毒被节内,在机体免疫力降低时病毒被激活,皮疹多沿某一感觉神经支的激活,皮疹多沿某一感觉神经支的皮肤分布称为带状疱疹皮
2、肤分布称为带状疱疹( (腰龙),腰龙),带状疱疹痛感明显。带状疱疹痛感明显。3 在美国在美国,1996,1996年年报告了报告了400400万的水万的水痘病例。痘病例。 ( (Pediatrics 2000,105 (1Pediatrics 2000,105 (1). Pediatr Infect Dis J.199817,265)4 1995 1995至至19971997年,英格兰和威尔士,每年平均年,英格兰和威尔士,每年平均有有2525个水痘患者死亡,死亡人数多于麻疹、腮个水痘患者死亡,死亡人数多于麻疹、腮腺炎、百日咳、流感嗜血杆菌性脑膜炎患者的腺炎、百日咳、流感嗜血杆菌性脑膜炎患者的总和
3、。总和。 在在19671967至至19771977年期间死亡的年期间死亡的8888个患者中,个患者中,4848是成人,而在是成人,而在19781978至至19851985年期间死亡的年期间死亡的120120个患个患者中,者中,6464是成人。是成人。 ( (Pediatrics Pediatrics 2000,105 (1).2000,105 (1). Pediatr Infect Dis J.199817,265) Pediatr Infect Dis J.199817,265) 5近些年我国水痘发病率明显增多,近些年我国水痘发病率明显增多,9090年代比年代比8080年代增加年代增加4 4
4、倍,倍,20002000年年统计,水痘发病年龄后移,中小学统计,水痘发病年龄后移,中小学生发病率升高,重症患者及并发症生发病率升高,重症患者及并发症明显增多。明显增多。 6潜伏期:潜伏期: 1010一一2323天,多为天,多为1414一一1616天。天。前驱期:幼儿有低热,全身不适的前驱期:幼儿有低热,全身不适的同时,即有皮疹出现;年长儿开始同时,即有皮疹出现;年长儿开始有发热,头痛,全身不适和上呼吸有发热,头痛,全身不适和上呼吸道症状,道症状,1-21-2天后才出现皮疹。此天后才出现皮疹。此期偶见前驱皮疹。期偶见前驱皮疹。 7出疹期:皮疹首先见于患儿躯干和头部,为出疹期:皮疹首先见于患儿躯干
5、和头部,为3-3-5 5mmmm的斑疹,的斑疹,12-2412-24小时左右,经丘疹发展成为小时左右,经丘疹发展成为水疱疹水疱疹, ,脓疱疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔脓疱疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破,呈椭圆形,周围有红晕。痒。水痘表浅而壁薄易破,呈椭圆形,周围有红晕。1-21-2天后中心干枯,红晕消失并结痂,痂可持续天后中心干枯,红晕消失并结痂,痂可持续一周,继发感染时可持续数周,痂皮脱落后皮肤完一周,继发感染时可持续数周,痂皮脱落后皮肤完全恢复,一般不留瘢痕。全恢复,一般不留瘢痕。8水痘的皮肤表面水痘的皮肤表面9皮疹在皮疹在1 1一一6 6天内分批出现,同一部位
6、可见斑丘天内分批出现,同一部位可见斑丘疹,水疱、脓疱及结痂同时存在。后期出现斑疹,水疱、脓疱及结痂同时存在。后期出现斑丘疹未发展成水疱即隐退。皮疹分布呈向心性,丘疹未发展成水疱即隐退。皮疹分布呈向心性,躯干最多,其次头躯干最多,其次头. . 面及四肢近端,远端稀少,面及四肢近端,远端稀少,手掌,足底更少。疱疹亦可出现于粘膜,如口手掌,足底更少。疱疹亦可出现于粘膜,如口腔、软腭腔、软腭. . 结膜结膜. . 咽部及阴道,易破裂形成白咽部及阴道,易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛、预后不结痂。色表浅溃疡、疼痛、预后不结痂。 10水痘可引致口腔黏膜發炎水痘可引致口腔黏膜發炎 1112水痘一般呈自限性水痘一
7、般呈自限性,1010天左右自愈,成人天左右自愈,成人、免疫缺免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重,常形成播散性和陷小儿和新生儿患水痘症状严重,常形成播散性和持续性水痘。持续性水痘。13 1 1 肺炎:一般小儿少见,发病率肺炎:一般小儿少见,发病率 4 4,成年,成年患者中约患者中约3333,在疾病过程中并发肺炎有发,在疾病过程中并发肺炎有发热热. . 咳嗽咳嗽. . 气急气急. . 有时咳血,有时咳血,X X 线检查显示肺部线检查显示肺部弥弥散性结节浸润。儿童多为继发性细菌感染,成散性结节浸润。儿童多为继发性细菌感染,成人多为原发性水痘肺炎,可持续数月,形成纤人多为原发性水痘肺炎,可持续数月,形
8、成纤维化和钙化。维化和钙化。14 2.2. 水痘脑炎:轻水痘脑炎:轻. . 重型患者均可发生,与其它重型患者均可发生,与其它传染后脑炎相似,小儿多有小脑性共济失调,预传染后脑炎相似,小儿多有小脑性共济失调,预后较好后较好, ,病死率病死率5 5,少数有中枢神经后遗症。,少数有中枢神经后遗症。 疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。 15 3 3 水痘肝炎水痘肝炎:多表现为转氨酶升高,免疫多表现为转氨酶升高,免疫障碍的重病患者,可有黄疽和持续性呕吐,儿障碍的重病患者,可有黄疽和持续性呕吐,儿童可于水痘后发生肝脂肪变性,伴发肝性脑病童可于水痘后发生肝脂肪变性,伴发
9、肝性脑病(ReyeReye综合症)。综合症)。 4 4 其它其它:有心肌炎,肾炎有心肌炎,肾炎. . 睾丸炎、关节睾丸炎、关节炎和子宫内膜感染,眼部可并发角膜炎炎和子宫内膜感染,眼部可并发角膜炎. . 葡萄葡萄膜炎膜炎. . 视网膜炎视网膜炎. . 白内障、视神经炎等。白内障、视神经炎等。 妊娠早期妊娠早期, ,患水痘可导致先天性水痘综合症,患水痘可导致先天性水痘综合症,表现为胎儿畸形,如四肢萎缩表现为胎儿畸形,如四肢萎缩, ,皮肤疤痕形成、皮肤疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。神经系统缺陷和眼部异常等。16患者不能上学患者不能上学( (在家隔离)。在家隔离)。大量喝水,休息。大量喝水,休息
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