小儿腹泻PPT医学课件.ppt

1、diarrhean健康小儿粪便健康小儿粪便Healthy children feces：n人乳喂养人乳喂养：黄色或金黄色多为膏状，或黄色或金黄色多为膏状，或较稀薄、绿色、不臭，每日较稀薄、绿色、不臭，每日2-4次。次。n人工喂养人工喂养：淡黄色，较干稠，臭味，凝：淡黄色，较干稠，臭味，凝块，每日块，每日1-2次。次。 Infectious diarrhea Non-infectious diarrhea 耐热肠毒素耐热肠毒素ST激活激活 （一）急性腹泻的共同临床表（一）急性腹泻的共同临床表现现（一）急性腹泻的共同临床表（一）急性腹泻的共同临床表现现皮肤弹性差，捏起后回缩时间延长，皮肤弹性差，捏

2、起后回缩时间延长，大于大于2sec。 脱水程度脱水程度dehydration degreen轻度脱水轻度脱水-失水量为体重的失水量为体重的3%-5%3%-5% (30-50ml/kg) (30-50ml/kg)n中度脱水中度脱水-失水量为体重的失水量为体重的5-10%5-10% (50-100ml/kg) (50-100ml/kg)n重度脱水重度脱水-失水量为体重的失水量为体重的10-12%10-12% (100-120ml/kg (100-120ml/kg)脱水程度脱水程度 轻度轻度mild mild 中度中度moderate moderate 重度重度severesevere失水量失水量/

3、 /体重体重 3050ml/kg 50100ml/kg 100120ml/kg 3050ml/kg 50100ml/kg 100120ml/kg 症状（尿量）症状（尿量） 稍少稍少 少少 极少或无尿极少或无尿 精神精神 稍差稍差 差差 极差极差 体体 皮肤皮肤 稍干稍干 干干 极干极干 弹性弹性 可可 差差 发灰发灰, , 花纹花纹, , 极差极差 前囟前囟 稍凹稍凹 凹凹 深凹深凹 眼窝眼窝 稍凹稍凹 凹凹 深凹深凹 征征 眼泪眼泪 有有 少少 无无 口唇口唇 稍干稍干 干干 极干极干 四肢四肢 尚暖尚暖 稍凉稍凉 厥冷厥冷 循环异常循环异常 无无 可有可有 BPBP下降下降,P,P细速细速

4、 神经异常神经异常 略有烦躁不安略有烦躁不安 萎靡或烦躁不安萎靡或烦躁不安 嗜睡昏迷嗜睡昏迷脱水性质脱水性质dyhadration typen等渗性脱水等渗性脱水isotonic dyhadration:isotonic dyhadration: 血清钠血清钠130130150mmol/L150mmol/Ln低渗性脱水低渗性脱水hypotonic dyhadration:hypotonic dyhadration: 血清钠血清钠130mmol/L150mmol/L150mmol/L组组织织间间隙隙血血浆浆细细胞胞内内液液 hypotonic hypotonic dyhadrationdyhad

5、ration电解质损失电解质损失水水组组织织间间隙隙血血浆浆细细胞胞内内液液 hypertonic hypertonic dyhadrationdyhadration电解质损失电解质损失水水组组织织间间隙隙血血浆浆细细胞胞内内液液正常水平正常水平isotonic isotonic dyhadrationdyhadration电解质损失电解质损失 与水成比例与水成比例 脱水征相对重脱水征相对重 脱水征相对轻脱水征相对轻 低渗性脱水低渗性脱水 等渗性脱水等渗性脱水 高渗性脱水高渗性脱水 腹泻及呕吐时间腹泻及呕吐时间 长长 较长较长 短短皮肤：颜色皮肤：颜色 苍白苍白 苍白苍白 潮红潮红 温度温度

6、冷冷 冷冷 弹性弹性 低下低下 良好良好 良好良好 粘膜粘膜 湿湿 湿湿 干干 口渴口渴 不明显不明显 不明显不明显 显著显著 眼眶凹陷眼眶凹陷 显显 不显不显 显显神经症状神经症状 嗜睡嗜睡 不明显不明显 明显明显 末梢循环障碍末梢循环障碍 明显明显 不明显不明显 不明显不明显 and hypomagnesemia 出现类似细菌性痢疾的症出现类似细菌性痢疾的症状状 常用液体常用混合溶液常用混合溶液 10%GS : NS : 1.4% NB 液体张力液体张力 n2:1 等张液等张液 2 1 isotonen3:4:2液液 3 4 2 2/3n3:2:1液液 3 2 1 1/2n6:2:1液液

7、6 2 1 1/3第一天的补液方法第一天的补液方法用总量用总量 1/2 1/2 n基本知识： 1、婴儿能量需要约为100kcal/(kg.d)。 2、婴儿每日所需液体量为150ml/kg。 3、人工喂养次数：一般初生婴儿每昼夜8次，以后逐渐改为7次，减去夜奶1次；2-3个月时每日6次；4-6个月时，每日5次，夜间可不喂奶。n配方奶： 一般市售婴儿配方奶100g供能约500kcal，即20g配方奶可提供100kcal。 市面使用的奶粉专用勺一般有两种： 1小勺量=4.4g奶粉，配30ml水 1大勺量=8.8g奶粉，配60ml水n8%糖牛乳 8%糖牛乳100ml供能约100kcal。 两次喂养之间应加水，使总液量达到150ml/(kg.d)。 不满两周可采用2:1配方，逐渐过渡，满周岁后即可食用全奶。例题： 患儿3个月（6kg），因母乳性黄疸需停母乳喂养改人工喂养，请写出其一天的喂养方案。