(最新整理)小儿肠套叠-完整优秀PPT课件.ppt

1、 较少见较少见很少见很少见极少见极少见 病理改变：病理改变： 血液循环障碍。血液循环障碍。 充血水肿。坏死穿孔。充血水肿。坏死穿孔。1.阵发性腹痛阵发性腹痛: 突然哭吵、烦躁，阵发性突然哭吵、烦躁，阵发性1530分钟，与肠蠕动相符合，因肠系膜被牵拉分钟，与肠蠕动相符合，因肠系膜被牵拉, 套叠鞘部强烈收缩所致，套叠鞘部强烈收缩所致，占占90%以上以上临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现诊诊诊诊诊诊 断断断断断断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断

2、鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断 视患儿情况用阿托品和镇静药 有脱水可先输液 向家长做好解释工作，说明可能出现严重后果及相应的急救（0.2-0.84%）签同意书。 检查机器的性能 新生儿压力控制在6-9kPa之间，婴幼儿压力控制在8-16kPa之间。最高压力通常控制在16kPa（120mmHg）水平。 而诊断性肠套叠压力通常选择为4.0-6kPa（30-45mmhg），以明确肠套叠诊断并观察套头部位及形态。 也有文献提示6个月使用6kPa注气压力，7个月，病程较长的使用6.1-8.0kPa注气压力比较合理，同时辅以全程脉冲方式，成功率可达96.10%。5.实施方

3、法：经肛门实施方法：经肛门 插入插入18-20Foley氏双腔气囊管，插入深度氏双腔气囊管，插入深度为为4-6cm，用，用20ml注射器收取空气注射器收取空气30ml，先注入，先注入15-20ml与与球囊，并轻轻外拉球囊，并轻轻外拉Foley氏管感到有阻力后，再注入氏管感到有阻力后，再注入10-15ml，球囊下缘刚好在耻骨联合上方，防止气囊滑脱及漏，球囊下缘刚好在耻骨联合上方，防止气囊滑脱及漏气。将患儿转为仰卧位，头转向一侧，两大腿并拢。气。将患儿转为仰卧位，头转向一侧，两大腿并拢。 复位成功后，保留Foley氏管夹闭20-30min，亦有文献夹闭40-60分钟，然后拔管，缓慢放气。 禁食4-

4、6小时，防止胃-结肠反射；也有文献提出套叠时间在10h内全身状况好的患儿，复位6-8小时后可试探性为辅少量母乳或淡氯化钠溶液，可促进患儿更快恢复；亦有文献提出治疗性灌肠术后禁食24小时，有利于降低迟发型肠穿孔的发生率。 4-8小时后可复查B超。 相关文献研究（成功率）： 升结肠-回盲部100% 横结肠-肝区97.44% 降结肠-脾区91.18% 直肠-乙状结肠33.33% 24h96% 24-48h85% 48-168h75% 1，结肠穿孔：少见但致命。空气充盈到腹腔和肠间隙立位有膈下游离气体，患儿精神不佳面色苍白发绀呼吸困难，尿管拔出无气体排出。 处理立即腹腔穿刺排气（右下腹或脐与剑突中点） 吸氧送手术室 2，发热：原发病及套叠肠管局部黏膜点片状坏死有关，对症处理。 3，持续血便：患儿精神好不哭闹适当控制饮食不必处理但要警惕复发性肠套叠。 4，右下腹遗留可疑肿块：一般与套叠复位后局部水肿有关。谢谢观看精品PPT，下载后可编辑使用非常方便2022-4-1140