儿科学第八版教材配套课件支气管肺炎.ppt
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- 关 键 词:
- 儿科学 第八 教材 配套 课件 支气管 肺炎
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1、2 小儿支气管肺炎小儿支气管肺炎(Bronchiol Pneumonia in Children)3 3大纲要求大纲要求n掌握:支气管肺炎的临床表现、诊断和掌握:支气管肺炎的临床表现、诊断和治疗原则治疗原则n掌握:重症支气管肺炎的临床特点掌握:重症支气管肺炎的临床特点n熟悉:支气管肺炎的病理生理熟悉:支气管肺炎的病理生理n了解:肺炎的分类了解:肺炎的分类n进展:不同年龄肺炎的病原特点进展:不同年龄肺炎的病原特点4 42022-4-115 5Figure:Global distribution of cause-specific mortality among children under fi
2、ve, 2000-2003 6 615 COUNTRIES ACCOUNT FORTHREE QUARTERS OF CHILDHOODPNEUMONIA CASES WORLDWIDEIndia 44 millionChina 18 millionNigeria 7 millionPakistan 7 millionBangladesh 6 millionIndonesia 6 millionBrazil 4 millionEthiopia 4 millionCongo, Democratic Republic of the 3 millionPhilippines 3 millionAfg
3、hanistan 2 millionEgypt 2 millionMexico 2 millionSudan 2 millionViet Nam 2 millionTotal 113 millionNOTE: Country-level estimates do not add up to the total due to rounding.7 7定义定义(Definition)肺炎是各种病原体和其他因素(如吸入、肺炎是各种病原体和其他因素(如吸入、过敏等)等导致的肺实质和(或)肺间质过敏等)等导致的肺实质和(或)肺间质的炎性病变的炎性病变主要临床表现有发热、咳嗽、气促和肺部主要临床表现有发热
4、、咳嗽、气促和肺部固定的细湿啰音固定的细湿啰音严重者可引起呼吸衰竭,也可累及中枢神严重者可引起呼吸衰竭,也可累及中枢神经系统、循环系统和消化系统等出现相应经系统、循环系统和消化系统等出现相应的临床表现的临床表现 8 8概述概述 (Introduction)n儿科住院:肺炎占儿科住院:肺炎占25%65%n好发季节:四季均发,尤见于寒冷季或好发季节:四季均发,尤见于寒冷季或季节变换之际季节变换之际n好发年龄:婴幼儿期好发年龄:婴幼儿期婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统解剖生理上的特婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统解剖生理上的特点,如气管、支气管管腔狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺点,如气管、
5、支气管管腔狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺弹力组织发育差,血管丰富易于充血,间质发育旺盛,肺泡数弹力组织发育差,血管丰富易于充血,间质发育旺盛,肺泡数少,肺含气少等,加之此年龄阶段免疫学发育亦不完善,使得少,肺含气少等,加之此年龄阶段免疫学发育亦不完善,使得婴幼儿不仅容易发生肺炎,并且一旦发生大多比较严重。婴幼儿不仅容易发生肺炎,并且一旦发生大多比较严重。 9 9分类分类(Classification )n病理分类病理分类n病因分类病因分类n病程分类病程分类n病情分类病情分类1010分类分类(Classification )n病理分类病理分类n病因分类病因分类n病程分类病程分类n病情分类病情分
6、类实质性肺炎间质性肺炎毛细支气管炎 支气管肺炎支气管肺炎 大叶性肺炎大叶性肺炎间质性肺炎间质性肺炎毛细支气管炎毛细支气管炎1111病理分类病理分类病因分类病因分类病程分类病程分类病情分类病情分类感染性肺炎非感染性肺炎感染性细菌性:肺链、链球菌、葡萄球菌、 流感杆菌等病毒性:RSV 、Adv、流感v、副流感等支原体:人肺炎支原体 原虫体:卡氏肺囊虫(真菌) 真菌性:隐球菌、念珠菌、曲霉菌、 毛霉菌等非感染性非感染性 EOS性、吸入性、性、吸入性、坠积性、脱屑性、坠积性、脱屑性、化学性、风湿性、化学性、风湿性、放射性等放射性等分类分类(Classification )1212病理分类病理分类病因分
7、类病因分类病程分类病程分类病情分类病情分类急性急性 3m分类分类(Classification )1313病理分类病理分类病因分类病因分类病程分类病程分类病情分类病情分类轻:无呼吸衰竭或其他系统轻:无呼吸衰竭或其他系统 受累轻,无中毒征受累轻,无中毒征 重:出现呼吸衰竭或其他系重:出现呼吸衰竭或其他系 统受累,统受累, 中毒征中毒征 分类分类(Classification )1414其他命名其他命名 社区获得性肺炎社区获得性肺炎( (community acquired pneumonia,CAP)n是指原本健康的儿童在医院是指原本健康的儿童在医院外或住院外或住院4848小时内发生的感小时内发
8、生的感染性肺炎染性肺炎 医院获得性肺炎医院获得性肺炎( (hosptial acquired pneumonia,HAP)n住院住院4848小时后发生的肺炎小时后发生的肺炎 典型肺炎典型肺炎( (typical pneumonia )n各种细菌性肺炎各种细菌性肺炎 非典型肺炎非典型肺炎( (atypical pneumonia)n病毒、肺炎支原体、肺炎衣原病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌、冠状病毒、禽流体、军团菌、冠状病毒、禽流感病毒感病毒 不明原因肺炎不明原因肺炎(unidentified pneumonia)1515哪种分类最理想?哪种分类最理想?nIts important to e
9、stablish microbiologica diagnosis of children pneumonia!nBut its difficulty. BTS. British Thoracic Society Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Childhood. Thorax, 2002, 57 Suppl 1: il24.临床上入院初期常以病理分类,辅以病情。临床上入院初期常以病理分类,辅以病情。以下将以支气管肺炎为例讲解以下将以支气管肺炎为例讲解1616支气管肺炎支气管肺炎(broncho
10、pneumonia )n病因病因n病理和病理生理病理和病理生理n临床表现和并发症临床表现和并发症n实验室检查实验室检查n影像学检查影像学检查n诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断n治疗治疗1717支气管肺炎支气管肺炎(bronchopneumonia )n病因病因n病理和病理生理病理和病理生理n临床表现和并发症临床表现和并发症n实验室检查实验室检查n影像学检查影像学检查n诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断n治疗治疗1818病因病因(Etiology) n病毒病原:占有重要地位,尤其在起始阶段病毒病原:占有重要地位,尤其在起始阶段 n细菌病原:在发展中国家非常重要,常见细菌包细菌病原:在发展中国家非常重要,常
11、见细菌包括肺炎链球菌括肺炎链球菌(SP)、流感嗜血杆菌、流感嗜血杆菌(HI)、金、金黄色葡萄球菌黄色葡萄球菌(SA)和卡它莫拉菌和卡它莫拉菌(MC)n非典型微生物:近年来呈增加趋势非典型微生物:近年来呈增加趋势n混合感染:儿童混合感染:儿童CAP混合感染率为混合感染率为8%40%,年龄越小,混合感染的几率越高年龄越小,混合感染的几率越高 1919CAP常见病原常见病原( Common Pathogen )n出生生后出生生后20 d B 族链球菌、族链球菌、G- 肠道细菌肠道细菌 、巨细胞病毒、巨细胞病毒n3周周3个月个月 沙眼衣原体、呼吸道合胞病毒、副流感病毒沙眼衣原体、呼吸道合胞病毒、副流感
12、病毒3、肺炎、肺炎链球菌、百日咳博德特菌属链球菌、百日咳博德特菌属 金黄色葡萄球菌属金黄色葡萄球菌属 n4 个月个月5岁岁呼吸道病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌属、肺炎支呼吸道病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌属、肺炎支原体、肺炎衣原体原体、肺炎衣原体n5青少年青少年 肺炎支原体肺炎支原体 、肺炎衣原体、肺炎衣原体 、肺炎链球菌、肺炎链球菌 2020支气管肺炎支气管肺炎(bronchopneumonia )n病因病因n病理和病理生理病理和病理生理n临床表现和并发症临床表现和并发症n实验室检查实验室检查n影像学检查影像学检查n诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断n治疗治疗2121病理生理(pathophysi
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