婴幼儿的心肺复苏-PPT课件.ppt
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- 关 键 词:
- 婴幼儿 复苏 PPT 课件
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1、心肺复苏技术包括:心肺复苏技术包括:n基本生命支持基本生命支持(basic life support)n高级生命支持高级生命支持(advanced life support)n稳定及复苏后的监护(稳定及复苏后的监护(monitoring and nursing)心肺复苏心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation) 采用一组简单的技术,使生命得以维持的方法。采用一组简单的技术,使生命得以维持的方法。小儿心跳呼吸骤停病因小儿心跳呼吸骤停病因n新生儿窒息新生儿窒息n婴儿猝死综合征婴儿猝死综合征n喉痉挛喉痉挛n喉梗阻、气管异物喉梗阻、气管异物n胃食管反流胃食管反流n介入治疗操
2、作过程介入治疗操作过程n各种意外损伤等各种意外损伤等n中毒中毒n严重肺炎及呼吸衰竭严重肺炎及呼吸衰竭n严重心律失常严重心律失常n心肌炎心肌炎n心肌病心肌病n心力衰竭心力衰竭n代谢性疾病代谢性疾病n药物药物临床表现临床表现n突然昏迷(一过性抽搐)突然昏迷(一过性抽搐)n呼吸停止呼吸停止n面色灰暗,瞳孔散大,对光反射消失面色灰暗,瞳孔散大,对光反射消失n大动脉搏动消失大动脉搏动消失n听诊心音消失听诊心音消失n心电图显示等电位线、心电机械分离心电图显示等电位线、心电机械分离或心室颤动或心室颤动(一)心跳骤停诊断依据(一)心跳骤停诊断依据1意识突然丧失。意识突然丧失。2呼吸停止或濒临停止。呼吸停止或濒
3、临停止。3大动脉搏动消失。大动脉搏动消失。(二)心跳骤停最常见的电生理机制和心电(二)心跳骤停最常见的电生理机制和心电图表现图表现1心室颤动(心室颤动(VF)或无脉性室性心动过速()或无脉性室性心动过速(VT)。)。2心室静止。心室静止。3无脉电活动(无脉电活动(PEA)。)。(三)心跳骤停的评估要点(三)心跳骤停的评估要点1现场周围环境评估:现场周围环境评估:n避开塌楼避开塌楼n火灾火灾n毒气毒气n电击等。电击等。2基础生命支持(基础生命支持(BLS)初步评估见表)初步评估见表2-1-1。3高级心血管生命支持(高级心血管生命支持(ACLS)进一步评估见表)进一步评估见表2-1-2。预防预防早
4、期早期CPR立即识立即识别和启别和启动动EMSS有效的儿有效的儿科高级生科高级生命支持命支持综合的心综合的心脏骤停后脏骤停后治疗。治疗。儿科生存链儿科生存链 (Emergency Medical Service System, EMSS) 初步评估初步评估评估方法和内容评估方法和内容C循环循环:患者是否存在脉搏?:患者是否存在脉搏?儿童触摸颈动脉或者婴儿触摸肱动脉,儿童触摸颈动脉或者婴儿触摸肱动脉,510秒秒A气道气道:患者呼吸是否正常?:患者呼吸是否正常?气道是否开放?气道是否开放?气道开放手法:气道开放手法:仰头抬颏法仰头抬颏法 托颌法托颌法B呼吸呼吸: -D除颤除颤:是否存在可除颤心律?
5、:是否存在可除颤心律?手动除颤仪或手动除颤仪或 AED(automated external defibrillator判断判断确定确定脉搏脉搏无脉搏无脉搏 每每3秒给予呼吸秒给予呼吸 如果脉搏如果脉搏60次次/分并有低分并有低灌注,尽管有足够的氧合及灌注,尽管有足够的氧合及通气,还是要给予按压通气,还是要给予按压 每每2分钟复查脉搏分钟复查脉搏检查是否为可除颤心律检查是否为可除颤心律给予给予1次除颤次除颤立 即 继 续立 即 继 续 C P R 2min立即继续立即继续CPR 2min每每2min检查心律一次,直至检查心律一次,直至ACLS人员到场或患者能动人员到场或患者能动可除颤可除颤不可
6、除颤不可除颤无反应、无呼吸无反应、无呼吸或无正常呼吸或无正常呼吸激活激活EMSS,助手取,助手取AED或或除颤仪除颤仪一名施救者:开始每一名施救者:开始每30次胸外按压给予次胸外按压给予2次人工呼吸并循环进行次人工呼吸并循环进行两名施救者:开始每两名施救者:开始每15次胸外按压给予次胸外按压给予2次人工呼吸并循环进行次人工呼吸并循环进行AED或或/除颤仪到位除颤仪到位检查脉搏,检查脉搏,10秒钟内有无确定的脉秒钟内有无确定的脉搏搏3A2345678儿儿童童基基础础生生命命支支持持BLS流流程程BLS之之CABD策略总结策略总结-成人、儿童、婴儿(不含新生儿)成人、儿童、婴儿(不含新生儿)策略策
7、略成人成人非专业救护人员:非专业救护人员:8岁岁HCP:青少年和成人:青少年和成人儿童儿童非专业救护人员:非专业救护人员:18岁岁HCP:1岁青少年岁青少年婴儿婴儿1岁以下岁以下识别没有呼吸或不识别没有呼吸或不能正常呼吸能正常呼吸无反应(所有年龄)无反应(所有年龄)没有呼吸没有呼吸或不能正常呼吸或不能正常呼吸不呼吸或仅仅是喘息不呼吸或仅仅是喘息对于所有年龄,在对于所有年龄,在10秒内检查脉搏(仅限医务人员)秒内检查脉搏(仅限医务人员)心肺复苏程序心肺复苏程序CA-B胸部按压频率胸部按压频率每分钟至少每分钟至少100次次胸部按压位置胸部按压位置胸骨下半部,双乳头连线中点胸骨下半部,双乳头连线中点
8、乳头连线下方(胸骨下半部分乳头连线下方(胸骨下半部分略下处)略下处)胸部按压深度胸部按压深度至少至少5cm至少至少1/3前后径前后径大约大约5cm至少至少1/3前后径前后径大约大约4cm胸廓回弹胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹,医务人员每医务人员每2分钟交换一次按压分钟交换一次按压按压中断按压中断尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断,尽可能将中断控制在尽可能将中断控制在10秒钟以内秒钟以内气道气道仰头抬颏法(仰头抬颏法(HCP:可疑创伤,用托颌法):可疑创伤,用托颌法)按压按压-通气比例通气比例(置入高级气道之前)(置入高级气道之前)30:2(12名救护人员名救
9、护人员)30:2 (单个救护人员单个救护人员),15:2(2名医务人员施救名医务人员施救)通气:通气:在施救者未经培在施救者未经培训或经过培训但不熟悉的训或经过培训但不熟悉的情况下情况下单纯胸外按压单纯胸外按压使用高级气道通气使用高级气道通气(医务人员)(医务人员)每每6-8秒钟秒钟1次呼吸(每分钟次呼吸(每分钟8至至10次呼吸)次呼吸)除颤除颤尽快连接并使用尽快连接并使用AED;每次电击后立即从按压开始心肺复苏。每次电击后立即从按压开始心肺复苏。基础生命支持基础生命支持CABD策略总结策略总结是是否否否否否否是是是是是是否否1.1.开始开始CPRCPR,吸氧,连接监护仪吸氧,连接监护仪/ /
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