儿科常见疾病的液体疗法分析课件.ppt

1、儿科常见疾病的液体疗法兴义市医院儿科 王 云补液的原则v三见，三先，三定三见，三先，三定v先快后慢 ，先浓后淡，先盐后糖（盐糖并进）v见尿补钾，见惊补钙，无效补镁v定量，定性，定速定量，定性，定速v定量：v总量=累积损失量+继续损失量+生理需要量v定性：v根据电解质结果调整。v定速：v一般为35ml/kg.hv累积损失量：v继续损失量：v生理需要量：5100/50/20法法体重体重（kg） 液体量液体量010 100ml/(kgd)1120 1000ml+ +超过超过10kg体重数体重数50ml/（kgd)20 1500ml+ +超过超过20kg体重数体重数20ml/（kgd）64/2/1法法

2、 体重体重（kg） 液体量液体量010 4ml/(kgh)1120 40ml/h+ +超过超过10kg体重数体重数2ml/h20 60ml/h+ +超过超过20kg 体重数体重数1ml/h张力1/51/4张。v张力张力v一般将混合液体里面电解质所具有的渗透压 看作是液体的张力。v即等渗含钠液占混合液体量的几分之几，则该混合即等渗含钠液占混合液体量的几分之几，则该混合液为几分之几张液为几分之几张v 等渗含钠液 张力 = 混合液几种常见疾病的液体疗法v（一）、腹泻病的液体疗法v1.口服补液盐vNacl 3.5克 ，NaHco3 2.5克，枸橼酸钾 1.5克，葡萄糖 20克。v加水1000毫升，2/

3、3张。v适用于轻度或中度脱水无严重呕吐的患儿。新生儿不用。腹泻病的液体疗法v2.静脉补液v第一天补液v定量：总量总量= =累积损失量累积损失量+ +继续丢失量继续丢失量+ +生理需要量生理需要量累积损失量继续损失量生理维持液总量（ml/kg.d）轻度脱水 501030608090120ml/kg.d中度脱水 5010010306080120150ml/kg.d重度脱水 100120 10306080150180ml/kg.d参考：参考：8年制年制儿科学儿科学第二版第二版v定性：低渗2/3等张,等渗1/22/3张, 高渗1/31/5张。无电解质结果时一般给1/2张。腹泻病的液体疗法v定速 主要取

4、决于脱水程度及继续损失的速度。v扩容 迅速增加血容量，改善循环及肾功能。2030ml/kg,总量300ml，在3060分钟滴完v补充累积损失量: 总量的一半（或减去扩容量），810ml/kg.h或在812小时滴完v补充继续损失量及生理需要量：总量的一半5ml/kg.h或在余下1216小时滴完腹泻病的液体疗法v第二天补液v补充继续损失量及生理需要量 6090ml/kg多用1/2张根据腹泻的速度及尿量而定。v纠酸问题：一般不需要纠酸。必要时可给5% NaHco3 35ml/kg，先给一半。v补钾：治疗前6小时有尿可补。v补充时间大于6小时。浓度为100ml液体中加3ml10%氯化钾。腹泻并营养不良

5、的液体疗法v（二）、营养不良的液体疗法v定量：按实际体重，总量减少1/3.v定性：常用2/3张。v定速：35ml/kg.h。扩容时20ml/kg，在1小时滴完。v注意补钾及热卡供应。重症肺炎的液体疗法v（三）、重症肺炎的液体疗法v定量：6080ml/kg，高热喘息时偏多，心功能不全时偏少。v定性：多用1/41/5张。v定速：35ml/kg.h。 急性脑水肿的液体疗法v（四）、急性脑水肿的液体疗法v 1定量：4050ml/kg.d，合并脱水、休克、呼吸衰竭及肾功能衰竭时，应区别对待。v 2定性：1/31/4张，根据电解质调整。v 3定速：处理好“脱”与“补”的关系,强调“脱”，应边补边脱。v 急性肾功能衰竭（少尿）液体疗法 v（二）急性肾功能衰竭（少尿）液体疗法：v 1定量 ：v总液量=尿量+不显性失水量+异常丢失量-内生水量。v 不显性失水量1020ml/kg.dv 内生水量：100ml/m2.d v 体表面积（30kg)(kg-30)0.02+1.05v2定性：应根据血钠结果确定液体的张力。v 3定速： 35ml/kg.h。v患儿男，1岁，10kg，诊断腹泻病并中度脱水，如何补液？v定量，定性，定速定量，定性，定速