手足口病患儿的护理PPT课件.ppt
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1、手足口病患儿的护理手足口病患儿的护理主讲人:刘主讲人:刘 青青主持人:吴春芳主持人:吴春芳1参加人员参加人员薛洁琼、李艳阁、杨薪宇、余庆芸、赵红玉、薛洁琼、李艳阁、杨薪宇、余庆芸、赵红玉、刘之南、乔璐、刘程亮、冉星星、任敬茹、刘之南、乔璐、刘程亮、冉星星、任敬茹、2目标目标1.定义定义2.流行病学特点流行病学特点3.临床表现临床表现4.辅助检查及药物的应用辅助检查及药物的应用5.护理措施护理措施6.健康教育健康教育7.总结总结3手足口病的定义手足口病的定义手足口病手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一,多发生于5岁以下的儿童。临床表现主要是发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡。绝大多数患儿预后
2、良好,一般57天临床自愈。个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、心脏损害等致命性并发症。4手足口病的流行病学特点手足口病的流行病学特点能引起手足口病的肠道病毒有20多种血清型,最常见为CoxA16及及EV71型。型。对氧化剂(游离氯、高锰酸钾等)较敏感,对热(50以上)、干燥和紫外线都较敏感。传染源:传染源:患者和隐性感染者。粪便排毒28周,咽部排毒12周。传播途径:传播途径:密切接触,空气传播,医源性传播 。易感人群:易感人群:3岁以下年龄组发病率最高,受感染后对同型病毒具有免疫力。发病季节发病季节:全年,3、4月份开始,6、7月份高峰,9月份下降。潜伏期潜伏期:27天,隔离期隔离期
3、:2周。5手足口病的临床表现手足口病的临床表现临床分期临床分期第一期(手足口出疹期)第一期(手足口出疹期)主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹),可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口普通病例,绝大多数可痊愈。6手足口病的临床表现手足口病的临床表现第第2期(神经系统受累期):期(神经系统受累期):少数EV71感染病例中可出现中枢神经系统损害,多发生在病程15天 内,表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检
4、查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现,MRI检查可见异常。7手足口病的临床表现手足口病的临床表现第第3期(心肺功能衰竭前期):期(心肺功能衰竭前期):多发生在病程6天内。目前认为可能与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关,亦有认为EV71感染后免疫性损伤是发病机制之一。本期 病例表现为心率、呼吸增快,出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉,血压升高,血糖升高,外周血白细胞升高,心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗 ,是降低病死率的关键。8手足口病的临床表现手足口病的临床表现第第4期(心肺功能衰竭期):期(心肺功能衰竭期): 病情继续发展
5、,会出现心肺功能衰竭,可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内,年龄以03岁为主。临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓 ),呼吸急促,口唇紫绀,可粉红色泡沫痰或血性液体,持续血压降低或休克。 亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现,肺水肿不明显,出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。 此期病例属于手足口病重症病例危重型 ,病死率较高。9手足口病的临床表现手足口病的临床表现第第5期(恢复期):期(恢复期):体温逐渐恢复正常,对血管活性药物的依赖逐渐减少,神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经系统后遗症状。10辅助检查血常规血常规:普通病例WBC计
6、数正常,重症病例WBC计数可明显升高。血生化检查:血生化检查:部分病例有轻度ALT、AST、CKMB升高,重症病例可有cTnI、血糖升高。CRP一般不升高。脑脊液检查:脑脊液检查:神经系统受累时可有以下异常:外观清亮,压力增高,白细胞增多,蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。病原学检查:病原学检查:肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率高。血清学检查:血清学检查:急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其他肠道病毒中和抗体4倍以上的升高。11辅助检查辅助检查胸片:胸片:肺纹理增多,网格状、斑片状阴影 ,重症病例可出现肺水肿、肺出血征象,部分病例以单侧为 著
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