儿科护理查房演示课件.ppt

1、儿童过敏性紫癜的护理二二0 0一一年四季度全院护理查房一一年四季度全院护理查房杜倩（护士杜倩（护士 儿科）儿科） 病情介绍 患儿，谭皓，男，患儿，谭皓，男，8 8岁岁1111月，于月，于20112011年年1111月月2020日日0101点点0000分抱入病房，其母代诉：分抱入病房，其母代诉：“双下肢皮疹双下肢皮疹2 2天，加重伴踝关节肿痛、腹天，加重伴踝关节肿痛、腹痛半天。痛半天。” 护理查体：护理查体：T 37 T 37 、P 92P 92次次/ /分、分、R R 2222次次/ /分、分、BP 100/66mmHgBP 100/66mmHg，病儿神志清楚，病儿神志清楚，急性面容，面色口唇

2、红润，双下肢及双手急性面容，面色口唇红润，双下肢及双手腕皮肤可见大小不等暗红色瘀斑、瘀点，腕皮肤可见大小不等暗红色瘀斑、瘀点，部分呈紫色，局部高出正常皮肤。压之不部分呈紫色，局部高出正常皮肤。压之不退色，双侧对称分布，双侧踝关节外侧可退色，双侧对称分布，双侧踝关节外侧可见瘀斑，双侧关节肿痛，触痛明显，腹痛，见瘀斑，双侧关节肿痛，触痛明显，腹痛，肌紧张。肌紧张。 血常规：血常规：WBC:4.47x109/L, N: 77.2, L:18.8, HGB: 133g/L PLT:275x10 9/L 血生化：血生化：H-CRP 18.8mg/L, GLU 5.01mmol/L K 3.82mmol/

3、L, NA 141.2/L。大便常规大便常规+隐血未见明显异常隐血未见明显异常; 尿常规未见尿常规未见 明显异常。明显异常。辅助检查讨论 过敏性紫癜又称亨过敏性紫癜又称亨-舒综合症，是一舒综合症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。临床特点：除皮肤紫癜外，往难以确定。临床特点：除皮肤紫癜外，有关节肿痛、腹痛、便血、血尿等症状。有关节肿痛、腹痛、便血、血尿等症状。儿童及青少年较多见，男性较女性多

4、见，儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前起病前13周往往有上呼吸道感染史，四周往往有上呼吸道感染史，四季均发病，但冬春季节多见。季均发病，但冬春季节多见。讨论病 因感染感染 ：细菌：细菌 病毒病毒食物食物 ：牛奶：牛奶 鸡蛋鸡蛋 鱼虾鱼虾 其他其他药物药物 ：抗生素：抗生素 磺胺类磺胺类 解热镇痛解热镇痛其他其他 ：花粉：花粉 虫咬虫咬 预防接种预防接种发 病 机 制各各 种种 刺刺 激激 因因 子子具具 有有 遗遗 传传 背背 景景 的的 个个 体体B 淋淋 巴巴 细细 胞胞 克克 隆隆 扩扩 增增大大 量量 I g A 和和 I g G 系系 统统 性性 血血 管管 炎炎 遗传遗传免

5、疫异常免疫异常环环 境境发病发病 1.既往史：患儿近期有上感史，病儿家属否认既往史：患儿近期有上感史，病儿家属否认“肝炎、结核肝炎、结核”病史，无药物、食物过敏史，病史，无药物、食物过敏史，无输血史，无手术外伤史，无其他传染病病史无输血史，无手术外伤史，无其他传染病病史及接触史。及接触史。 护理评估2.健康史：病儿男性健康史：病儿男性8岁岁11月，小学学生，于月，小学学生，于入院前入院前2天，出现双下肢伸面及双手腕散在皮天，出现双下肢伸面及双手腕散在皮疹，不伴瘙痒，不伴发热，不伴咳嗽，家长未疹，不伴瘙痒，不伴发热，不伴咳嗽，家长未重视，未在院外治疗，半天前患儿参加运动会重视，未在院外治疗，半天

6、前患儿参加运动会后出现腹痛，双下肢皮疹明显增加，伴双侧踝后出现腹痛，双下肢皮疹明显增加，伴双侧踝关节肿痛，触痛明显，遂于今日到我院就诊，关节肿痛，触痛明显，遂于今日到我院就诊，门诊以门诊以“过敏性紫癜过敏性紫癜”收入院，入院后给予抗收入院，入院后给予抗炎、抗过敏等对症支持治疗。炎、抗过敏等对症支持治疗。 护理评估护理评估3.心理和社会支持状况：患儿学生，有少儿心理和社会支持状况：患儿学生，有少儿医疗互助保险，对双下肢出现皮疹恐惧、焦医疗互助保险，对双下肢出现皮疹恐惧、焦虑，经济能力可，家庭和睦。虑，经济能力可，家庭和睦。 1.恐惧恐惧 与起病较急、皮损广泛对健康与起病较急、皮损广泛对健康状况突

7、然变化，与缺乏过敏性紫癜的知识有状况突然变化，与缺乏过敏性紫癜的知识有关。关。 2.皮肤完整性受损，皮肤出血皮肤完整性受损，皮肤出血 与变态与变态反应、血管炎有关。反应、血管炎有关。 3.疼痛：与关节和肠道变态反应性炎症，疼痛：与关节和肠道变态反应性炎症，与患儿免疫功能失调有关。与患儿免疫功能失调有关。 4.有感染的危险：与服用激素类的药物有有感染的危险：与服用激素类的药物有关。关。 5.潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎、潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎、颅内出血等并发症。颅内出血等并发症。护理诊断THANK YOUSUCCESS2022-4-11可编辑护理目标1.降低踝关节疼痛、腹痛及皮

8、疹减轻或消失。降低踝关节疼痛、腹痛及皮疹减轻或消失。2.病儿及家属获取过敏性紫癜的预防与护理病儿及家属获取过敏性紫癜的预防与护理知识。知识。3.生活能完全自理或自理能力提高。生活能完全自理或自理能力提高。4.消除恐惧心理。消除恐惧心理。5.并发症得到预防或早期发现及时处理。并发症得到预防或早期发现及时处理。护理措施1.一般护理一般护理 为患儿营造一个舒适、安为患儿营造一个舒适、安静的环境。保持病房空气清洁，静的环境。保持病房空气清洁，预防交叉感染，做到病房紫外预防交叉感染，做到病房紫外线照射每日线照射每日1次。凡有感冒或次。凡有感冒或其他传染病的人员，禁止与病其他传染病的人员，禁止与病人接触。

9、急性期嘱患儿尽量卧人接触。急性期嘱患儿尽量卧床休息，待病情稳定后可适当床休息，待病情稳定后可适当活动。患儿于病前有上呼吸道活动。患儿于病前有上呼吸道感染史。因此鼓励患儿多饮水，感染史。因此鼓励患儿多饮水，协助定时定量服药。监测生命协助定时定量服药。监测生命体征。体征。护理措施2.心理护理心理护理 应根据具体情况尽量予以解释介绍应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，使患儿及家属消除恐惧疾病的相关知识，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。树

10、立战胜疾病的信心。护理措施3.皮肤护理皮肤护理 观察皮疹形态、数量、部位，是否观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，反复出现，皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防患儿抓伤，如有破溃及时处理，防擦伤，防患儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染，穿柔软、透气性良好、防止出血和感染，穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣，并经常换洗，保持床铺宽松的棉质内衣，并经常换洗，保持床铺清洁、干燥，无碎屑，避免使用碱性肥皂。清洁、干燥，无碎屑，避免使用碱性肥皂。护理措施4.饮食护理饮食护理 过敏性紫癜勿食致敏性食物，如过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物过敏引起的紫癜，则需要终生

11、严果是食物过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食物。常见的过敏物质，动物格禁用这种食物。常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。要注性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具。意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具。多食富含维生素多食富含维生素C、K的食物，维生素的食物，维生素C是是保护血管和降低血管通透性的必需物质，保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，故应给于富含维生素血和止血，故应给于富含维生素

12、C和维生素和维生素K的食物。的食物。护理措施 富含维生素富含维生素C的食物有：新鲜蔬菜、的食物有：新鲜蔬菜、水果，特别是西红柿、桔子、苹果、鲜枣水果，特别是西红柿、桔子、苹果、鲜枣等；富含维生素等；富含维生素K的食物有：菠菜、猪肝等。的食物有：菠菜、猪肝等。维生素维生素C、维生素、维生素K均不耐高温，故烹调时均不耐高温，故烹调时不宜高温和时间过长。忌食辛辣食品。要不宜高温和时间过长。忌食辛辣食品。要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物，如带刺的鱼、带壳的蟹、械性刺激的食物，如带刺的鱼、带壳的蟹、带骨头的鸡、肉等，以免刺伤口腔粘膜和带骨头的鸡、肉

13、等，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引起或加重出血。牙龈，引起或加重出血。护理措施5.关节肿痛的护理关节肿痛的护理 应观察患儿疼痛及肿胀情况，保持应观察患儿疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，做好日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好。对缓解关节痛效果好。护理措施6.腹痛的护理腹痛的护理 患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。在床边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。应

14、详细记录大便次数及性状，留取大便标应详细记录大便次数及性状，留取大便标本。腹痛时禁止腹部热敷以防肠出血。应本。腹痛时禁止腹部热敷以防肠出血。应给予患儿无动物蛋白、无渣的流质饮食，给予患儿无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重疼痛时禁食，经静脉供给营养。静脉严重疼痛时禁食，经静脉供给营养。静脉滴注皮质类固醇、输血等。滴注皮质类固醇、输血等。护理措施7.健康教育健康教育 以通俗易懂的语言教会家长和患儿以通俗易懂的语言教会家长和患儿观察病情，合理调配饮食，告诉其饮食选观察病情，合理调配饮食，告诉其饮食选择的重要性，指导其尽量避免接触各种可择的重要性，指导其尽量避免接触各种可能的过敏源，使其做到心中有数，以

15、便更能的过敏源，使其做到心中有数，以便更好地配合治疗和护理好地配合治疗和护理; 告诉其创面护理要点告诉其创面护理要点和预防感染的有效措施；保持室内空气清和预防感染的有效措施；保持室内空气清新，保持鼻粘膜湿润，注意保暖，防止感新，保持鼻粘膜湿润，注意保暖，防止感冒；注意个人卫生，保持皮肤清洁，衣服冒；注意个人卫生，保持皮肤清洁，衣服应宽松柔软，避免化纤类衣服；如有创伤应宽松柔软，避免化纤类衣服；如有创伤应认真处理伤口，加强营养，锻炼身体，应认真处理伤口，加强营养，锻炼身体，增强体质，从而增强机体的抵抗力。增强体质，从而增强机体的抵抗力。护理评价1.踝关节疼痛、腹痛及皮疹得到缓解。踝关节疼痛、腹痛

16、及皮疹得到缓解。2.病儿及家属能正确的描述过敏性紫癜的相病儿及家属能正确的描述过敏性紫癜的相关知识。关知识。3.病儿生活自理能力提高。病儿生活自理能力提高。4. 病儿及其家属情绪稳定。病儿及其家属情绪稳定。5.无并发症的发生。无并发症的发生。出院指导 患儿恢复期仍需注意休息适当锻炼，患儿恢复期仍需注意休息适当锻炼，避免剧烈运动。饮食上可适当地逐渐增加避免剧烈运动。饮食上可适当地逐渐增加蔬菜品种。对患儿及家长可进行疾病相关蔬菜品种。对患儿及家长可进行疾病相关知识的健康教育，解释疾病的病变过程及知识的健康教育，解释疾病的病变过程及转归。预防呼吸道、消化道等疾病，慎用转归。预防呼吸道、消化道等疾病，慎用能诱发本病的食物、药物等。嘱患儿家长能诱发本病的食物、药物等。嘱患儿家长按医嘱用药，尤其是激素应按照要求逐渐按医嘱用药，尤其是激素应按照要求逐渐减量，居住环境应空气清新，湿式清扫，减量，居住环境应空气清新，湿式清扫，避免尘土飞扬。室内禁止养花、使用地毯。避免尘土飞扬。室内禁止养花、使用地毯。避免接触有害气体和刺激物，请定期复诊。避免接触有害气体和刺激物，请定期复诊。Thank you!THANK YOUSUCCESS2022-4-11可编辑