儿科护理学-危重病患儿护理课件.ppt

1、 惊厥时病人血压下降，心律紊乱，可影响惊厥时病人血压下降，心律紊乱，可影响 大脑的血液供应，血压下降对脑损伤的发大脑的血液供应，血压下降对脑损伤的发 生有直接影响。生有直接影响。 惊厥后期可发生低血糖，引起不可逆的脑惊厥后期可发生低血糖，引起不可逆的脑 损伤。损伤。 脑异常放电脑异常放电全身骨骼肌收缩全身骨骼肌收缩耗氧耗氧乳酸乳酸低血糖低血糖酸中毒酸中毒脑血管收缩脑血管收缩脑血流灌注不足脑血流灌注不足颅高压颅高压脑水肿脑水肿毛细血管毛细血管通透性通透性脑细胞变性脑细胞变性髓鞘脱失髓鞘脱失脑组织耗能脑组织耗能脑组织缺血缺氧脑组织缺血缺氧呼吸肌收缩呼吸肌收缩肺换氧量肺换氧量缺氧缺氧单纯型高热惊厥特

2、点单纯型高热惊厥特点复杂型高热惊厥特点复杂型高热惊厥特点全身麻醉全身麻醉 r-r-羟基丁酸钠、硫喷妥钠：羟基丁酸钠、硫喷妥钠：10-20mg/kg10-20mg/kg针灸治疗针灸治疗 针刺人中、百会、涌泉、合谷、内关等。针刺人中、百会、涌泉、合谷、内关等。有窒息的危险有窒息的危险有受伤的危险有受伤的危险体温过高体温过高潜在并发症：意识障碍潜在并发症：意识障碍 保持安静，禁止一切不必要的保持安静，禁止一切不必要的刺激刺激, ,按医嘱给予止痉药按医嘱给予止痉药. .并记录用并记录用药后的反应药后的反应. .注意安全预防外伤注意安全预防外伤就地平卧，防止外伤，用牙垫或纱布包裹的压舌就地平卧，防止外伤

3、，用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上、下齿之间，防舌咬伤。板置于上、下齿之间，防舌咬伤。 保护抽动的肢体，防止骨折或脱臼。保护抽动的肢体，防止骨折或脱臼。 拦起床档，移开一切可导致患儿受伤的物品，需拦起床档，移开一切可导致患儿受伤的物品，需专人护理防坠床。专人护理防坠床。 健康教育健康教育 及时降温、预防惊厥及时降温、预防惊厥 发作时紧急措施：发作时紧急措施： 指压人中、合谷穴指压人中、合谷穴, ,保持安静。保持安静。 发作缓解时迅速送医院发作缓解时迅速送医院. . 癫痫患儿按时服药癫痫患儿按时服药. .肺通气障碍肺通气障碍通气功能障碍的发病环节通气功能障碍的发病环节脊髓高位损伤脊髓前角细胞受损运

4、动神经受损呼吸肌 无力弹性阻力增加 胸壁损伤气道狭窄 或阻塞吸气时肺泡的扩张受限引起的通吸气时肺泡的扩张受限引起的通气不足气不足原因原因机制机制呼吸中枢抑制呼吸肌不能收缩呼吸动力胸廓及胸膜疾患肺组织变硬顺应性限制性通气障碍中央性气道阻塞：中央性气道阻塞： 于胸于胸外外阻塞（声带麻痹、炎症、阻塞（声带麻痹、炎症、 水肿）水肿） 可表现为可表现为吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 于胸于胸内内阻塞可表现为阻塞可表现为呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难外周性气道阻塞：外周性气道阻塞： 内径小于内径小于2mm的细支气管解剖生理特点：的细支气管解剖生理特点： 主要表现为主要表现为呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难肺泡通气不足时的血气变化特点肺泡通气不足时的血气变化特点 PaO2 PaCO2