小儿贫血的护理PPT课件.ppt

1、小儿贫血的护理小儿贫血的护理1小儿贫血概述小儿贫血概述4定义定义123治疗与护理治疗与护理分类与病因分类与病因临床表现临床表现2 单位容积单位容积血液内血液内血红蛋白量血红蛋白量或或红细胞数红细胞数低于正常值低于正常值3贫血的标准贫血的标准 WHO儿童贫血诊断标准： 1-4月Hb90g/L.4-6月Hb100g/L,6月-6岁Hb110g/L,6-14岁Hb120g/L. 儿童贫血国内诊断标准： 生后10天内Hb145g/L,10天-3月Hb100g/L,3月-6岁Hb110g/L,6-14岁Hb120g/L.4贫血的危害贫血的危害 铁营养与儿童大脑发育有着密切关系！ 缺铁影响着儿童的感觉运动

2、、认知语言和社会情绪的发育。 不同时期对铁的需求不同，生命早期对铁的需求是所有年龄中最为重要的时期，因为早期缺铁可致一些大脑认知和发育缺陷可持续到儿童甚至成年。 强调生命早期，尤其是孕期和出生后2岁内铁的合理补充，对大脑优化极为重要。5临床表现唇、口腔粘膜、甲床等皮肤黏膜苍白头发枯黄、倦怠乏力、不爱活动或烦躁食欲不振，发育迟缓各种年龄均可发病，以各种年龄均可发病，以6 6个月个月2 2岁最多岁最多少数有异食癖（如喜吃泥土、煤渣等）6贫血的病因和发病原理多种多样，目前贫血的病因和发病原理多种多样，目前一般采用形态分类和病因分类。在各种类型一般采用形态分类和病因分类。在各种类型中以中以小儿营养性贫

3、血小儿营养性贫血比较多，小儿营养性贫比较多，小儿营养性贫血主要分血主要分缺铁性贫血缺铁性贫血和和巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血，发，发生原因主要是，孩子从母体到出生的这个时生原因主要是，孩子从母体到出生的这个时候往往是单纯吃母乳和配方奶粉，没有及时候往往是单纯吃母乳和配方奶粉，没有及时添加辅食或饮食不合理，也就是通常所说的添加辅食或饮食不合理，也就是通常所说的饮食失调（饮食失调（unbalanced foodunbalanced food），就造成贫血，就造成贫血。尤其尤其是含铁元素饮食的缺乏，所以，又以缺是含铁元素饮食的缺乏，所以，又以缺铁性贫血最为常见。铁性贫血最为常见。7病因病因 1.先天

4、储铁不足：早产、双胎、多胎、胎儿失血、孕母严重缺铁、胎儿-胎儿输血、母胎输血等 2.后天补铁不足：喂养不当、偏食、挑食等习惯。 3.生长发育过快：血容量的增加等。 4.铁吸收障碍：饮食搭配不合理，胃肠炎、慢性腹泻等 5.铁丢失过多8 思考题1：新生儿的血容量是多少？红细胞寿命是多久？ 思考题2：请举例说明：饮食搭配不合理的现象？9（IDA，iron deficiency anemia） 由于由于 体内缺铁体内缺铁 导致红细胞内导致红细胞内 血红蛋白合成减少血红蛋白合成减少 而引起的一种而引起的一种 小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血10缺铁性贫血分期缺铁性贫血分期 1.铁缺少期：贮存铁减少，

5、血清铁蛋白降低，骨髓外铁减少。 2.红细胞生成缺铁期：贮存铁耗竭，血清铁、骨随铁减少，血红蛋白不降低。 3.缺铁性贫血期：除 上述表现外，Hb降低，出现不同程度的小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血是缺铁的晚期表现。11 一二三四 12缺铁性贫血饮食护理缺铁性贫血饮食护理蛋白质供给量保证蛋白质供给量保证1.5g/(kgd)1.5g/(kgd)，富含优质蛋白质富含优质蛋白质的食物有：的食物有：乳类、蛋类、瘦肉类、鱼、虾等乳类、蛋类、瘦肉类、鱼、虾等。供给充供给充足的蛋足的蛋白质白质1.动物肝、腰、肾、瘦肉、动物肝、腰、肾、瘦肉、鱼、禽、动物血。（吸收率达鱼、禽、动物血。（吸收率达10-20%）2.蛋、

6、奶类、硬果、蛋、奶类、硬果、干果如葡萄干、杏干、干枣等）、干果如葡萄干、杏干、干枣等）、香菇、蘑菇、海带、豆制品、绿叶蔬菜等（吸收率香菇、蘑菇、海带、豆制品、绿叶蔬菜等（吸收率5%)。*精心选精心选择富含择富含铁的食铁的食物物13饮食护理饮食护理141.1.临床一般以二价铁盐制剂。临床一般以二价铁盐制剂。2.2.常用的口服制剂有硫酸亚铁、富马酸亚常用的口服制剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物。复合物。2-6mg/kg.d,2-6mg/kg.d,分三次口服。分三次口服。3.注射铁剂。尽量不用。易发生不良反应。注射铁剂。尽量不用。易

7、发生不良反应。甚至过敏反应。甚至过敏反应。4.4.输注红细胞。贫血严重时应用。贫血越输注红细胞。贫血严重时应用。贫血越严重，每次输注量越少，速度宜慢，以免严重，每次输注量越少，速度宜慢，以免发生心功能不全。发生心功能不全。铁剂治疗铁剂治疗15鱼虾等鱼虾等鱼虾等动物内脏动物内脏动物血动物血含铁丰富铁吸收利用率高富含优质蛋白如何正确的服用铁剂如何正确的服用铁剂 1.1.宜从小剂量开始（或遵医嘱），两餐之间服宜从小剂量开始（或遵医嘱），两餐之间服用，可减少胃肠道刺激，并利于吸收。用，可减少胃肠道刺激，并利于吸收。 2.2.与与VCVC、果汁同服可增加铁剂吸收，同时减少、果汁同服可增加铁剂吸收，同时减

8、少异味。异味。 3.3.牛奶、茶、咖啡、抗酸药与铁剂同服会影响牛奶、茶、咖啡、抗酸药与铁剂同服会影响吸收。吸收。 4.4.服用水剂类铁剂后应漱口。服用水剂类铁剂后应漱口。 5.5.近年来国内外采用近年来国内外采用每周口服每周口服1-21-2次方法次方法代替代替3 3次防治缺铁性贫血，疗效肯定且患儿顺应性好次防治缺铁性贫血，疗效肯定且患儿顺应性好。17疗效与疗程疗效与疗程 1.36-48小时开始出现红系增生现象。2-3天网织红细胞开始升高，5-7天达高峰，后逐渐下降，至2-3周降至正常。1-2周后Hb开始上升，一般3-4周后达正常。（如3-4周仍无效，应查找原因） 2.一般要用至Hb达正常水平后

9、2月左右停药，以补足铁贮存量。18 （） 19 2021巨幼红细胞性贫血的药物治疗巨幼红细胞性贫血的药物治疗 1.维生素B12治疗：适用于母乳喂养儿及有神经系统症状者。 2.叶酸治疗：适用于人工喂养者（羊乳喂养儿易缺乏），5-20mg/d。 3.补钾、补铁：严重儿在治疗开始48h后，血钾可突然下降而至猝死。恢复期需大量的铁，故加服铁剂供造血所需。22疗效与疗程疗效与疗程 补充VB12和（或）叶酸，一般2-4天后患儿精神、食欲好转，随即网织红细胞上升，6-7天达高峰，2周后降至正常。约2-6周后红细胞和血红蛋白恢复正常。但神经精神症状恢复较慢。VC有助叶酸的吸收，同服可提高疗效。23 思考题3：哪些食物有丰富的铁？哪些食物中有丰富的叶酸和B12?24Thank you!25