小儿支气管哮喘护理课件.ppt
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- 小儿 支气管哮喘 护理 课件
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1、小儿支气管哮喘小儿支气管哮喘概概 述述 支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘。16岁患病较多,大多在岁患病较多,大多在3岁以内起病。岁以内起病。常出现不同程度的可逆性气道阻塞症状常出现不同程度的可逆性气道阻塞症状有引起气道高反应性的特征有引起气道高反应性的特征是由嗜酸性粒细胞,肥大细胞,是由嗜酸性粒细胞,肥大细胞,T淋巴细胞参与的淋巴细胞参与的气道慢性炎症性疾病气道慢性炎症性疾病病因病因 哮喘是一种多基因遗传病哮喘是一种多基因遗传病 呼吸道呼吸道感染:病毒感染感染:病毒感染是哮喘发作的重要原因是哮喘发作的重要原因,也可见于支原体及细菌也可见于支原体及细菌 接触或吸入性变应原:
2、尘螨、花粉、动物毛屑等接触或吸入性变应原:尘螨、花粉、动物毛屑等 食物:异体蛋白的摄入,如鱼、虾、蟹、蛋等食物:异体蛋白的摄入,如鱼、虾、蟹、蛋等 其他:气候改变,刺激性化学气味,运动等其他:气候改变,刺激性化学气味,运动等病因:遗传因素病因:遗传因素诱因发病机制发病机制 变态反应、气道炎症、气道反应性增高和神经等因素变态反应、气道炎症、气道反应性增高和神经等因素与哮喘发病密切相关,其中与哮喘发病密切相关,其中气道炎症是哮喘发病的气道炎症是哮喘发病的本质,而气道高反应性是哮喘的重要特征。本质,而气道高反应性是哮喘的重要特征。变应性炎症变应性炎症支气管痉挛收缩支气管痉挛收缩发病发病炎症介质炎症介
3、质气道高反应性气道高反应性变应原变应原IARLAR临床表现临床表现 前兆:前兆: 小儿哮喘发作时可有前驱症状小儿哮喘发作时可有前驱症状(如上感,一般在如上感,一般在哮喘发作前哮喘发作前12天天) 典型症状:典型症状: 1、发作初期无呼吸困难,自觉胸部不适,不易发作初期无呼吸困难,自觉胸部不适,不易深呼吸,哮鸣音有或无。深呼吸,哮鸣音有或无。 2、发作时出现呼吸困难,以呼气性呼吸困难为、发作时出现呼吸困难,以呼气性呼吸困难为主,伴有发作性胸闷、面色苍白、鼻翼煽动、口主,伴有发作性胸闷、面色苍白、鼻翼煽动、口唇甲床发绀、剧烈咳嗽、哮鸣音等。唇甲床发绀、剧烈咳嗽、哮鸣音等。 3、发作患儿多数起病急、
4、重,应被迫采取端坐、发作患儿多数起病急、重,应被迫采取端坐前俯位。前俯位。 体征:体征: 胸部过度充气但可见三凹征,叩诊呈鼓胸部过度充气但可见三凹征,叩诊呈鼓音音 双肺可闻广泛哮鸣音和较多湿啰音伴呼双肺可闻广泛哮鸣音和较多湿啰音伴呼气音延长(重症患儿呼吸困难加剧时哮鸣气音延长(重症患儿呼吸困难加剧时哮鸣音可不出现,称寂静胸)音可不出现,称寂静胸)临床表现临床表现并发症并发症 肺炎肺炎 肺不张肺不张 气胸气胸 纵膈气肿纵膈气肿治疗原则治疗原则 去除病因,控制发作,预防复发。坚持长期、去除病因,控制发作,预防复发。坚持长期、 持续、规范、个体化的治疗原则持续、规范、个体化的治疗原则 一、去除病因:
5、一、去除病因: 脱离变应原,是防治哮喘最有效的方法脱离变应原,是防治哮喘最有效的方法 二、药物治疗:二、药物治疗: 解痉和抗炎治疗解痉和抗炎治疗吸入治疗是首吸入治疗是首选的药物治疗选的药物治疗方法。方法。 护理问题护理问题睡眠型态紊乱:与呼吸困难,环境刺激有关睡眠型态紊乱:与呼吸困难,环境刺激有关 气体交换受损:与支气管痉挛有关气体交换受损:与支气管痉挛有关清理呼吸道无效:与缺氧、咳嗽无力有关清理呼吸道无效:与缺氧、咳嗽无力有关焦虑:与哮喘反复发作有关焦虑:与哮喘反复发作有关知识缺乏:与家长缺乏哮喘知识有关知识缺乏:与家长缺乏哮喘知识有关护理措施保持气道通畅保持气道通畅1活动与休息活动与休息心
6、理护理心理护理合理饮食合理饮食健康教育健康教育病情观察病情观察345续状态续状态哮喘持哮喘持62用药护理用药护理护理措施(一一)消除呼吸窘迫,维持气道通畅消除呼吸窘迫,维持气道通畅 1.置患儿于置患儿于坐位或半卧位坐位或半卧位,以利于呼吸;给予吸氧,预防酸中,以利于呼吸;给予吸氧,预防酸中毒,氧浓度以毒,氧浓度以40为宜。为宜。2.遵医嘱给予遵医嘱给予支气管扩张剂支气管扩张剂和和糖皮质激素糖皮质激素,并评价其效果和副,并评价其效果和副作用。作用。3.给予给予雾化吸入雾化吸入,拍背及胸部叩击,促进分泌物的排出,必要,拍背及胸部叩击,促进分泌物的排出,必要时吸痰。时吸痰。4.保证患儿摄入足够水分,
7、降低分泌物的粘稠度。保证患儿摄入足够水分,降低分泌物的粘稠度。5.教会患儿做深而慢的呼吸运动。教会患儿做深而慢的呼吸运动。 支气管扩张剂支气管扩张剂 通过对气道平滑肌和肥大细胞膜表面的通过对气道平滑肌和肥大细胞膜表面的受体受体的兴奋的兴奋,舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等而管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等而缓解哮喘症状。该药需立即吸入缓解哮喘症状。该药需立即吸入, 15分钟内起分钟内起效效,目前多用沙丁胺醇(万托林、特布他林)目前多用沙丁胺醇(万托
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