儿童哮喘-PPT课件.ppt

1、儿童哮喘2让我们一起来正确认识儿童哮喘初识儿童哮喘为什么孩子会得哮喘？哮喘会造成哪些危害？家长应该怎么办规范治疗，正确应对3哮喘是一种儿童常见慢性病不幸的是 哮喘是最常见的慢性疾病之一，据估计全世界有3亿人罹患哮喘哮喘的发病率还在增加，尤其是在儿童。陈育智, 马煜, 康小会, 等. 2000 年与 1990 年儿童支气管哮喘患病率的调查比较J. 中华结核和呼吸杂志, 2004, 27(2): 112-116.全国儿科哮喘协作组 .第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查. 中华儿科杂志 2013；51(10):729-735GINA 2009 , Bateman ED, et al. J Aller

2、gy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608我国0-14岁儿童哮喘患病率增加64%！增加101%！4但是，儿童哮喘是可以控制的幸运的是 如果能够得到有效地治疗，绝大多数患者的疾病能够取得良好控制。只要哮喘取得控制，儿童可以：消除哮喘症状少或不使用缓解药物体力充沛地进行日常活动有正常或接近正常的肺功能避免严重的哮喘发作GINA 2009 , Bateman ED, et al. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-6085医学上有关哮喘的定义哮喘是支气管哮喘的简称 气道发生慢性炎症疾病喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状刺激因素刺激

3、因素气道高反应性儿童支气管哮喘诊断与防治指南, 中华儿科杂志, 2008, 46:745-753.气道高反应性，是指气道变得十分敏感，受到外界微小的刺激就会发生痉挛，其敏感程度远高于正常人6儿童喘息儿童哮喘早期一过性喘息 多见于早产和父母吸烟的患儿 主要原因是环境因素导致的肺发育延迟 大多数患儿在3岁之内喘息逐渐消失早期起病的持续性喘息 3岁前起病 主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关反复喘息 喘息症状一般持续至学龄期，部分患儿在12岁时仍然有症状 无特应症表现，也无家族过敏史迟发性喘息（哮喘） 有典型的特应症，往往伴有湿疹 哮喘症状常迁延持续至成人期 气道有典型的哮喘病理特征5岁以下儿童喘息的

4、分类7儿童哮喘有哪些症状？频繁的喘息发作多于每月1次活动诱发的咳嗽或喘息喘息可与季节变化无关3岁后仍有症状症状在接触以下物品或在下列情况下出现或加重毛皮动物、化学气雾剂、花粉气温改变药物(阿司匹林、受体阻断剂)运动呼吸道(病毒)感染烟雾剧烈情绪波动“儿童”的“感冒”反复地“发展到肺部”，或持续10天以上才恢复症状在服用哮喘药物后减轻扩展知识：喘息：呼气时出现高音调的喘鸣音。儿童哮喘常见的喘息持续喘息：4周以上的喘息反复喘息：3次的喘息8儿童哮喘发作的特点 症状反复发作，多与接触过敏原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动有关。常在清晨、夜间发作或加剧多数患儿可经抗哮喘治疗缓解或自行缓解

5、全国儿科哮喘协作组 .中华结核和呼吸杂志 2008, 46:745-753.910儿童哮喘的诊断主要依据症状表现，根据年龄区别对待Bacharier LB et al. Allergy. 2008;63:534. 11肺功能检测能够评估哮喘严重程度和气流受限的可逆性、变异性，有助于确立哮喘的诊断。过敏状态检测气道无创炎症指标检测吸入变应原致敏可预测儿童是否发作为持续性哮喘用于无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童有助于制定环境干预措施和确定变应原特异免疫治疗方案痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮水平，作为哮喘气道炎症指标，有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治疗方案。全国儿科哮喘协作组 .

6、中华结核和呼吸杂志 2008, 46:745-753.除了依据症状诊断儿童哮喘还需要哪些检查来确诊？12婴幼儿哮喘的特点 婴幼儿哮喘在发作诱因、频度、轻重程度上均不同于年长儿 在1岁以内做出婴幼儿哮喘的确切诊断，往往较为困难 随着年龄增长，肺的生长发育及免疫功能逐渐成熟，大部分婴幼儿喘息逐渐得到缓解 只有存在特应性体质或其他因素者，而又未给予适当干预治疗的患儿才易发展成儿童哮喘 13让我们一起来正确认识儿童哮喘初识儿童哮喘为什么孩子会得哮喘？哮喘会造成哪些危害？家长应该怎么办规范治疗，正确应对14家族哮喘病史 家族过敏病史遗传因素 内因内因病毒感染 过敏原 运动 环境因素外部因素儿童哮喘的两大

7、因素15需格外注意的三大外部因素病毒是最常见的诱发因素，特别是在年幼儿童患者中鼻病毒是一个重要的病原体免疫功能低下与病毒诱发哮喘有关运动影响约90的儿童哮喘患者呼吸道水和热量的丢失激发运动诱导的病理/促炎症反应变应原（过敏原）儿童哮喘中，过敏性哮喘占40-50%过敏原可引起气道中各种炎症细胞释放炎症介质，加剧气道炎症，从而导致气道反应性增高，诱发哮喘发作16找到诱发哮喘的过敏原很重要找出引起孩子哮喘发作的过敏原，避免接触这些过敏原接触性过敏原：室内尘螨、蟑螂、霉菌、宠物吸入性过敏原：花粉、草籽、烟雾、空气污染饮食性过敏原：海产类、果仁类、牛奶、鸡蛋等17让我们一起来正确认识儿童哮喘初识儿童哮喘

8、为什么孩子会得哮喘？哮喘会造成哪些危害？家长应该怎么办规范治疗，正确应对18儿童哮喘危害孩子健康和生命生长发育障碍气胸肺炎呼吸衰竭窒息而突然死亡窒息而突然死亡 误工误学 影响心理发育发展为成人哮喘甚至导致慢阻肺急性发作反复发作19哮喘给孩子和家庭带来多方面的影响心理情绪郑鸿, 李芸. 哮喘儿童生命质量研究进展J. 护理研究, 2002, 16(7): 382-384.20如发展为成人哮喘可能带来终身困扰影响身心发育给家庭带来心理及经济负担0-3岁起病婴幼儿哮喘症状 持续至3岁以后儿童哮喘发展为成人哮喘易反复发作影响学习易形成依赖性格导致误工社会适应能力下降心理负担经济负担治疗不当护理/治疗不当

9、郑鸿, 李芸. 哮喘儿童生命质量研究进展J. 护理研究, 2002, 16(7): 382-384.21让我们一起来正确认识儿童哮喘初识儿童哮喘为什么孩子会得哮喘？哮喘会造成哪些危害？家长应该怎么办规范治疗，正确应对22儿童哮喘最重要的是早发现，早治疗 80以上的哮喘起始于3岁前持续性哮喘的肺功能损害往往开始于学龄前期 早期干预有利于疾病的控制：婴幼儿时期哮喘的发病模式和肺功能水平决定以后病情的发展及其预后哮喘控制越好对儿童身高的影响越小23学会判断孩子哮喘的严重程度如果孩子出现了上面这些哮喘发作的症状，应及时就诊！24不同时期有不同的治疗目标全国儿科哮喘协作组 .中华结核和呼吸杂志 2008

10、, 46:745-753.危险！需要快速缓解症状，比如平喘，抗炎治疗防止症状加重和预防复发，如避免触发因素，抗炎，降低气道高反应性、防止气道重塑，并做好自我管理25合理选择药物，有效控制哮喘长期控制药物快速缓解药物主要在急性发作时使用呢，可以消除气道痉挛，迅速缓解症状如：速效2受体激动剂消除气道炎症，从而从根本上减少哮喘发作如：吸入性糖皮质激素快速缓解药物长期控制药物标本兼治26药物治疗之外，日常护理也很重要27儿童哮喘控制测试助您了解孩子哮喘的控制水平1-7题总分*适用于4-11岁儿童28如何应对不同的控制水平23分完全控制20-22分部分控制19分未得到控制定期进行儿童哮喘测试，如果完全控

11、制3个月以上，可以和医生讨论是否可以减少用药孩子的哮喘尚未得到良好控制，您应该密切关注孩子病情的变化，同时和医生讨论是否继续当前的治疗方式您应该拜访医生，告诉医生测试结果，询问是否需要改进治疗方案29不要陷入这些误区儿童哮喘会随着年龄增长而不治自愈？确实，有一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，甚至部分儿童确实可以不治自愈，但还是有不少患儿在成年之后仍会复发。并且，如果儿童时期规范治疗，哮喘控制的好，那么成年时的自愈率也越高。哮喘是一种慢性气道炎症疾病，儿童哮喘如果不及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆转的损害，即气道重塑，则会终生影响其肺功能。用药后没有症状，就表示哮喘治好了？慢性气道炎症是哮喘的真正病因。使用缓解药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然可以持续存在。 它犹如海面上露出的冰山一角，实际上水面下还隐藏着更大的冰山。患儿应坚持使用治疗气道炎症的药物，如吸入性糖皮质激素，预防哮喘发作，避免气道重塑。