儿童心肺复苏指南培训PPT幻灯片课件.ppt
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1、2CPR是指在心跳呼吸骤停的情况下所采取的一系列急救措施CPR的目的是使心脏、肺脏恢复正常功能,使生命得以维持3疾病所致疾病所致呼吸系统疾病:儿童最常见、尤新生儿呼吸系统疾病:儿童最常见、尤新生儿心血管系统疾病:成人最常见心血管系统疾病:成人最常见神经系统疾病神经系统疾病某些诊疗操作某些诊疗操作意外伤害意外伤害包括外伤、车祸、溺水、触电、雷击、包括外伤、车祸、溺水、触电、雷击、烧伤、误服药品或毒品、甚至自杀等烧伤、误服药品或毒品、甚至自杀等儿童意外伤害呈增长之势,重在预防儿童意外伤害呈增长之势,重在预防应在乘车儿童安全座椅的使用、儿童安应在乘车儿童安全座椅的使用、儿童安全知识、珍爱生命等方面加
2、强教育,防全知识、珍爱生命等方面加强教育,防止意外发生止意外发生 4儿童心跳呼吸骤停的诊断临床表现临床表现:突然昏迷,部分有一过性抽搐、呼:突然昏迷,部分有一过性抽搐、呼吸停止、面色灰暗或发绀、瞳孔散大和对光反射吸停止、面色灰暗或发绀、瞳孔散大和对光反射消失、大动脉(颈、股、肱动脉)搏动消失、听消失、大动脉(颈、股、肱动脉)搏动消失、听诊心音消失;心电图检查可见等电位线、电机械诊心音消失;心电图检查可见等电位线、电机械分离或心室颤动等分离或心室颤动等心跳呼吸骤停的诊断心跳呼吸骤停的诊断:患儿突然昏迷及大血:患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断,但触诊不确定有否大血管管搏动消失即可诊断,但触诊不
3、确定有否大血管搏动亦可拟诊搏动亦可拟诊( (10s) ),而不必反复触摸脉搏或听心,而不必反复触摸脉搏或听心音,以免延误抢救时机音,以免延误抢救时机 时间就是生命 心跳停止心跳停止3 3秒钟秒钟 -黑朦黑朦 心跳停止心跳停止5-105-10秒钟秒钟-晕厥晕厥 心跳停止心跳停止1515秒钟秒钟 -昏厥或抽搐昏厥或抽搐 心跳停止心跳停止4545秒钟秒钟 -瞳孔散大瞳孔散大 心跳停止心跳停止1-21-2分钟分钟 -瞳孔固定瞳孔固定 心跳停止心跳停止4-54-5分钟分钟 -大脑细胞不可逆损害大脑细胞不可逆损害概概述 美国心脏协会每隔美国心脏协会每隔5年会对小儿心肺复苏年会对小儿心肺复苏(cardiop
4、ulmonary resuscitation,CPR)与心血管)与心血管急救指南进行修订。急救指南进行修订。2010年指南所作的更改主要包括:年指南所作的更改主要包括:将将“ABC”更改为更改为“CAB”;心肺复苏从胸外按压开始;心肺复苏从胸外按压开始;确认婴儿使用除颤器的安全性;心肺复苏后处理等。确认婴儿使用除颤器的安全性;心肺复苏后处理等。7儿童生存链防防止止心心跳跳呼呼吸吸骤骤停停尽尽早早进进行行心心肺肺复复苏苏启启动动急急救救医医疗疗服服务务系系统统快快速速高高级级生生命命支支持持综综合合的的心心脏脏骤骤停停后后治治疗疗基本生命支持基本生命支持心跳呼心跳呼吸骤停吸骤停后最佳后最佳的生存
5、的生存率和生率和生命质量命质量 Pediatric Chain of Survival概概述 为促进我国心肺复苏培训的推广,中华医学会儿科学为促进我国心肺复苏培训的推广,中华医学会儿科学分会急诊学组、中华医学会急诊分会儿科学组和中国医师分会急诊学组、中华医学会急诊分会儿科学组和中国医师协会重症医学医师分会儿科专家委员会根据国际指南,提协会重症医学医师分会儿科专家委员会根据国际指南,提出我国进行小儿出我国进行小儿CPR的基本流程,见图的基本流程,见图1。检查环境是否安全检查环境是否安全检查反应和呼吸(检查反应和呼吸(5s10s)无反应,无呼吸或仅有喘息样呼吸;派人启动无反应,无呼吸或仅有喘息样呼
6、吸;派人启动紧急反应系统,获取紧急反应系统,获取AED/除颤仪除颤仪1名施救者,若目击患儿猝倒,启动紧急反应名施救者,若目击患儿猝倒,启动紧急反应系统,获取系统,获取AED/除颤仪除颤仪检查脉搏,检查脉搏,10s每每3秒秒1次人工呼吸;次人工呼吸;若经充分给氧和通气后脉搏仍若经充分给氧和通气后脉搏仍60次次/min,伴有低灌注,开始,伴有低灌注,开始胸外按压;胸外按压;每每2分钟检查脉搏分钟检查脉搏有脉搏有脉搏开始胸外按压和人工呼吸;开始胸外按压和人工呼吸;1名名施救者施救者30:2,2名施救者名施救者15:2无脉搏或不能无脉搏或不能 确定有无脉搏确定有无脉搏图图1 儿童基础生命支持儿童基础生
7、命支持流程流程2min后启动紧急反应系统,获取后启动紧急反应系统,获取AED/除颤仪,取得后立即使用除颤仪,取得后立即使用检查心律,是否可电击检查心律,是否可电击1次电击,立即继次电击,立即继续续CPR,每,每2分钟分钟检查心律检查心律继续继续CPR,每,每2分钟分钟检查心律检查心律可电击可电击 不可电击不可电击 图图1 儿童基础生命支持流程儿童基础生命支持流程检查反应及呼吸检查反应及呼吸 轻拍患儿双肩,并大声说话:轻拍患儿双肩,并大声说话:“喂!你怎么了?喂!你怎么了?”。对于婴儿,轻拍足底。如患儿无反应,快速检查是否有呼对于婴儿,轻拍足底。如患儿无反应,快速检查是否有呼吸。如没有自主呼吸,
8、或呼吸不正常,须大声呼救,并启吸。如没有自主呼吸,或呼吸不正常,须大声呼救,并启动紧急反应系统,获得自动体外除颤器(动紧急反应系统,获得自动体外除颤器(automatic automatic external defibrillatorexternal defibrillator,AEDAED)或手动除颤仪,并准备)或手动除颤仪,并准备开始进行开始进行CPRCPR。启动紧急反应系统启动紧急反应系统评估脉搏评估脉搏 医疗人员可最多用医疗人员可最多用10s10s触摸脉搏(婴儿肱动脉,儿触摸脉搏(婴儿肱动脉,儿童颈动脉或股动脉),如童颈动脉或股动脉),如10s10s内无法确认触摸到脉搏,内无法确认触
9、摸到脉搏,或脉搏明显缓慢(或脉搏明显缓慢(6060次次/min/min),需开始胸外按压。非医),需开始胸外按压。非医疗人员可不评估脉搏。疗人员可不评估脉搏。14儿童心肺复苏基本步骤(1)婴儿和儿童婴儿和儿童CPR程序程序:C-A-B新生儿新生儿CPR程序程序:A-B-C A开放气道(开放气道(Airway) B建立呼吸(建立呼吸(Breathing/ Ventilations) C胸外按压(胸外按压(Chest compressions/ Circulation)15儿童心肺复苏基本步骤(2)双指按压法双指按压法两手指置于乳头连线下方按压胸骨两手指置于乳头连线下方按压胸骨 按压深度至少为胸部
10、前后径的三分之一(婴儿大约为按压深度至少为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为4cm、儿童大约为、儿童大约为5cm) 按压频率至少为按压频率至少为100 次次/ /分,每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈分,每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈双手环抱拇指按压法双手环抱拇指按压法两手掌及四手指托住两侧背部两手掌及四手指托住两侧背部双手大拇指按压胸骨下三分之一处双手大拇指按压胸骨下三分之一处C胸外按压胸外按压(Chest compressions/ Circulation)新生儿和小婴儿新生儿和小婴儿16儿童心肺复苏基本步骤(3)C胸外按压(胸外按压(Chest compress
11、ions/ Circulation)单手按压法单手按压法儿童儿童手掌根部置于胸骨下半段手掌根部置于胸骨下半段手掌根的长轴与胸骨的长轴一致手掌根的长轴与胸骨的长轴一致 双手按压法双手按压法儿童和人成儿童和人成手掌根部重叠放在另一手背上,十指相扣手掌根部重叠放在另一手背上,十指相扣下面手的手指抬起,手掌根部垂直按压下面手的手指抬起,手掌根部垂直按压胸骨下半部胸骨下半部 按压深度至少为胸部前后径的按压深度至少为胸部前后径的1/3(婴儿大约为(婴儿大约为4cm、儿童大约为、儿童大约为5cm) 按压频率至少为按压频率至少为100 次次/ /分,每次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充分,每次按压后让胸
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