小儿急腹症鉴别诊断课件.ppt
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- 小儿 急腹症 鉴别 诊断 课件
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1、完整ppt1 小儿急腹症(Acute Abdomen)完整ppt2急腹症定义 概念: 临床上几类发病急、变化快,须要紧急处理的腹部疾病的总称。急性发作、腹痛为主、腹腔内、非创伤性、外科疾病、外科治疗特点:小儿常见病 发病率高 易混淆完整ppt3小儿急腹症范围小儿外科小儿内科小儿妇科完整ppt4小儿急腹症鉴别诊断程序完整ppt5三级分析法第一级分析器质性腹痛(外科性腹痛)功能性腹痛(内科性腹痛)完整ppt6外科器质性腹痛病理:局限性器质性病变症状:腹痛的持续性腹检:压痛、紧张、肿物、肠型 阳性腹征的固定性治疗:多需急诊手术完整ppt7内科功能性腹痛病理依据:泛化性,功能性痉挛症腹治状:间歇性腹痛
2、检:非固定性阳性体征疗:对症治疗完整ppt8腹痛的鉴别点腹痛时间腹部检查 中医辩证 功能性腹痛 器质性腹痛 (内科性腹痛) (外科性腹痛) 不足6小时 超过6小时 无阳性体征 腹部喜按 固定阳性体征 腹部拒按腹痛与发热关系 先发热后腹痛 先腹痛后发热完整ppt9第二级分析外科器质性腹痛的三大类(一)灶性病变局限性压痛、肌紧张 1.阑尾炎 2.美克尔憩室炎 3.胰腺炎 4.胆囊炎 5.卵巢肿瘤蒂扭转完整ppt10(二)肠梗阻 腹痛、腹胀、呕吐、便秘1.肠腔内梗阻 (1)肠套叠 (2)肠闭锁或肠狭窄 (3)粪石性肠梗阻 (4)蛔虫性肠梗阻 (5)肠肿瘤完整ppt112.肠腔外梗阻(1)粘连性肠梗阻
3、(2)腹股沟斜疝嵌顿(3)先天性肠旋转不良(4)肠系膜裂孔疝(5)肿瘤压迫完整ppt12(三)腹膜炎全腹压痛、紧张、肠鸣消失1. 局灶性蔓延性局部炎症蔓延至全腹阑尾穿孔腹膜炎2. 原发性血源性腹水为主原发性腹膜炎原发性胆汁性腹膜炎完整ppt133. 穿孔性X片显示膈下游离气体消化性溃疡穿孔美克尔憩室穿孔伤寒肠穿孔克隆病肠穿孔完整ppt144.坏死性一囊肿样闭袢肠型、血性腹水肠套叠肠坏死肠扭转腹内疝闭袢式肠梗阻完整ppt15内科功能性腹痛两大类(一)原发性肠痉挛(肠痉挛症)病因:免疫或过敏症状:多见于学龄儿童 腹痛很少超过2小时 痛后吃玩正常体征:腹部无固定紧张压痛完整ppt16(二)继发性肠痉
4、挛1、消化道炎症、溃疡、肿瘤、重复畸形2、胆胰管汇合异常3、幽门螺旋杆菌感染4、神经性痉挛:腹型癫痫、腹型破伤风5、血液血管病:腹型紫癜、白血病6、代谢病:克汀病、糖尿病7、慢性免疫病:风湿病、川崎病8、农药中毒及食物中毒完整ppt17 引起腹痛的消化系统内科病有:引起腹痛的消化系统内科病有: 1.急性胃肠炎; 2.细菌性痢疾; 3.伤寒; 4.婴儿肠痉挛; 5.急性肠系膜淋巴结炎; 6.结核性肠炎及腹膜炎; 7.肠蛔虫症; 8.胃、十二指肠溃疡病; 9.上呼吸道感染; 10.大叶性肺炎; 11.风湿热; 12.过敏性紫癜; 13.肾病综合征; 14.腹型癫痫。完整ppt18第三级分析引起小儿
5、外科腹痛的具体器官病变完整ppt19小儿急腹症的临床诊断程序完整ppt20一、询问病史小儿外科腹痛的特殊表现儿童表现行走缓慢,身体前屈,手扶腹部,家长背抱,惧怕震动,拒绝蹦跳。完整ppt21婴幼儿表现异常哭闹,烦燥不安,蜷卧不动,颠簸疼痛,越摇越闹,越拍越哭。完整ppt22 新生儿表现 新生儿急腹症往往与消化道畸形有关,母亲有羊水过多的病史,产前B超是否有肠管扩张。人工喂养的早产儿与新生儿坏死性小肠结肠炎的关联。几乎都有呕吐和腹胀。完整ppt23二、全身检查生命体征:TPRBP心率、心律呼吸音双下肢出血点完整ppt24有诱发肠套叠的可能,须提高警惕。完整ppt25三、腹部检查完整ppt261、
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