儿童梅毒的诊断和治疗课件.ppt
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- 儿童 梅毒 诊断 治疗 课件
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1、ossion9儿童梅毒的诊断和治疗Page 2儿童梅毒 梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的一种性传播疾病,儿童可经由垂直传播、性虐待以及生活密切接触而感染。出生前通过母体垂直传播者称为胎传梅毒;出生后以及13岁前梅毒螺旋体感染致病者称之为儿童获得性梅毒。Page 3胎传梅毒一、临床分期 早期胎传梅毒(2岁):主要为皮肤、粘膜、以及骨损害为特征性改变。皮疹期梅毒表现为主。 晚期胎传梅毒(2岁):症状不一,有的可无症状。皮损以期梅毒表现为主。Page 4临床表现:多数不典型。在新生儿的症状可能包括:n 体重不增或发育迟缓n 发热n 易激惹n 口周,生殖器和肛门的皮疹n 皮疹:起初为手掌和脚掌起小水泡,后
2、来变为铜红色;手掌和脚掌上高低不平的皮疹。n 流涕(鼻炎),有时见鼻周痂皮较大婴儿和幼儿的症状可能包括:n 哈钦森牙n 骨痛n 失明n 角膜混浊n 听力下降或耳聋n 肛门和外阴道的灰色斑块(扁平湿疣)n 关节肿胀n 拒绝移动的手臂或腿(疼痛)n 马刀胫骨n 口,生殖器和肛门周围的皮肤疤痕Last reviewed: December 1, 2011. from pubmed health Page 5临床表现 梅毒患儿会阴、肛周皮疹。图片来自柏林洪堡大学馆藏蜡像模型。Page 6临床表现 梅毒患儿面部皮疹。图片来自苏黎世皮肤病印模博物馆馆藏蜡像模型。Page 7临床表现 梅毒鼻炎:流涕,有时见
3、鼻周痂皮Page 8临床表现 梅毒患儿手足部位的皮疹。Page 9临床表现 早期的口周皮疹,口腔白斑以及后期的哈钦森牙,桑葚齿Page 10临床表现 盘状脸,哈钦森牙,梅毒树胶肿以及佩刀胫Page 11临床表现 在青霉素问世前的梅毒患儿照片。Page 12梅毒骨损害 这张图片来自一位女性梅毒病人,下颌骨部分已经丢失。可以清楚地看到已经被病原体吃掉的鼻骨,侵蚀呈筛状的头骨。由于极具破坏力,故而在西方,梅毒被称为“性病之王”。Page 13胎传梅毒的骨损害70-80%的早期胎传梅毒可出现骨损害,故早期摄片检查意义重大。表现为骨软骨炎、骨膜炎、骨髓炎。干骺端骨软骨炎与骨膜炎常相伴发生,骨髓炎相对少见
4、。特点如下:1)多发:广泛累积四肢长骨,干骺端受累最早、最重。2)对称:发生部位、病变程度均对称。3)骨膜炎:泛发对称,累及多骨,表现为与皮质平行的骨膜增厚,干骺端致密,下方可见平行或锯齿状透光带。4)可侵犯手足小骨及不规则骨;5)软组织肿胀可有可无,与骨破坏程度不一致。Page 14胎传梅毒骨损害 胎传梅毒患儿长骨干骺端下方的平行或锯齿状透光带“梅毒线”Page 15胎传梅毒骨损害Page 16胎传梅毒骨损害Page 17胎传梅毒骨损害Page 18胎传梅毒骨损害Page 19儿童获得性梅毒一、传播途径n 婴幼儿患者:常常是通过产道接触母体皮损创面时感染;部分为与罹患梅毒的护理人员密切接触感
5、染。(尤其是咀嚼食物后喂食)。n 儿童青少年患者:主要为亲密接触直接传染,如罹患梅毒的父母、保姆亲吻、爱抚患儿;亦可通过使用患者用过的潮湿澡盆、生活用品间接传染。除了上述方式外,主要由性交传播,包括同性恋。此外偶尔也有输血传染的病例。Page 20儿童获得性梅毒二、临床分期和表现n 婴幼儿获得性梅毒婴幼儿获得性梅毒:除了少数患儿发现一期硬下疳以外,与早期胎传梅毒表现类似。不同的是后者多在出生后1-5天出现,常伴营养不良、体重轻、鼻塞、哭声嘶哑、肝脾肿大等全身症状。n 青少年获得性梅毒青少年获得性梅毒:硬下疳少见,少数可出现在面部,即被梅毒患者亲吻的部位。多数患儿以期梅毒疹为主要表现,但是相比胎
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