患儿呕吐的观察与护理课件.ppt

1、呕吐患儿的观察及护理呕吐患儿的观察及护理lingling主要内容主要内容不同年龄层不同年龄层呕吐的种类、原因呕吐的种类、原因 Add your text in here Add your text in here Add your text in here概述概述 lingling观察重点观察重点护理要点护理要点概概 述述l呕吐呕吐是指胃内容物和一部分小肠内容物在消化道内逆行是指胃内容物和一部分小肠内容物在消化道内逆行而上，自口腔排出的反射性动作，是消化道机能障碍的一而上，自口腔排出的反射性动作，是消化道机能障碍的一种表现，严重呕吐时会出现窒息种表现，严重呕吐时会出现窒息l 小儿呕吐是常见症状

2、之一小儿呕吐是常见症状之一lingling概概 述述l 呕吐涉及范围甚广呕吐涉及范围甚广可由于消化系统引起，也可可由于消化系统引起，也可见于全身各系统和器官的多种疾病，涉及内科、见于全身各系统和器官的多种疾病，涉及内科、外科等外科等l 做好呕吐的观察和护理，非常重要做好呕吐的观察和护理，非常重要lingling新生儿呕吐新生儿呕吐l新生儿呕吐是新生儿期常见的病症之一新生儿呕吐是新生儿期常见的病症之一 处理不当可引发吸入性肺炎；处理不当可引发吸入性肺炎； 反复呕吐易导致水、电解质紊乱；反复呕吐易导致水、电解质紊乱； 长期呕吐导致营养不良和维生素缺乏长期呕吐导致营养不良和维生素缺乏 严重呕吐可导致

3、新生儿窒息严重呕吐可导致新生儿窒息, ,甚至引起死亡。甚至引起死亡。lingling不同年龄层呕吐原因不同不同年龄层呕吐原因不同 小儿大部分属于胃肠疾病小儿大部分属于胃肠疾病 喉咙发炎喉咙发炎 咳嗽后呕吐咳嗽后呕吐 中耳炎中耳炎 神经系统疾病神经系统疾病 代谢性疾病代谢性疾病 泌尿道感染泌尿道感染 胃肠道阻塞胃肠道阻塞lingling 新生儿呕吐原因复杂，详细的病史全面的体格新生儿呕吐原因复杂，详细的病史全面的体格检查和必要的辅助检查后才能初步诊断检查和必要的辅助检查后才能初步诊断lingling新生儿的呕吐种类及原因新生儿的呕吐种类及原因出生当天或次日呕吐出生当天或次日呕吐,吐出物为泡沫样透

4、明羊水或淡咖啡吐出物为泡沫样透明羊水或淡咖啡色黏液色黏液,系母亲羊水胃液混合物系母亲羊水胃液混合物,羊水污染的胃内容物吐净羊水污染的胃内容物吐净后后,可自行好转可自行好转。LES发育不成熟或神经肌肉协调差引起，食后侧卧口边溢发育不成熟或神经肌肉协调差引起，食后侧卧口边溢出奶液出奶液,多见于母乳量较充足的新生儿。溢奶一般不影响多见于母乳量较充足的新生儿。溢奶一般不影响体重增长。体重增长。溢奶溢奶（GER生理性生理性）喂奶不喂奶不当当幽门功能暂时性失调幽门功能暂时性失调,个别与受凉有关。多于一周内发生个别与受凉有关。多于一周内发生在喂奶后短时间内出现，呕吐可成喷射状在喂奶后短时间内出现，呕吐可成喷

5、射状,呕吐物为大量呕吐物为大量奶汁和白色奶块。奶汁和白色奶块。幽门痉幽门痉挛挛羊水咽羊水咽下下水平式卧位喂奶水平式卧位喂奶,致大量空气吞入致大量空气吞入,奶太冷、太热奶太冷、太热,奶嘴口奶嘴口太大奶流过急太大奶流过急,吞咽过快，喂乳次数过频繁，喂后平卧或吞咽过快，喂乳次数过频繁，喂后平卧或过多过早翻动小儿等过多过早翻动小儿等,均可导致喂奶后呕吐。均可导致喂奶后呕吐。lingling新生儿的呕吐种类及原因新生儿的呕吐种类及原因ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc

6、.由新生儿窒息，肠道感染，喂养不当引起，常以腹胀胃储留由新生儿窒息，肠道感染，喂养不当引起，常以腹胀胃储留为首发症状，患儿反应差体温不升，黄疸、休克等为首发症状，患儿反应差体温不升，黄疸、休克等 新生儿出血症，应激性溃疡引起胃出血均可引起呕吐，新生儿出血症，应激性溃疡引起胃出血均可引起呕吐，呕吐物为鲜红色血液呕吐物为鲜红色血液胃出血胃出血鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎，引起呕吐鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎，引起呕吐生后无胎便生后无胎便,2426 h后出现呕吐、腹胀后出现呕吐、腹胀,呕吐频繁呈喷射状呕吐频繁呈喷射状,呕呕吐物可混有胆汁、粪汁吐物可混有胆汁、粪汁,腹胀严重不见缓解。腹胀严重不见缓

7、解。肛门闭肛门闭锁锁坏死性坏死性小肠结小肠结肠炎肠炎lingling口炎口炎新生儿的呕吐种类及原因新生儿的呕吐种类及原因ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.常与生后第一次哺乳时出现乳汁反溢并出现突然发绀，呼吸困难常与生后第一次哺乳时出现乳汁反溢并出现突然发绀，呼吸困难窒息等，以后每次均有，且加重。窒息等，以后每次均有，且加重。 呕吐开始于呕吐开始于2 2周后周后, ,腹部可出现胃蠕动波腹部可出现胃蠕动波, ,呕吐呈喷射性呕吐呈喷射性, , 呕吐物为奶汁、奶块

8、。一旦确诊先天性畸形应及早外科呕吐物为奶汁、奶块。一旦确诊先天性畸形应及早外科 治疗。治疗。先天性先天性幽门肥幽门肥大大出生后呕吐及腹胀出生后呕吐及腹胀,先吐奶后吐胆汁先吐奶后吐胆汁,腹部肠型明显腹部肠型明显,胎便胎便少。由于先天性胰腺纤维囊性病变少。由于先天性胰腺纤维囊性病变,胰腺分泌少胰腺分泌少,胎便粘胎便粘稠阻塞肠道。稠阻塞肠道。胎便性胎便性肠梗阻肠梗阻常常35天或更长时间排便一次，甚至需用甘油通便，可有腹天或更长时间排便一次，甚至需用甘油通便，可有腹胀胀,呕吐，通便后症状即消失，隔呕吐，通便后症状即消失，隔35天又出现肛门指诊无异天又出现肛门指诊无异常，多于满月后自行缓解。常，多于满月

9、后自行缓解。新生儿新生儿 便秘便秘食管闭锁及食管闭锁及食管气管瘘食管气管瘘lingling 新生儿呕吐的观察新生儿呕吐的观察1 呕吐时间呕吐时间 呕吐次数呕吐次数 呕吐性状呕吐性状 呕吐量呕吐量 呕吐的类型：溢乳呕吐的类型：溢乳, ,无压力呕吐无压力呕吐, ,喷射喷射性呕吐性呕吐, ,频繁呕吐频繁呕吐, ,间隙性呕吐间隙性呕吐2喂养与排便的观察喂养与排便的观察: :每每次奶量次奶量, ,吸吮是否有力吸吮是否有力及胎粪排出情况及胎粪排出情况, ,腹部腹部有无肠型动，腹胀。有无肠型动，腹胀。lingling腹 胀生理性腹胀生理性腹胀：喂奶后腹部隆起，腹部柔软，喂奶后腹部隆起，腹部柔软，排便正常排便

10、正常病理性腹胀病理性腹胀：腹胀明显，伴有频繁呕吐、精腹胀明显，伴有频繁呕吐、精神差、不吃奶、腹壁较硬、发亮、发红，有时可神差、不吃奶、腹壁较硬、发亮、发红，有时可见静脉曲张，有的伴有黄疸、血便、发热、压痛见静脉曲张，有的伴有黄疸、血便、发热、压痛感、合并呼吸急促感、合并呼吸急促lingling新生儿呕吐的观察新生儿呕吐的观察3患儿的反应情况患儿的反应情况: :哭声、前囟、皮肤、哭声、前囟、皮肤、体温、尿量等均需体温、尿量等均需观察记录观察记录。4对已确诊的疾病性对已确诊的疾病性呕吐呕吐, ,应按疾病护理应按疾病护理常规观察。常规观察。lingling处理原则处理原则种类种类幽门痉挛喂奶不当婴儿

11、吸入胎粪或带母血的羊水婴儿吸入胎粪或带母血的羊水,胃黏膜受刺激可引起呕吐胃黏膜受刺激可引起呕吐,严重时可用温水或严重时可用温水或1%的碳酸氢钠洗胃。的碳酸氢钠洗胃。胃或幽门痉挛引起的呕吐胃或幽门痉挛引起的呕吐,可用可用1 2 000的阿托品的阿托品23滴滴/次或颠次或颠茄合剂茄合剂0.5 ml/次次,在喂奶前在喂奶前1530 min滴入滴入,止吐效果显著止吐效果显著,无不良无不良反应。反应。喂养不当所致呕吐喂养不当所致呕吐:护理要耐心护理要耐心,吸吮猛的婴儿在喂奶时要吸吸停吸吮猛的婴儿在喂奶时要吸吸停停停,奶汁温度要适宜奶汁温度要适宜,喂奶时姿势要正确喂奶时姿势要正确,婴儿应取斜坡式卧位婴儿应

12、取斜坡式卧位,喂喂奶后应将患儿竖起轻轻拍背奶后应将患儿竖起轻轻拍背,让胃内空气逸出让胃内空气逸出,在吃奶后少翻动头、在吃奶后少翻动头、颈背颈背,并将头抬高片刻。并将头抬高片刻。lingling护理要点护理要点种种 类类新生儿坏死性小肠结肠炎巨结肠先天性幽门肥大禁食、抗感染及营养支持，如发生气腹，腹膜炎及内科治疗继禁食、抗感染及营养支持，如发生气腹，腹膜炎及内科治疗继续恶化者应予手术治疗。续恶化者应予手术治疗。lingling新生儿呕吐护理要点新生儿呕吐护理要点保持呼吸道通畅及时清除口、咽内奶汁及时清除口、咽内奶汁: :棉棉签蘸出、手帕揩净、导管接签蘸出、手帕揩净、导管接注射器抽吸注射器抽吸呕吐

13、致窒息：氧气吸入呕吐致窒息：氧气吸入, ,紧紧急时口对口人工呼吸。禁食急时口对口人工呼吸。禁食予补液予补液, ,控制滴速。控制滴速。lingling新生儿呕吐护理要点新生儿呕吐护理要点体体 位位 呕吐时：暂时给俯卧呕吐时：暂时给俯卧位位, ,脸朝下轻拍背脸朝下轻拍背 吐后侧卧吐后侧卧, ,防止吸入防止吸入性肺炎。性肺炎。lingling 新生儿呕吐护理要点新生儿呕吐护理要点皮肤清洁护理温热水、消毒毛巾温热水、消毒毛巾清洗干净清洗干净, ,防止防止引引起发红、溃烂起发红、溃烂内衣和包被应柔软内衣和包被应柔软, ,并应随时更换并应随时更换, ,同同时应注意保暖。时应注意保暖。lingling 新生

14、儿呕吐护理要点新生儿呕吐护理要点家长的心理护理家长的心理护理和健康教育和健康教育 做好心理护理做好心理护理 耐心讲解新生儿的特点耐心讲解新生儿的特点, ,生长发育知识生长发育知识 指导喂养方法和呕吐的指导喂养方法和呕吐的处理方法处理方法 掌握新生儿常规护理掌握新生儿常规护理lingling小儿呕吐护理要点1 1、维持呼吸道的畅通：、维持呼吸道的畅通：立即清除鼻腔异物，身体向立即清除鼻腔异物，身体向前倾或维持侧卧的姿势，以前倾或维持侧卧的姿势，以免造成窒息或吸入性肺炎。免造成窒息或吸入性肺炎。 2 2、保持口腔的清洁、保持口腔的清洁 ：较小患儿，父母可：较小患儿，父母可以湿纱布沾开水清洁口腔；而

15、较大患儿，可以温开以湿纱布沾开水清洁口腔；而较大患儿，可以温开水漱口，以保持口腔清洁。水漱口，以保持口腔清洁。 3 3、短暂禁食、清淡饮食、短暂禁食、清淡饮食 先禁食四至六小时，期间小患儿可先禁食四至六小时，期间小患儿可以棉花棒沾水润湿口腔，较大患儿以棉花棒沾水润湿口腔，较大患儿则可以给予棒棒糖。则可以给予棒棒糖。 当症状改善，再给予多次少量电解质液，若无当症状改善，再给予多次少量电解质液，若无明显恶心、呕吐、腹胀，可再给予清淡食物明显恶心、呕吐、腹胀，可再给予清淡食物( (如稀饭、如稀饭、干饭、白土司、馒头干饭、白土司、馒头) )，但应避免奶制品、油腻饮食，但应避免奶制品、油腻饮食二至三天。二至三天。 THE END谢谢大家谢谢大家lingling