重组人生长激素注射液治疗儿童GHD-病例分享（遗课件.pptx

1、重组人生长激素重组人生长激素注射液注射液治疗儿童治疗儿童GHD 病例分享病例分享内分泌遗传代谢科内分泌遗传代谢科1ppt课件患者基本信息n患者姓名：DYQ n出生日期： 2009 年 10 月 26日n基线访视： 2014 年 9 月 19日n性别：男n民族：汉族 2ppt课件治疗前(基线期)患者基本情况(1) n主诉孩子长得慢，一直比同龄的孩子矮，发现身材矮小3年余n既往史否认接受过生长激素药物等治疗无慢性疾病病史或其他伴随疾病 无手术史无特殊药品、无过敏史3ppt课件治疗前(基线期)患者基本情况(2) 生长发育身高： 101 cm 体重： 14.2 kg 足月剖宫产，孕41周，出生50cm

2、，3.4kg ，父亲 172 母亲158年生长速率(cm/年): 3身高在正常儿童生长曲线第 3 百分位Tanner分期： 男性睾丸体积： 右 2 ml 左 2 ml 骨龄： 2岁（GP法）4ppt课件治疗前(基线期)患者基本情况(3) 1. GH激发试验结果020306090120精氨酸法0.98/3.676.922.290.93胰岛素低血糖法2. 051.674.043.123.42.352垂体MRI检查：未见明显异常3骨龄X线检查： 2岁（GP法）5ppt课件治疗前(基线期)患者基本情况(4)1. 血常规 正常2. 尿常规 正常3. 血生化 肝肾功能正常 碱性磷酸酶 198 钙 2.39

3、 磷1.23 （正常）4. 乙型肝炎病毒检测 HBsAg（-） 抗-HBs 10.19 HBeAg（-） 抗-HBe（-） 抗-HBc 0.41 (正常)5. 血脂 总胆固醇 4.18 甘油三酯 0.75 高密度脂蛋白1.03 低密度脂蛋白 2.59 （正常）6. 全脊柱正侧位X线检查 未见明显异常7. 心电图 窦性心率6ppt课件治疗前(基线期)患者基本情况(5)8.甲状腺功能 正常9.空腹胰岛素 正常10. 空腹血糖 正常 如出现空腹血糖受损（空腹血糖5.6 mmol/L）时采用口服糖耐量试验，即OGTT（0，2h）试验进行复检11. 糖化血红蛋白（HbA1c） 5.1 （正常）12. 血

4、皮质醇 8.82 （正常）13. 促肾上腺皮质激素 22.2（正常）14. 染色体核型 男性未做15. IGF-1 52.2 IGFBP-3 1.92 （正常）7ppt课件诊断生长激素缺乏症（GHD）n诊断要点身高低于同地区同年龄同性别正常健康儿童-2SD或第3百分位生长速度低于4cm/年GH激发试验，GH峰值10ng/dL骨龄落后实际年龄2岁以上排除其他疾病8ppt课件处方信息处方 （赛增水剂）n2014.10.14：身高102cm 体重14kgn处方剂量: 0.1-0.12 IU /dn处方周期: 12 周处方rhGH 9ppt课件访视1 治疗记录(1) 访视1时间: 治疗后第 12 周5

5、天访视时间： 2015 年 1 月 16 日生长发育身高： 105.2 cm体重： 15 kg 年生长速率(cm/年) : 12.8身高在正常儿童生长曲线第 3- 10 百分位Tanner分期： 10ppt课件访视1 治疗记录(2) 不良事件 无伴随治疗 无合并用药和其他治疗11ppt课件访视1 治疗记录(3) 1.血、尿常规血、尿常规 正常正常 2.血生化血生化 肝肾功能正常肝肾功能正常 碱性磷酸酶碱性磷酸酶 208 钙钙3.5 磷磷 1.343.甲状腺功能甲状腺功能 TSH 4.86 TT3 122.6 TT4 7.554.血脂系列血脂系列 总总胆固醇胆固醇 3.8 甘油甘油三酯三酯 1.

6、1 高密度脂蛋白高密度脂蛋白 1.71 低密度脂低密度脂蛋白蛋白3.15.空腹空腹胰岛素胰岛素 86.空腹血糖空腹血糖 4.07.糖化糖化血红蛋白（血红蛋白（HbA1c） 5.28.IGF-1 108* IGFBP-3 3.32*在在用药期连续用药期连续3次次IGF-1随访检测超过同年龄、同性别正常平均值随访检测超过同年龄、同性别正常平均值+2SD，可依，可依据患者具体情况考虑减量或停药据患者具体情况考虑减量或停药12ppt课件访视1 治疗记录(4) 处方处方 n处方剂量: 0.1-0.12 IU/kg/dn处方周期: 12 周n其它处方：无其它处方：无13ppt课件访视2 治疗记录(1)访视

7、访视2（治疗后第（治疗后第 24 周周5天）天） (选择选择6个月复查的访视结个月复查的访视结果果)访视时间：访视时间： 2015 年年 4 月月 16 日日生长发育生长发育身高： 107.4 cm体重： 15.8 kg 年生长速率(cm/年) : 8.8身高在正常儿童生长曲线第 3-10 百分位Tanner分期： 14ppt课件访视2 治疗记录(2) 不良不良事件事件 无无伴随伴随治疗治疗 无无合并用药和其他治疗合并用药和其他治疗15ppt课件访视2 治疗记录(3) 1. 血、尿常规 正常2. 血生化 肝肾功能正常 碱性磷酸酶 234 钙 2.6 磷 1.73. 甲状腺功能 TSH 5.09

8、 TT3 134.3 TT4 0.78 （正常）4. 血脂系列 总胆固醇 3.23甘油三酯1.11高密度脂蛋白1.90 低密度脂蛋白 3.05. 空腹胰岛素 186. 空腹血糖 4.27. 糖化血红蛋白（HbA1c） 5.58. IGF-1 140 IGFBP-3 3.6516ppt课件访视2 治疗记录(4) 处方处方 n处方剂量: 0.1-0.12IU /kg/dn处方周期: 12 周n其它处方：无其它处方：无17ppt课件访视3 治疗记录(1) 访视3时间: 治疗后第 36 周5天生长发育身高： 109.9 cm体重： 15.9kg 年生长速率(cm/年) : 10身高在正常儿童生长曲线第

9、 3-10 百分位Tanner分期： 骨龄： 3 岁18ppt课件访视3 治疗记录(2) 不良事件 无伴随治疗 无合并用药和其他治疗19ppt课件访视3 治疗记录(3) 1.血、尿常规正常2.血生化 肝肾功能正常 碱性磷酸酶201 钙 2.45 磷 1.56（正常）3.甲状腺功能 TSH 6.86 TT3 147.2 TT4 8.25 （正常）4.血脂系列（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）5.总胆固醇 4.20甘油三酯 0.88高密度脂蛋白 1.23低密度脂蛋白 3.016.空腹胰岛素 157.空腹血糖 5.18.糖化血红蛋白（HbA1c）4.99.IGF-1 146 IGFB

10、P-3 4.320ppt课件访视3 治疗记录(4) 处方处方 n处方剂量: 1.6 IU /kg/dn处方周期: 12 周n其它处方：无其它处方：无21ppt课件访视4 治疗记录(1) n访视访视4时间时间: （治疗后第（治疗后第 48 周周5天天)n访视时间：访视时间： 2015 年年 10 月月 15 日日n生长发育生长发育n身高： 112.6 cmn体重： 17 kg n年生长速率(cm/年) : 10.8n身高在正常儿童生长曲线第 10-25 百分位nTanner分期： 22ppt课件访视4 治疗记录(2) 不良事件不良事件 无无伴随治疗伴随治疗 无合并用药和其他治疗无合并用药和其他治

11、疗23ppt课件访视4 治疗记录(3) 1. 血尿常规 正常2. 血生化 肝肾功能正常 碱性磷酸酶202 钙 2.45 磷 1.283. 甲状腺功能 TSH 3.9 TT3 115.4 TT4 10.15 （正常）4. 血脂系列 总胆固醇4.25甘油三酯0.80高密度脂蛋白1.06低密度脂蛋白 2.675. 空腹胰岛素 176. 空腹血糖 4.07. 糖化血红蛋白（HbA1c）5.28. IGF-1 141 IGFBP-3 4.0624ppt课件访视4 治疗记录(4) 处方处方 n处方剂量: 0.1-0.12IU /kg/dn处方周期: 10 周n其它处方：无其它处方：无25ppt课件访视5

12、治疗记录(1) 访视访视5时间时间: 最终访视报告（治疗后第最终访视报告（治疗后第 58 周周5天）天） 生长发育生长发育身高： 114.4 cm体重： 17.7 kg 年生长速率(cm/年) : 10.8身高在正常儿童生长曲线第 10-25 百分位Tanner分期： 骨龄：骨龄： 3.5岁岁停药原因停药原因：经济原因：经济原因26ppt课件访视5 治疗记录(2) 不良不良事件事件 无无 伴随治疗伴随治疗 无无合并用药和其他治疗合并用药和其他治疗27ppt课件访视5 治疗记录(3) 1. 骨龄X线检查 3.5y2. 全脊柱正侧位X线检查 未见明显异常3. 心电图 窦性心率4. 血尿常规正常5.

13、 血生化 肝肾功能 碱性磷酸酶203 钙 2.40 磷 1.4 6. 甲状腺功能 TSH 6.1 TT3 145.1 TT4 8.017. 血脂系列 总胆固醇3.9 甘油三酯0.81 高密度脂蛋白1.9 低密度脂蛋白 3.28. 空腹胰岛素 119. 空腹血糖 4.010.糖化血红蛋白（HbA1c）5.311.IGF-1 167 IGFBP-3 3.128ppt课件病例总结患者性别: 男 年龄: 5 岁,诊断: GHD赛增剂量 0.1-0.12 IU /kg/d， 治疗时间: 58周l安全性 治疗期间无不良事件其它安全性指标：如IGF-1， 糖代谢各项指标，甲状腺功能等无异常改变l患儿及其家属

14、的满意度如何: 对于治疗效果满意，但经济负担较重视l治疗期间无漏针现象29ppt课件疗效总结治疗前治疗前12周周24周周36周周48周周58周周CA4岁11月6岁身高cm101105.2107.4109.9112.6114.4体重kg14.21515.815.91717.7年生长速度cm/年312.88.81010.810.8身高位于正常儿童身高曲线位置小于第3百分位3-10百分位3-10百分位3-10百分位10-25百分位10-25百分位骨龄2岁/3岁/3.5岁30ppt课件确诊为确诊为GHD，患者家属常见问题，患者家属常见问题n用药是否有副作用？有哪些副作用？n是否现在用药以后就不长身高了？n会影响智力和发育吗？n生长激素疗程多久，要一直用下去吗？n生长激素疗效如何？一年能长多少？n一定要打针吗？可以吃药吗？n用药期间要注意哪些方面？31ppt课件32ppt课件