儿童营养性缺铁性贫血课件.ppt

1、江阴市江阴市* * * * * * * * * *2相关概念相关概念w 铁是血红蛋白的基本成分，血液负责输送氧气和养料。w 缺铁会使儿童发育迟缓、智力障碍，容易铅中毒等。对儿童神经系统损害很大。w WHO在世界健康报告中指出亚洲地区缺铁性贫血问题，造成儿童智商降低5-8分。3缺铁性贫血定义缺铁性贫血定义w 体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少所致的小细胞低色素性贫血4铁的分布铁的分布w 2/3合成HBw 25%30%肝脾骨髓中贮存铁w 4%组织铁w 血浆铁（微量） 5铁的来源铁的来源w 胎儿期来自母体w 生理性来源： 外源：食物 如瘦肉、蛋类、肝、木耳、海带 内源：衰老破坏的

2、红细胞w 病理性来源： 输血或铁剂治疗 6铁的代谢铁的代谢w 食物中的Fe3+在胃酸或VitC作用下，还原为Fe2+才能被集体吸收利用 Fe3+ 胃酸或VitC Fe2+ 7贫血病因贫血病因w 胎内贮铁不足w 食物中摄入铁量不足w 生长发育因素w 疾病引起铁消耗或丢失过多 8高危因素高危因素w 高危发病年龄：624个月。w 母亲孕期或哺乳期有严重贫血。w 早产儿、双胎儿或低出生体重儿。w 非纯母乳喂养的4个月内的婴儿。w 6个月后尚未添加辅食的小儿。w 体重评价在均值加2个标准差以上的小儿。w 患有慢性感染性疾病的小儿。 9收案标准收案标准主要看血红蛋白值w 6个月：HB110克/升。w 6个

3、月：HB100克/升。10程度分类程度分类w 按HB浓度进行分类（6个月7岁） 轻 度：90109g/L 中 度：60 89g/L 重 度：30 59g/L 极重度： 30g/L 11症状体征症状体征w 长期食欲不振w 精神萎靡不振、易烦躁、注意力不集中w 面色、睑结膜、口唇、甲床及手掌呈苍白色 12辅助检查辅助检查w 一般采用铁氰化法测HB，左手无名指指端血。w 0、1、2岁小儿每半年测一次HB，3、4、5、6儿童每年测一次HB。高危儿童可每3月测一次。 13上工不治已病治未病上工不治已病治未病w 有病早治疗，没病早预防w 保健预防不是万能的，但不保健预防是万万不能的！ 14管理方法管理方法

4、喂养指导：w 强调母乳喂养w 及时添加辅食w 补充含铁丰富的食品：蛋黄、动物肝脏、瘦肉、黄豆等w 增加含VitC丰富的食品w 食用铁强化食品 15管理方法管理方法铁剂治疗：w 轻度贫血者，先调整饮食，一个月后复查HB，无好转再服用铁剂。w 中度及中度以上贫血者，应用铁剂治疗至少3个月。最好在两餐之间服药，既减少对胃黏膜的刺激，又利于吸收。进食含VitC丰富的食物。以促进铁的吸收和利用。 16管理方法管理方法定期随访：w 每月复查一次，并做记录。w 铁剂治疗4周后复查HB，凡HB呈上升趋势者，应继续治疗至HB恢复正常。HB恢复正常后，继续治疗8周，故铁剂治疗一疗程至少3个月。w 铁剂治疗4周后复查HB，未上升或反而恶化者应进一步检查或转诊。 17结案标准结案标准w HB上升至正常，并维持8周不下降。w 贫血症状及体征消失。 18健康教育健康教育w 合理喂养w 合理用药w 定期随访 19谢谢！谢谢！2009.6.29