免疫性疾病患儿的护理PPT课件.pptx
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1、1中等卫生职业教育中等卫生职业教育“十三五十三五”规划教材规划教材.2 免疫性疾病患儿的护理免疫性疾病患儿的护理3目目 录录 风湿热风湿热34重点与难点重点与难点重点重点 掌握小儿掌握小儿风湿热与过敏性紫癜的护理评估风湿热与过敏性紫癜的护理评估、常见护理诊断、常见护理诊断/ /医护合作性问题、护理措施及医护合作性问题、护理措施及健康教育健康教育; 难点难点 小儿小儿风湿热与过敏性紫癜的发病机制风湿热与过敏性紫癜的发病机制5第一节第一节 风湿热风湿热u 风湿热是一种与风湿热是一种与A A组乙型溶血性链球菌感染密切组乙型溶血性链球菌感染密切 相关的免疫炎性疾病。相关的免疫炎性疾病。u 年龄以年龄以
2、5 51515岁多见。以冬春季节、寒冷、潮湿岁多见。以冬春季节、寒冷、潮湿 地区发病率高。地区发病率高。u 治疗不彻底可形成慢性风湿性心瓣膜病。治疗不彻底可形成慢性风湿性心瓣膜病。6第一节第一节 风湿热风湿热发病机制发病机制多种多种A A组乙型溶血性链球菌抗原分子结构与机体组乙型溶血性链球菌抗原分子结构与机体器官具有同源性,机体的抗链球菌免疫反应可与器官具有同源性,机体的抗链球菌免疫反应可与人体组织产生免疫交叉反应,导致器官损害,这人体组织产生免疫交叉反应,导致器官损害,这是风湿发病的主要机制。是风湿发病的主要机制。7第一节第一节 风湿热风湿热临床表现临床表现u 一般表现:一般表现:急性起病,
3、发热,疲倦、食欲差、急性起病,发热,疲倦、食欲差、 面色苍白、多汗、关节痛、腹痛面色苍白、多汗、关节痛、腹痛u 心脏炎:心脏炎:最严重的表现,最严重的表现,以心肌炎及心内膜炎以心肌炎及心内膜炎 多见,亦可发生全心炎。心内膜炎多次多见,亦可发生全心炎。心内膜炎多次 复发可使心瓣膜形成永久性瘢痕,导致复发可使心瓣膜形成永久性瘢痕,导致 风湿性心瓣膜病(并发症)。风湿性心瓣膜病(并发症)。8第一节第一节 风湿热风湿热临床表现临床表现u 关节炎:关节炎:以游走性和多发性为特点,常累以游走性和多发性为特点,常累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节,局部出现及膝、踝、肩、肘、腕等大关节,局部出现红、肿、热、痛,活
4、动受限。红、肿、热、痛,活动受限。u 舞蹈病:舞蹈病:女童多见,表现为皱眉、挤眼、女童多见,表现为皱眉、挤眼、呶嘴、伸舌等奇异面容和颜面肌肉抽动、耸呶嘴、伸舌等奇异面容和颜面肌肉抽动、耸肩等动作,在兴奋或注意力集中时加剧,入肩等动作,在兴奋或注意力集中时加剧,入睡后消失。睡后消失。u 皮肤症状:皮肤症状:皮下小结与环形红斑。皮下小结与环形红斑。 9第一节第一节 风湿热风湿热辅助检查辅助检查 血常规血常规 抗链球菌抗体测定抗链球菌抗体测定 心电图检查心电图检查 其他检查其他检查10第一节第一节 风湿热风湿热 治疗要点治疗要点 休息休息 加强营养加强营养 大剂量青霉素静滴大剂量青霉素静滴 抗风湿热
5、治疗:抗风湿热治疗:使用糖皮质激使用糖皮质激 素或阿司匹林素或阿司匹林11第一节第一节 风湿热风湿热护理评估护理评估 询问健康史询问健康史 护理体检护理体检 查阅资料查阅资料 评估心理和社会状况评估心理和社会状况12第一节第一节 风湿热风湿热常见护理诊断常见护理诊断/ /问题问题 心输出量减少心输出量减少 与心脏炎导致与心脏炎导致 心肌收缩能力减低有关心肌收缩能力减低有关 疼痛疼痛 与风湿关节炎有关与风湿关节炎有关 潜在并发症潜在并发症 心力衰竭、感染性心内膜炎、心脏瓣膜心力衰竭、感染性心内膜炎、心脏瓣膜 病病 、药物治疗不良反、药物治疗不良反 焦虑焦虑 与病情重、病程长、反复发作等有关与病情
6、重、病程长、反复发作等有关13第一节第一节 风湿热风湿热 护理措施护理措施u 减轻心脏负担减轻心脏负担(1 1)限制活动:限制活动:急性期卧床休息急性期卧床休息2 2周,心肌炎时轻者周,心肌炎时轻者绝对卧床绝对卧床4 4周,重者周,重者6 61212周,至急性症状完全消失,周,至急性症状完全消失,血沉接近正常可下床活动,伴心力衰竭者心功能恢复血沉接近正常可下床活动,伴心力衰竭者心功能恢复后再卧床后再卧床3 34 4周。周。(2 2)饮食管理:饮食管理:易消化、营养丰富的食物,少量多餐。易消化、营养丰富的食物,少量多餐。14第一节第一节 风湿热风湿热 护理措施护理措施u 缓解关节疼痛:缓解关节疼
7、痛:关节疼痛时,避免患肢受压,移动肢关节疼痛时,避免患肢受压,移动肢体时动作要轻柔,也可用热水袋热敷局部关节止痛。关节体时动作要轻柔,也可用热水袋热敷局部关节止痛。关节活动受限时,尽量保持关节功能位。活动受限时,尽量保持关节功能位。u 减轻药物不良反应:减轻药物不良反应:如阿司匹林、泼尼松、洋地黄如阿司匹林、泼尼松、洋地黄u 监测病情及并发症监测病情及并发症u 缓解心理压力缓解心理压力15第一节第一节 风湿热风湿热健康教育健康教育 积极锻炼身体,增强体质,积极锻炼身体,增强体质,预防上呼吸道感染。预防上呼吸道感染。 指导家长合理安排患儿的日常生活,指导家长合理安排患儿的日常生活,避免剧烈的避免
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