小儿重症肺炎教学文稿课件.ppt
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- 小儿 重症 肺炎 教学 文稿 课件
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1、小儿重症肺炎个人史个人史:出生史:患儿系G2P2足月顺产。无窒息抢救史。 喂养史:生后母乳喂养至今,未添加辅食。 生长发育史:基本同正常同龄儿。 预防接种史:按时进行计划免疫接种,无漏种。 生活习惯史:无不良生活习惯史。家族史家族史:父母体健,非近亲婚配。有1姐,体质健康。否认两系三代家族中遗传性疾病及传染病史,否认类似病史。既往史既往史:患儿于1个月前因“右臀部感染”在我院住院治疗好转。否认“肝炎、肺结核”等传染病史,否认“心脑肾肝”等重大器官疾病史,否认食物及药物过敏史,否认手术及外伤史,否认输血史及中毒史。 肺炎肺炎(bronchopneumonia)是指终末是指终末气道,气道,肺泡肺泡
2、和和肺间质肺间质的的炎症炎症。为小儿。为小儿时期需要重点防治的时期需要重点防治的“四病四病”之一,之一,也是发展中国家也是发展中国家5岁以内儿童疾病死因岁以内儿童疾病死因之首之首。一年四季均可发病,以冬春季一年四季均可发病,以冬春季节发病率为高。节发病率为高。分类 按病理分 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和毛细支气管肺炎。 按病因分 病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。 按病程分 急性、迁延性、慢性肺炎。 按病情分 轻症肺炎、重症肺炎。病因病因 细菌,病毒,真菌,寄生虫等致病微生细菌,病毒,真菌,寄生虫等致病微生物,以及放射线,吸入性异物等理化因物,以及放射线,吸入性异物等理化因素引起。素引起。
3、 常由呼吸道入侵,少数经血行传播常由呼吸道入侵,少数经血行传播 发达国家以病毒为主发达国家以病毒为主 发展中国家以细菌为主发展中国家以细菌为主病理生理病理生理 当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱,细菌侵入肺吸道防御功能被削弱,细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强,浆液及纤维素渗出,通透性增强,浆液及纤维素渗出,富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖,富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖,并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延,
4、波及一个肺段或邻近肺组织蔓延,波及一个肺段或整个肺叶整个肺叶 。 临床表现临床表现 主要症状主要症状 发热发热 咳嗽咳嗽 气促气促 全身症状全身症状 主要主要体征体征 呼吸增快呼吸增快 发绀发绀 肺部罗音肺部罗音轻症轻症 (1)发热 大多起病急,发热多不规则,程度不一。小婴儿及重度营养不良儿可无发热,甚至体温不升。(2)咳嗽、气促 咳嗽较频繁,初为刺激性干咳,以后咳嗽有痰。呼吸加快,频率每分钟可达4080次。严重者可有鼻翼煽动及三凹症,唇周发绀。(3)肺部体征 肺部可听到较固定的中、细湿罗音。 循环系统循环系统 心肌炎心肌炎表现为:面色苍白、心动过速、心音低钝、表现为:面色苍白、心动过速、心音
5、低钝、心律不齐,心电图显示心律不齐,心电图显示ST段下称和段下称和T波低平、倒波低平、倒置。置。 心力衰竭心力衰竭表现为:表现为: 呼吸突然加快,呼吸突然加快,60次次/分。分。 心率突然心率突然180次次/分。分。 骤发极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰骤发极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰 心音低钝,奔马律,颈静脉怒张。心音低钝,奔马律,颈静脉怒张。 肝脏迅速增大。肝脏迅速增大。 尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿 神经系统神经系统 轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡;轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡; 脑水肿时出现意识障碍,惊厥,呼吸不规脑水肿时出现意识障碍,惊厥,呼吸不规则,前
6、囟隆起,脑膜刺激征,瞳孔对光反则,前囟隆起,脑膜刺激征,瞳孔对光反应迟钝或消失。应迟钝或消失。 消化系统消化系统 轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等;轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等; 重症可引起中毒性肠麻痹,肠鸣音消失,重症可引起中毒性肠麻痹,肠鸣音消失,腹胀严重时呼吸困难加重。消化道出血时腹胀严重时呼吸困难加重。消化道出血时有呕吐咖啡渣样物,大便隐血阳性或排柏有呕吐咖啡渣样物,大便隐血阳性或排柏油样便。油样便。并发症并发症 脓胸脓胸 脓气胸脓气胸 肺大泡肺大泡 心肌炎心肌炎 脑梗死脑梗死辅助检查辅助检查 1、血常规血常规 2、胸片胸片 示支气管肺炎,早期肺纹理增粗。示支气管肺炎,早期肺纹理增粗。护理
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