先天性心脏病患儿的护理课件.ppt

1、小儿先天性心脏病的护理小儿先天性心脏病的护理砀山县人民医院砀山县人民医院刘真刘真流行病学资料流行病学资料 先心病是先心病是胎儿时期胎儿时期心脏血管发心脏血管发育异常导致的心血管畸形，是小育异常导致的心血管畸形，是小儿儿最常见最常见的心脏病，发病率为活的心脏病，发病率为活产婴儿的产婴儿的58，早产儿发，早产儿发病率更高，病因尚未完全明确病率更高，病因尚未完全明确先天性心脏病先天性心脏病病因病因 内在因素内在因素 遗传，特别是染色体易位与畸变遗传，特别是染色体易位与畸变外在因素外在因素1.宫内感染如风疹、腮腺炎、流行宫内感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒、性感冒、 柯萨奇等病毒感染；柯萨奇等病毒感染；

2、 外在因素外在因素n2.孕妇接受腹腔和盆腔放射孕妇接受腹腔和盆腔放射n3.孕妇患代谢疾病，糖尿病、高钙血孕妇患代谢疾病，糖尿病、高钙血n4.服用影响胎儿发育的药物，抗肿瘤药、服用影响胎儿发育的药物，抗肿瘤药、甲糖灵甲糖灵n5.患过能造成宫内缺氧的疾病患过能造成宫内缺氧的疾病以根治手术治疗为主以根治手术治疗为主治疗返回返回 【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】与组织缺氧及喂养困难有关与组织缺氧及喂养困难有关营养失调营养失调与缺氧及循环血量减少有关与缺氧及循环血量减少有关活动无耐力活动无耐力与机体免疫力下降有关与机体免疫力下降有关有感染的危险有感染的危险心衰、脑缺氧发作、脑血栓心衰、脑缺氧

3、发作、脑血栓潜在并发症潜在并发症与担心手术及患儿状况差有关与担心手术及患儿状况差有关焦虑焦虑返回返回 （一）活动的管理（一）活动的管理 1 1评估患儿活动耐力评估患儿活动耐力 l活动前：测量生命体征。活动前：测量生命体征。l活动时：密切观察其有无缺氧的表现。活动时：密切观察其有无缺氧的表现。【护理护理措施措施】l活动后：立即测量生命体征。活动后：立即测量生命体征。l休息休息3 3分钟：再测量生命体征，如分钟：再测量生命体征，如呼吸、血压恢复到活动前水平，脉呼吸、血压恢复到活动前水平，脉率增快不超过率增快不超过6 6次次/ /分，则说明活动分，则说明活动适度。适度。【护理护理措施措施】2 2依据

4、评估结果制订适合患儿活动依据评估结果制订适合患儿活动量的生活制度。每日测量心率或量的生活制度。每日测量心率或脉搏脉搏2-42-4次，每次不少于次，每次不少于1 1分钟。分钟。3 3法洛四联症患儿出现蹲踞时不要法洛四联症患儿出现蹲踞时不要强行拉起，应让患儿自然蹲踞和强行拉起，应让患儿自然蹲踞和起立。起立。【护理护理措施措施】（二）满足营养、合理喂养（二）满足营养、合理喂养 1 1保证营养供给保证营养供给 l提供高蛋白、维生素丰富、易消化提供高蛋白、维生素丰富、易消化的食物，以及适量的蔬菜类粗纤维的食物，以及适量的蔬菜类粗纤维食品，以食品，以保证大便通畅保证大便通畅。l有水肿时应采用低盐或无盐饮食

5、。有水肿时应采用低盐或无盐饮食。【护理护理措施措施】2 2正确喂养正确喂养 l喂养困难喂养困难，因为吸允时可出现气促、，因为吸允时可出现气促、青紫、大汗淋漓而被迫停歇青紫、大汗淋漓而被迫停歇l喂哺时应抱起，取斜抱位喂哺时应抱起，取斜抱位间歇喂乳间歇喂乳。喂哺要细心、耐心，每次喂乳时间可喂哺要细心、耐心，每次喂乳时间可适当延长，乳头孔可稍大。适当延长，乳头孔可稍大。【护理护理措施措施】l亦可采用滴管哺养，必要时亦可采用滴管哺养，必要时可在喂哺前先吸氧。喂哺应可在喂哺前先吸氧。喂哺应少量多餐少量多餐。l喂乳后取喂乳后取右侧卧右侧卧位，以免呕位，以免呕吐窒息。吐窒息。【护理护理措施措施】（三）预防感

6、染（三）预防感染l与其他感染性疾病患儿隔离。与其他感染性疾病患儿隔离。l保持病室内空气新鲜，温度、湿保持病室内空气新鲜，温度、湿度适宜，随时增减衣服。度适宜，随时增减衣服。l做小手术做小手术( (如拨牙、扁桃体切除术如拨牙、扁桃体切除术) )时，应予抗生素预防感染。时，应予抗生素预防感染。【护理护理措施措施】l除严重心力衰竭外，均应按除严重心力衰竭外，均应按时接受预防接种。时接受预防接种。l仔细观察患儿口腔黏膜、皮仔细观察患儿口腔黏膜、皮肤有无充血及破损，每日做肤有无充血及破损，每日做口腔护理口腔护理2 2次。次。l一旦发生感染应积极治疗。一旦发生感染应积极治疗。【护理护理措施措施】（四）预防

7、和处理并发症（四）预防和处理并发症 1 1预防心力衰竭预防心力衰竭 l并发肺炎并发肺炎的患儿宜取的患儿宜取半卧半卧位位休息。休息。l保持病室和患儿安静，避免保持病室和患儿安静，避免哭闹。哭闹。【护理护理措施措施】l严格严格控制输液量和速度控制输液量和速度 ( (每小时每小时5ml/5ml/) )。l密切观察病情，若出现心力衰竭密切观察病情，若出现心力衰竭的早期表现，应立即的早期表现，应立即吸氧吸氧，报告，报告医生，并按心力衰竭护理。医生，并按心力衰竭护理。【护理护理措施措施】2 2预防急性脑缺氧发作预防急性脑缺氧发作 l严格活动管理，防止活动过度。严格活动管理，防止活动过度。l观察患儿在啼哭、

8、活动后、喂哺观察患儿在啼哭、活动后、喂哺及排便时有无因青紫或呼吸困难及排便时有无因青紫或呼吸困难加重而发生突然昏迷、惊厥等脑加重而发生突然昏迷、惊厥等脑缺氧表现。缺氧表现。【护理护理措施措施】l一旦发现应将患儿置于一旦发现应将患儿置于膝胸卧膝胸卧位位，给予吸氧，并立即报告医，给予吸氧，并立即报告医生，同时准备普萘洛尔、吗啡生，同时准备普萘洛尔、吗啡等急救药品。等急救药品。【护理护理措施措施】3 3预防脑血栓形成预防脑血栓形成l法洛四联症患儿在夏季、多法洛四联症患儿在夏季、多汗、发热或吐泻时汗、发热或吐泻时应供给足应供给足够的液体够的液体。l密切观察有无偏瘫等脑栓塞密切观察有无偏瘫等脑栓塞的表现

9、。的表现。l一旦出现，立即报告医生，一旦出现，立即报告医生，及时处理。及时处理。【护理护理措施措施】（五）心理护理（五）心理护理l护理人员应有爱心和耐心，护理人员应有爱心和耐心，多拥抱、抚摸患儿，建立良多拥抱、抚摸患儿，建立良好的护患关系，消除患儿的好的护患关系，消除患儿的紧张心理；紧张心理；【护理护理措施措施】l对家长和年长患儿解释病情和对家长和年长患儿解释病情和检查、治疗经过、心脏外科手检查、治疗经过、心脏外科手术的进展及同类疾病治愈的病术的进展及同类疾病治愈的病例，使他们了解本病是可以通例，使他们了解本病是可以通过手术治愈或部分矫治，以解过手术治愈或部分矫治，以解除其焦虑。除其焦虑。【护理护理措施措施】 （六）健康指导（六）健康指导 指导家长根据患儿不同年龄作指导家长根据患儿不同年龄作好家庭护理好家庭护理 l正确喂养。正确喂养。l制订适合患儿活动量的生活制制订适合患儿活动量的生活制度，合理安排患儿生活，做到度，合理安排患儿生活，做到劳逸结合劳逸结合 。【护理护理措施措施】l防寒保暖。防寒保暖。l按期预防接种。按期预防接种。l注意饮食卫生，避免腹泻、呕吐。注意饮食卫生，避免腹泻、呕吐。l加强安全，防止受伤加强安全，防止受伤 。【护理护理措施措施】返回返回