儿科重症患者的识别-课件.pptx
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- 儿科 重症 患者 识别 课件
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1、1编辑版ppt病例分析病例分析1 1患儿,男,1岁5个月,家属带其前往儿科急诊室;家属诉患儿突发呼吸急促(呼吸频率48次/分),胸壁凹陷,烦躁不安,无紫绀,双肺可闻及哮鸣音,右肺呼吸音减弱,毛细血管再充盈时间1秒。该病人是否为危重病人?该病人为什么喘息?如何干预?2编辑版ppt病例分析病例分析2 2患儿女,5个月大,既往身体健康,发热、呕吐、解稀烂便3天,嗜睡、拒奶1天,体检心率200次/分,毛细血管再充盈时间4秒,呼吸45次/分。评估该患儿的生理状态如何?该如何干预?3编辑版ppt目的在PICU医生和其他专业医生之间搭桥掌握危重症检查的五个重点加强对呼吸衰竭,特别是潜在性呼衰及代偿性休克的认
2、识4编辑版ppt意义病情判断是一项重要临床工作第一瞬间把病人分为轻、中、危早重视、早抢救、早告知提高存活率、减少纠纷5编辑版ppt儿科病人的特点起病急,变化快,病死率高无明显主诉,需与家长沟通获得信息仔细观察、检查,发现主要症状及阳性体征6编辑版ppt 急危重症:指病人的脏器功能衰竭,衰竭的脏器数目越多,说明病情越危重(两个以上称“多脏器功能衰竭”),而最危重的情况莫过于心跳骤停。急危重症定义7编辑版ppt急危重症的医学专业特点突发性、不可预测,病情难辨多变救命第一,先稳定病情再弄清病因时限紧迫,病情进展快、预后差,应争分夺秒、强化时间观念,赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗注重器官功能,防治多
3、器官功能障碍,必须全身综合分析和支持治疗8编辑版ppt危重症与其他专业疾病之间的关系危重症与其他专业疾病之间的关系9编辑版ppt 9.5819.1937.04 10编辑版ppt11编辑版ppt患者病情按轻重缓急分为五类患者病情按轻重缓急分为五类12( critical patient )( acute patient )(emergency patient)(non-emergency patient)510分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理30分钟至分钟至1小时予急诊处理小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况可根据当时急
4、诊抢救情况适当延时给予诊治适当延时给予诊治( fatal patient )刻不容缓地立即抢救,心肺复苏刻不容缓地立即抢救,心肺复苏 生命垂危患者生命垂危患者 有有生命危险急症者生命危险急症者 暂无生命危险急症者暂无生命危险急症者 普通急诊患者普通急诊患者 非急诊患者非急诊患者 编辑版ppt危重症检查的五个重点危重症检查的五个重点一、呼吸心跳骤停 立即进行心肺复苏二、呼吸状况有无气道梗阻有无严重呼吸窘迫13编辑版ppt潜在呼吸衰竭14编辑版ppt判断潜在性呼吸衰竭呼吸道不闭合 (上气道或下气道阻塞)进气状况:胸廓抬高, 呼吸音变化, 喘鸣音,哮鸣音呼吸频率:过快或过慢呼吸作功: 辅助呼吸肌的使
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