儿科系统-小儿补液课件.pptx
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- 关 键 词:
- 儿科 系统 小儿 补液 课件
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1、儿科系统-小儿补液脱水:是指体液总量、尤其是细胞外液量的减少,因水的丢失量过多和(或)摄入量不足所致,除失水外,还同时伴有钠、钾等电解质成分的丢失及酸碱平衡紊乱。脱水程度:根据体液累积损失量的多少及临床表现。轻度脱水、中度脱水、重度脱水急性腹泻:轻型腹泻、重型腹泻 末梢循环状态指标指标轻度脱水轻度脱水中度脱水中度脱水重度脱水重度脱水失水量(%)(ml/kg)5%(3050)5%10%(50100)10%(100120)精神状态稍差,略烦躁萎靡,烦躁淡漠,昏睡,昏迷皮肤、黏膜稍干燥,弹性好明显干燥,弹性差极干燥,弹性极差,花纹前囟、眼窝稍凹陷明显凹陷深度凹陷四肢末梢循环温暖稍凉厥冷血压正常正常下
2、降休克征无无有眼泪有泪泪少无泪尿量稍减少明显减少极少或无尿轻度脱水:轻微,稍微,略中度脱水:明显、比较、较重度脱水:极度、最、很血压下降、脉搏细速、四肢厥冷、无尿-常常提示休克的表现。 不同性质脱水的诊断标准脱水性质脱水性质血浆渗透压血浆渗透压(mmol/L)血钠浓度血钠浓度(mmol/L)等渗性280310130150低渗性280130高渗性310150口服补液盐(ORS) 适应证与不适应证.适用于急性腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。不适用于明显呕吐、腹胀、周围循环障碍(休克)、心肾功能不全者或其他严重并发症的患儿及新生儿。张力:2/3张。静脉补液适用:适应证:中或重度脱
3、水;经口服补液不见好转;呕吐、腹胀严重者; 一是判断程度轻、中、重二是判断性质低渗、等渗、高渗三是判断张力1/3张 高渗性1/2张 等渗性 2/3张 低渗性等张 扩容液体张力=液体等含钠液的分数/液体的总分数第四定总量补液的总量-补轻度脱水:90-120ml/kg/d中度脱水:120-150ml/kg/d重度脱水:150-180ml/kg/d第五定液体(累积损失量)第六 定速补液总量累积损失量(含扩充容量)余下量(继续丢失量生理需要量)伴有循环不良和休克的重度脱水-首先扩容 2:1等张含钠液20ml/kg,3060分钟内输入轻度脱水:30-50ml/kg中度脱水:50-100ml/kg重度脱水
4、:100-120ml/kg-8-12小时内输入(约8-10ml/kgh)余下量 (总量累积损失量继续丢失量生理需要量)5Kg小儿 中度脱水5Kg小儿 重度脱水5Kg小儿 重度脱水 有休克5Kg小儿 重度脱水 有休克 低渗性脱水6kg 男孩 重度 等渗性脱水 有休克 患儿,女,8个月,腹泻2天,大便每天1020次,黄色稀水样便,伴有发热,体温38左右,轻咳,流涕,近4小时未排尿。查体:体温37.7,脉率148次/分,体重7kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,心肺无异常。腹部平软,无包块,肠鸣音活跃。皮肤弹性极差,四肢冷。大便常规:白细胞02/HP,余正常。1.根据现有的临床资料,该患儿最可能的诊
5、断是A细菌性痢疾伴重度脱水B细菌性痢疾伴中度脱水C轮状病毒肠炎伴重度脱水D轮状病毒肠炎伴中度脱水E轮状病毒肠炎伴轻度脱水2.对该患儿进行的下列处理措施不妥的是A检测血压、心率B采集大便标本,马上送检C查血气分析D开通静脉通路E庆大霉素4万U保留灌肠3.该患儿血气分析结果如下:pH7.25,Na+126mmol/L,K+3.5mmol/L,Cl-92mmol/L,Ca2+1.12mmol/L,BE -12mmol/L,PaO280mmHg,PaCO230mmHg。提示该患儿为A代谢性酸中毒伴低钾血症B低钠血症伴低钙血症C低渗性脱水伴低钙血症D低渗性脱水伴代谢性酸中毒E代谢性酸中毒伴低钙血症4.该
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