周围神经病损伤患者的康复课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《周围神经病损伤患者的康复课件.pptx》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 周围 神经病 损伤 患者 康复 课件
- 资源描述:
-
1、周围神经病损伤患者的康复2一、基本概念 周围神经(周围神经(peripheral nerveperipheral nerve)其一端连于中枢)其一端连于中枢神经系统的脑或脊髓,另一端借各种末梢装置连于神经系统的脑或脊髓,另一端借各种末梢装置连于身体各系统、器官。身体各系统、器官。 第一节 概述3周围神经病损周围神经病损 周围神经损伤周围神经损伤周围神经病周围神经病神经痛神经痛神经病神经病 4二、主要功能障碍二、主要功能障碍 (一)感觉障碍(一)感觉障碍 (二)运动障碍(二)运动障碍 (三)反射障碍(三)反射障碍 (四)自主神经功能障碍(四)自主神经功能障碍5第二节 康复功能评定一、形态观察一、
2、形态观察 皮肤是否完整、肌肉有无肿胀或萎缩、肢体有无畸形、皮肤是否完整、肌肉有无肿胀或萎缩、肢体有无畸形、步态和姿势有无异常等。步态和姿势有无异常等。6二、感觉功能评定二、感觉功能评定周围神经病损后感觉功能恢复评定表(周围神经病损后感觉功能恢复评定表(BMRC) 0级(级(S0)感觉无恢复)感觉无恢复 1级(级(S1)支配区内皮肤)支配区内皮肤深感觉深感觉恢复恢复 2级(级(S2)支配区内皮肤)支配区内皮肤痛觉和触觉痛觉和触觉部分恢复部分恢复 3级(级(S3)支配区内皮肤痛觉和触觉恢复,)支配区内皮肤痛觉和触觉恢复,感觉过敏消失感觉过敏消失 4级(级(S3+)感觉达到)感觉达到S3水平外,水平
3、外,两点辨别觉两点辨别觉部分恢复部分恢复 5级(级(S4)完全恢复)完全恢复7三、运动功能评定三、运动功能评定 1肌力评定肌力评定 2关节活动范围测定关节活动范围测定 3患肢周径的测量患肢周径的测量 4反射检查反射检查 5运动功能恢复等级评定运动功能恢复等级评定 (BMRC) 周围神经损伤后运动功能评定表(BMRC) M0:肌肉无收缩M1:近端肌肉可见收缩M2:近、远端肌肉均可见收缩M3:所有重要肌肉能抗阻力收缩M4:能进行所有运动,包括独立的或协同的运动M5:完全正常9四、自主神经功能检查四、自主神经功能检查 常用发汗试验。无汗表示神经损伤,从无汗到有汗则表常用发汗试验。无汗表示神经损伤,从
4、无汗到有汗则表示神经功能恢复,而且恢复早期为多汗。常用的方法为:示神经功能恢复,而且恢复早期为多汗。常用的方法为: 1碘淀粉试验碘淀粉试验 即在患肢检查部位涂抹即在患肢检查部位涂抹2.5%碘酒,待其干碘酒,待其干燥后再扑以淀粉,若有出汗则局部变为蓝色。燥后再扑以淀粉,若有出汗则局部变为蓝色。 2茚三酮试验茚三酮试验 即将患手指腹印压在涂有茚三酮的试纸即将患手指腹印压在涂有茚三酮的试纸上,出现蓝紫色指纹,则表示有汗。上,出现蓝紫色指纹,则表示有汗。10五、神经干叩击试验(五、神经干叩击试验(Tinel征)征) 按压或扣击神经干,局部出现针刺性疼痛,并按压或扣击神经干,局部出现针刺性疼痛,并有麻痛
5、感向该神经支配区放射为阳性,表示为神经有麻痛感向该神经支配区放射为阳性,表示为神经损伤部位。或从神经修复处向远端沿神经干扣击,损伤部位。或从神经修复处向远端沿神经干扣击,Tinel征阳性则是神经恢复的表现。征阳性则是神经恢复的表现。11六、周围神经电生理学评定六、周围神经电生理学评定 12七、日常生活活动能力评定(七、日常生活活动能力评定(ADL) PADL Barthel指数、指数、Katz指数、指数、PULSES评定、评定、修订的修订的Kenny自理评定等。自理评定等。 IADL 功能活动问卷(功能活动问卷(FAQ)、快速残疾评)、快速残疾评定量表(定量表(RDRS)等。)等。13第三节
6、康复治疗一、早期一、早期 一般为发病后一般为发病后510天,首先要针对病因,及早天,首先要针对病因,及早消除炎症、水肿,减轻对神经的损害,预防关节挛消除炎症、水肿,减轻对神经的损害,预防关节挛缩的发生,为神经再生作好准备。具体措施有:缩的发生,为神经再生作好准备。具体措施有:14第三节第三节 康复治疗康复治疗(一)物理因子的应用(一)物理因子的应用 (二)关节保持功能位(二)关节保持功能位 (三)运动疗法(三)运动疗法 (四)肢体按摩(四)肢体按摩 (五)肢体出现肿胀的处理(五)肢体出现肿胀的处理 (六)受累部位的保护(六)受累部位的保护 (七)药物治疗(七)药物治疗15二、恢复期二、恢复期
7、急性期炎症水肿消退后,即进入恢复期。急性期炎症水肿消退后,即进入恢复期。 此期的重点是促进神经再生、保持肌肉质量、此期的重点是促进神经再生、保持肌肉质量、增强肌力和促进感觉功能恢复,防止肢体发生挛缩增强肌力和促进感觉功能恢复,防止肢体发生挛缩畸形,最大限度地恢复其功能,改善患者的日常生畸形,最大限度地恢复其功能,改善患者的日常生活和工作能力,提高患者的生活质量。具体措施有:活和工作能力,提高患者的生活质量。具体措施有:第三节第三节第三节第三节第三节第三节 康复治疗康复治疗康复治疗康复治疗康复治疗康复治疗16第三节第三节 康复康复治疗治疗(一)促进神经再生(一)促进神经再生 (二)神经肌肉电刺激
8、疗法(二)神经肌肉电刺激疗法 (三)运动疗法(三)运动疗法 (四)作业治疗(四)作业治疗 (五)感觉训练(五)感觉训练 (六)矫形器的应用(六)矫形器的应用 (七)心理治疗(七)心理治疗 (八)手术治疗(八)手术治疗17臂丛神经损伤臂丛神经损伤 第四节第四节第四节 常见周围神常见周围神常见周围神经损伤的康复经损伤的康复经损伤的康复18(一)概述 临床上常分为上臂丛(临床上常分为上臂丛(C5C7)和下臂丛()和下臂丛(C8T1)。)。 臂丛神经损伤多由牵拉所致。臂丛神经损伤多由牵拉所致。 第四节第四节第四节 常见周围神常见周围神常见周围神经损伤的康复经损伤的康复经损伤的康复19(二)临床表现 由
9、于解剖特点,臂丛神经损伤各有不同表现。由于解剖特点,臂丛神经损伤各有不同表现。 上臂丛神经损伤上臂丛神经损伤肩部、上肢为主肩部、上肢为主 下臂丛神经损伤下臂丛神经损伤手功能为主手功能为主 全臂丛神经损伤全臂丛神经损伤 腱反射减弱或消失腱反射减弱或消失 第四节第四节第四节 常见周围神常见周围神常见周围神经损伤的康复经损伤的康复经损伤的康复20(三)康复评定同前21(四)康复治疗(四)康复治疗 1损伤早期损伤早期 去除病因去除病因+神经营养药神经营养药+功能位功能位+运动疗法运动疗法+物理因子物理因子+消消肿肿22物理因子治疗:根据具体情况选择物理因子治疗:根据具体情况选择23种治疗方法。种治疗方
10、法。 1)电疗法:超短波疗法)电疗法:超短波疗法 、直流电碘离子导入疗法等。、直流电碘离子导入疗法等。 2)光疗法:紫外线疗法)光疗法:紫外线疗法 、氦、氦-氖激光或半导体激光等。氖激光或半导体激光等。 3)超声波疗法。)超声波疗法。23 为防止肢体出现肿胀,一般采用为防止肢体出现肿胀,一般采用抬高患肢、弹力绷带包扎、被固定抬高患肢、弹力绷带包扎、被固定的肢体作肌肉等长性收缩运动,患的肢体作肌肉等长性收缩运动,患肢作轻柔的向心性按摩、受累肢体肢作轻柔的向心性按摩、受累肢体的被动活动、冰敷等措施。的被动活动、冰敷等措施。242恢复期恢复期 促进神经再生、保持肌肉质量、增强肌力和促进感促进神经再生
11、、保持肌肉质量、增强肌力和促进感觉功能恢复,防止肢体发生挛缩畸形,最大限度地恢觉功能恢复,防止肢体发生挛缩畸形,最大限度地恢复其功能。复其功能。 PT(物理因子、运动疗法)(物理因子、运动疗法)+OT+感觉恢复感觉恢复+心理治疗心理治疗25 运动疗法运动疗法 1)臂丛神经上部损伤时,进行肩关节和肩胛带肌肉的被动)臂丛神经上部损伤时,进行肩关节和肩胛带肌肉的被动运动、主动运动、主动-助力运动和主动运动、渐进抗阻、短暂最大负荷助力运动和主动运动、渐进抗阻、短暂最大负荷训练、等长收缩训练等。训练、等长收缩训练等。 2)臂丛神经下部损伤时,进行拇指、示指屈伸运动,拇指)臂丛神经下部损伤时,进行拇指、示
12、指屈伸运动,拇指与小指对掌运动,分指运动,肩胛带肌肉运动训练等。与小指对掌运动,分指运动,肩胛带肌肉运动训练等。 3)全臂丛神经损伤时,治疗上进行患肢各关节的被动运动,)全臂丛神经损伤时,治疗上进行患肢各关节的被动运动,若有神经断裂者需外科处理。若有神经断裂者需外科处理。26 促进感觉功能的恢复促进感觉功能的恢复 局部麻木、疼痛局部麻木、疼痛 ? 感觉过敏?感觉过敏? 感觉丧失感觉丧失 ?27腋神经损伤腋神经损伤第四节第四节第四节 常见周围常见周围常见周围神经损伤的康复神经损伤的康复神经损伤的康复28(一)概述 腋神经由腋神经由C5C6前支组成,发自臂丛后束。前支组成,发自臂丛后束。 腋神经主
展开阅读全文