周围神经系统脑神经课件.ppt

1、Review1.对神经系的错误描述是： A 脑和脊髓是中枢神经 B 传入神经是感觉神经 C 传出神经是运动神经 D 内脏神经是自主神经2.伸膝困难提示损伤的神经是： A 坐骨神经 B 闭孔神经 C 股神经 D 阴部神经3.足下垂内翻是损伤了： A 坐骨神经 B 腓总神经 C 胫神经 D 股神经4.剑突平面麻木提示： A 第4胸神经前支损伤 B 第6胸神经前支损伤 C 第8胸神经前支损伤 D 第10胸神经前支损伤5.坐骨神经本干行经： A 梨状肌下方 B 臀小肌深面 C 坐骨结节内侧 D 股骨大转子外侧第二节第二节 脑神经脑神经脑神经共脑神经共12对，按其对，按其头尾侧排列顺序用罗头尾侧排列顺序

2、用罗马数字命名：马数字命名： 嗅、嗅、视、视、动眼动眼、IV滑滑车、车、V叉叉、VI外外展展; VII面面、VIII前前庭、庭、XI舌咽舌咽、X迷迷走、走、XI副副神经、神经、XII舌下舌下神经。神经。脑神经出入颅底的部位脑神经出入颅底的部位 脑神经的编号与名称是国际统一的，通常用罗马数字表示。除迷走神经外，脑神经基本上分布在头颈部。 与脊神经比较，脑神经的纤维成分更复杂，包含有一些特殊的感觉与运动纤维。而且，不同性质的神经纤维不一定同时存在于每一对脑神经中。 脑神经的分类：1.只有感觉纤维的、对;2.只有运动纤维的、对;3.既有运动纤维，又有感觉纤维的、对;4.另外: 内脏运动仅有副交感纤维

3、,见于、对; 与脑神经相关的神经节有两大类, 即：感觉神经节与副交感神经节。脊神经脊神经增加了头面部的结构增加了头面部的结构眼、耳眼、耳嗅、味觉嗅、味觉鳃弓演化成面肌鳃弓演化成面肌咀嚼肌咽喉肌咀嚼肌咽喉肌有有7种纤维成分种纤维成分躯体感觉纤维躯体感觉纤维内脏感觉纤维内脏感觉纤维内脏运动纤维内脏运动纤维躯体运动纤维躯体运动纤维 与脑神经有关的节与脑神经有关的节 （躯体和内脏）（躯体和内脏） （副交感）（副交感）睫状神经节睫状神经节翼腭神经节翼腭神经节下颌下神经节下颌下神经节耳神经节耳神经节器官内神经节器官内神经节器官旁神经节器官旁神经节节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维心肌心肌平滑肌平滑肌腺体腺体

4、骨骼肌骨骼肌躯体运动纤维躯体运动纤维三叉神经节上神经节三叉神经节上神经节前庭神经节蜗神经节前庭神经节蜗神经节膝神经节膝神经节下神经节下神经节内脏运动性神经节内脏运动性神经节 感觉、运动、混合感觉、运动、混合混合混合 头部特殊感觉器官头部特殊感觉器官 出现出现、无无 内脏运动纤维是内脏运动纤维是副交感副交感 存在存在：、 、内脏运动纤维分：内脏运动纤维分：交感：交感：存在存在3131对脊神经内对脊神经内副交感：副交感：存在第存在第2-42-4对对 骶神经内骶神经内一、嗅神经为特一、嗅神经为特殊内脏感觉神经殊内脏感觉神经 分布鼻腔嗅粘膜分布鼻腔嗅粘膜（鼻腔顶、上鼻（鼻腔顶、上鼻甲上部和鼻中隔甲上部

5、和鼻中隔上部）。由嗅细上部）。由嗅细胞中枢突集聚而胞中枢突集聚而成，包括成，包括20多条多条嗅丝，传导嗅觉嗅丝，传导嗅觉冲动。冲动。二、视神经为特殊躯体感觉神经二、视神经为特殊躯体感觉神经 。视网膜节细胞轴突汇集成神经盘视网膜节细胞轴突汇集成神经盘视神经视神经颅中颅中窝窝视交叉视交叉视束视束脑。脑。The Oculomotor Nerve动眼神经核 躯体运动纤维 海绵窦、眶上裂动眼神经副核 内脏运动纤维入眶 躯体运动纤维支配除上斜肌和外直肌以外的全部眼外肌；内脏运动纤维进入睫状神经节内换神经元，其节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。 动眼神经损伤表现为患侧上睑下垂，眼球固定朝向外下，瞳孔散大和瞳孔

6、对光反射消失等。为为副交感神经节副交感神经节3 3个根：个根：位置：视神经与外直肌间位置：视神经与外直肌间来自颈内动脉交感丛来自颈内动脉交感丛睫状短神经睫状短神经瞳孔开大肌瞳孔开大肌下斜肌支下斜肌支睫状短神经睫状短神经睫状肌和瞳孔扩约肌睫状肌和瞳孔扩约肌来自三叉神经鼻睫神经来自三叉神经鼻睫神经睫状短神经睫状短神经眼球感觉眼球感觉三、动眼神经含一般躯体运三、动眼神经含一般躯体运动和一般内脏运动纤维。动和一般内脏运动纤维。 脑脚间窝脑脚间窝海绵窦海绵窦眶上裂眶上裂眶。眶。1 1、躯体运动纤维、躯体运动纤维眼外肌眼外肌（除上斜肌、外直肌）。（除上斜肌、外直肌）。2、内脏运动纤维（副交感）、内脏运动纤

7、维（副交感）睫状神经节睫状神经节睫状肌、睫状肌、瞳孔括约肌。瞳孔括约肌。四、滑车神经四、滑车神经上斜肌支配上斜肌。上斜肌支配上斜肌。The trigeminal nerve is the largest cranial nerve and is the great sensory nerve of the head and face, and the motor nerve of the muscles of mastication(咀嚼肌). It emerges from the side of the pons (脑桥), near its upper border, by a smal

8、l motor and a large sensory root （2-32-3支）支）上睑泪腺一般感觉上睑泪腺一般感觉鼻腔筛窦粘膜、鼻背皮肤、鼻腔筛窦粘膜、鼻背皮肤、眼球、眼睑和泪囊眼球、眼睑和泪囊眶上神经眶上神经滑车上神经滑车上神经额顶部皮肤额顶部皮肤ophthalmikophthalmik nervenerve( (分后中前三支分后中前三支) ) ( (连翼腭神经节连翼腭神经节)下睑、鼻翼、上唇皮肤下睑、鼻翼、上唇皮肤上颌窦及上颌后部牙及牙龈上颌窦及上颌后部牙及牙龈鼻、腭粘膜和腭扁桃体鼻、腭粘膜和腭扁桃体( (两根夹持脑膜中动脉两根夹持脑膜中动脉) )腮腺感觉颞部皮肤腮腺感觉颞部皮肤咀嚼

9、肌咀嚼肌颊部皮肤、粘膜颊部皮肤、粘膜口腔底舌前口腔底舌前2/32/3粘膜并接受面神粘膜并接受面神经鼓索加入司舌前经鼓索加入司舌前2/32/3的味觉的味觉感觉支感觉支: 下颌牙牙龈下唇皮肢粘膜下颌牙牙龈下唇皮肢粘膜 下颌舌骨肌二腹肌前腹下颌舌骨肌二腹肌前腹 眼神经 海绵窦、眶上裂 入眶三叉神经节 上颌神经 圆孔、翼腭窝 入眶 运动核 下颌神经 卵圆孔 出颅分支与分布 1.眼神经： 泪腺神经、额神经及鼻睫神经, 分布于眶内容物，鼻背、泪囊、鼻粘膜及额顶部皮肤。 2.上颌神经: 眶下神经及上牙槽神经,分布于上颌牙、牙龈、口鼻粘膜及眼裂和口裂间的皮肤。 3.下颌神经 为混合性神经:耳颞神经、颊神经、舌

10、神经及下牙槽神经,分布于咀嚼肌、口腔底及舌前2/3的粘膜，下颌牙齿、牙龈及颞区和口裂以下皮肤。 总之：三叉神经管理眼眶、鼻腔、口腔及头面部皮肤的一般感觉和咀嚼肌的运动。六、展神经六、展神经含躯体传出纤维。从延含躯体传出纤维。从延髓脑桥沟中部出脑髓脑桥沟中部出脑眶上裂眶上裂眶眶外直外直肌。内斜视。肌。内斜视。面肌面肌面神经核面神经核翼腭神经节翼腭神经节泪腺、鼻额粘膜腺体泪腺、鼻额粘膜腺体下颌下神经节下颌下神经节下颌下腺舌下腺下颌下腺舌下腺上泌涎核上泌涎核膝神经节膝神经节舌前舌前2/3味觉味觉孤束核孤束核耳廓皮肤耳廓皮肤三叉神经三叉神经脊束核脊束核运动根运动根(特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维)中

11、间神经中间神经特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维脑桥延髓沟脑桥延髓沟面神经运动根、中间神经面神经运动根、中间神经内耳门内耳门面神经管面神经管先水平后垂直下行先水平后垂直下行 出茎乳孔出茎乳孔穿腮腺穿腮腺达面部达面部分支分支额肌眼轮匝肌上部额肌眼轮匝肌上部眼轮匝肌下部颧肌眼轮匝肌下部颧肌颊肌口轮匝肌口周围肌颊肌口轮匝肌口周围肌下唇诸肌下唇诸肌颈阔肌颈阔肌并发支管理枕肌、耳肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌。并发支管理枕肌、耳肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌。面神经出茎乳孔后主干穿腮腺实质形成腮腺丛，面神经出茎乳孔后主干穿腮腺实质形成腮腺丛，呈辐射状发支管理面部诸肌。呈辐射状发支管

12、理面部诸肌。面神经核 特殊内脏运动纤维上泌涎核 一般内脏运动纤维 内耳门 内耳道孤 束 核 特殊内脏感觉纤维 面神经管 茎乳孔 腮腺 表情肌岩大神经鼓索 舌神经 舌前2/3的味蕾、下颌下腺和舌下腺说明：管外损伤管内损伤穿过腮腺,并不支配腮腺。上颌神经的下方上颌神经的下方下颌下腺与舌神经间下颌下腺与舌神经间来自来自岩大神经岩大神经鼓索神经随舌神经而至鼓索神经随舌神经而至穿过节穿过节穿过节穿过节岩深神经岩深神经(来自颈内动脉交感丛来自颈内动脉交感丛 )面动脉交感丛面动脉交感丛翼腭神经翼腭神经(来自上颌神经来自上颌神经)舌神经纤维舌神经纤维下颌下腺舌下腺下颌下腺舌下腺分泌和感觉分泌和感觉泪腺鼻腭粘膜

13、及腺泪腺鼻腭粘膜及腺的感觉和腺体分泌的感觉和腺体分泌（八）前庭蜗神经（八）前庭蜗神经特殊躯体感觉神经，由前庭神经和蜗神经组成特殊躯体感觉神经，由前庭神经和蜗神经组成内内耳门耳门内耳道内耳道内耳道底内耳道底。1、前庭神经、前庭神经 内耳的内耳的壶腹嵴壶腹嵴、椭圆囊斑椭圆囊斑和和球球囊斑囊斑，传导位，传导位置觉冲动。置觉冲动。2、蜗神经、蜗神经 内耳内耳螺旋器螺旋器，传导听觉冲动。传导听觉冲动。 茎突茎突 咽肌咽肌疑疑核核 .腮腺腮腺下泌涎核下泌涎核舌后舌后1/3味蕾味蕾孤束核孤束核耳后皮肤耳后皮肤三叉神经三叉神经脊束核脊束核glossopharyngeal nerve孤束核孤束核咽舌后咽舌后1/

14、3、咽鼓管、咽鼓管 鼓室等处的粘膜鼓室等处的粘膜 颈动脉窦颈动脉小球颈动脉窦颈动脉小球橄榄后沟上方出脑橄榄后沟上方出脑 颈静脉孔颈静脉孔 颈内动静脉间下降颈内动静脉间下降 舌骨舌肌内侧舌骨舌肌内侧 舌根舌根腮腺腮腺舌后舌后1/31/3粘膜的一般感觉和粘膜的一般感觉和味觉味觉咽粘膜感觉和咽肌咽粘膜感觉和咽肌副交感纤维）副交感纤维）鼓室丛鼓室丛 中耳粘膜中耳粘膜颈动脉窦和小球感受血压和颈动脉窦和小球感受血压和 CO2变化变化腭扁桃体软腭腭扁桃体软腭耳神经节耳神经节 （副交感神经节）（副交感神经节）卵圆孔下方卵圆孔下方下颌神经内侧下颌神经内侧来自耳颞神经来自耳颞神经腮腺感觉腮腺感觉来自脑膜中动脉交感

15、丛来自脑膜中动脉交感丛来自下颌神经来自下颌神经鼓膜张肌和腭帆张肌鼓膜张肌和腭帆张肌下泌涎核下泌涎核岩小神经岩小神经耳神经节耳神经节腮腺分泌腮腺分泌同侧舌后同侧舌后1/3味觉消失味觉消失舌根咽峡区痛温觉消失舌根咽峡区痛温觉消失同侧咽肌无力同侧咽肌无力一侧舌咽神经损伤一侧舌咽神经损伤舌咽神经 为混合性脑神经，含有五种纤维成分。特殊内脏运动纤维起自疑核，一般内脏运动纤维起自下泌涎核，躯体感觉纤维进入三叉神经脊束核，内脏感觉纤维终于孤束核。经颈静脉孔出颅，在孔内神经干上有两个神经节：上神经节和下神经节，分别由躯体感觉和内脏感觉神经元胞体聚集而成。舌咽神经出颅后，先在颈内动、静脉之间下行，然后呈弓形向前

16、经舌骨舌肌内侧到舌根，主要分支有：鼓室神经：耳神经节管理腮腺的分泌。颈动脉窦支：分布于颈动脉窦和颈动脉小球。舌支：分布于舌后1/3粘膜和味蕾。咽支 分布于咽肌和咽粘膜。十十 迷走神经迷走神经 vagus nerve 咽喉肌咽喉肌疑疑核核 耳耳.廓外耳道皮肤廓外耳道皮肤三叉神经三叉神经 脊束核脊束核孤束核孤束核颈、胸、腹部脏器颈、胸、腹部脏器迷走神经背核迷走神经背核壁内、器官旁节壁内、器官旁节颈胸及颈胸及 腹部脏器腹部脏器大部大部平滑肌心肌腺体平滑肌心肌腺体 橄榄后沟中部出脑橄榄后沟中部出脑 出颈静脉孔行颈动脉鞘内出颈静脉孔行颈动脉鞘内 胸廓上口入胸腔胸廓上口入胸腔 左迷走神经左迷走神经 右迷走

17、神经右迷走神经 前干前干 食管裂孔食管裂孔 胃前支肝支胃前支肝支 主动脉弓前方主动脉弓前方左肺根后方左肺丛左肺根后方左肺丛 食管前丛食管前丛右锁骨下动脉前方右锁骨下动脉前方右肺根后方右肺丛右肺根后方右肺丛食管后丛食管后丛 后干后干 食管裂孔食管裂孔 胃后支腹腔支胃后支腹腔支迷走神经 为混合性脑神经,是脑神经中行程最长，分布最广的一种，含有四种纤维成分。内脏运动纤维来自迷走神经背核，一般内脏感觉纤维进入孤束核,一般躯体感觉纤维进入三叉神经脊束核，特殊内脏运动纤维由疑核发出。上述各纤维集合经颈静脉孔出颅。于颈动脉鞘内下行至颈根部，由此向下，左迷走神经在左颈总动脉与左锁骨下动脉间，越过主动脉弓的前方

18、向下加入左肺丛，在食管前面分支形成食管前丛和迷走神经前干；右迷走神经经右锁骨下动脉前方，沿气管右侧下行加入右肺丛，在食管后面分支形成食管后丛和迷走神经后干。前、后干经食管裂孔入腹腔。迷走神经的重要分支：1.颈部的分支 喉上神经: 外支支配环甲肌，内支伴喉上动脉，穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上喉粘膜。2.胸部的分支 喉返神经：右喉返神经向后勾绕右锁骨下动脉返回颈部。左喉返神经向后勾绕主动脉弓返回颈部。其感觉纤维分布于声门裂以下喉粘膜，运动纤维支配除环甲肌以外的全部喉肌。3.腹部的分支 胃前支: 沿胃小弯分布于胃前壁，其终支在胃小弯角切迹处以“鸦爪”状分布于幽门前壁及十二指肠上部和胰头。胃后支

19、:分布于胃后壁。终支与胃前支同样以“鸦爪”形分布于幽门窦及幽门管的后壁。腹腔支加入腹腔丛，随腹腔干、肾动脉和肠系膜上动脉分布于肝、胆、胰、脾、肾和结肠左曲以上的消化管。含特殊内脏运动纤维含特殊内脏运动纤维脊髓副神经核脊髓副神经核 脊髓根脊髓根 枕骨大孔枕骨大孔 入颅入颅 疑核疑核 脑根脑根 橄榄后沟橄榄后沟 出脑出脑 随迷走神经随迷走神经 咽喉肌咽喉肌（颈静脉孔出颅）（颈静脉孔出颅）胸锁乳突肌斜方肌胸锁乳突肌斜方肌十二、舌下神经十二、舌下神经 躯体运动躯体运动延髓锥体外侧延髓锥体外侧舌下舌下经管经管二腹肌后腹下缘二腹肌后腹下缘下颌舌骨肌和舌骨肌下颌舌骨肌和舌骨肌之间。之间。 损伤表现：患侧舌肌

20、损伤表现：患侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。患侧。 1.说出十二对脑神经的连脑部位及出、入颅部位。 2.海绵窦病变或眶上裂处骨折可能损伤哪几对脑神经？ 3.分布至眼眶的脑神经有哪几对？各有何功能？THE ENDTHANK YOU概述 对脑神经的分布与功能脑神经小结1. 管理泪腺一般感觉的神经是 ，管理泪腺分泌的神经是 ，管理腮腺分泌的神经是 ，管理舌前的一般感觉神经是 ，管理舌前的味觉神经是 ，管理舌后的一般感觉和味觉的神经是 , 支配舌内外肌运动的神经是 ，支配咀嚼肌运动的神经是 ，支配面部表情肌运动的神经是 。 2.动眼神经躯体运动纤维不支配 A 上直肌 B 下直肌 C 提上睑肌 D 上斜肌3.迷走神经不分布到: A 心脏 B 胆囊 C 盲肠 D 直肠4.分布到舌前2/3粘膜的神经是 A 眼神经 B 下颌神经运动纤维 C 上颌神经 D 下颌神经感觉纤维