基底节区脑出血(神经外科)-ppt课件.ppt
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1、神经外科 基底节区脑基底节区脑出血出血1ppt课件基底节区脑出血基底节区脑出血概概 念念1病因病因 临床表现临床表现2护理问题护理问题3护理措施护理措施42ppt课件概述概述脑出血是指脑实质内出血,常见的病因是因长期动脉硬化高血压引起某一硬化的动脉破裂所致,临床上以内囊区小动脉出血最为常见。岁以上的老年人发病率高,男性比女性高,其表现起病急、发展快,早期出现偏瘫、意识障碍等。病残率、死亡率均较高,是引起人类死亡的主要疾病之一。 3ppt课件概述概述基底节(又称基底神经节)是指从胚胎端脑神经节小丘发育而来的神经核团,是大脑的中心灰质核团,包括杏仁核、纹状体和屏状核。纹状体又分为:尾状核和豆状核,
2、豆状核又可分为:壳核和苍白球。壳核是高血压脑出血好发部位 。基底节区出血:壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位 4ppt课件高血压脑出血的诱因:高血压脑出血的诱因:不按规律服用抗高血压药物 ,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律 ,情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等 ,都可使其血压升高 ,尤其是患者情绪过于激动时 ,可使血压在短时间内骤然上升 ,同样可诱发脑出血慢性呼吸道感染及便秘患者 ,由于咳嗽、用力 ,可致使脑压一过性增高 ,也可能诱发脑出血换季5ppt课件病理变化病理变化病理变化病理变化7070脑出血发生于基底节区脑出血发生于基底节区
3、的壳核及内囊区。的壳核及内囊区。出血出血血肿颅内容积 脑疝脑干死亡。脑组织水肿颅内压6ppt课件脑出血意识障碍分级:脑出血意识障碍分级:一 级 、 清 醒 或嗜睡: 伴 不 同 程 度 偏 瘫 及 或 失 语 ;二 级 、 嗜 睡 或朦胧: 伴 不 同 程 度 偏 瘫 及 或 失 语 ;三 级 、 浅 昏 迷 : 偏 瘫 、 瞳 孔 等 大 ;四 级 : 昏 迷 : 偏 瘫 、 瞳 孔 等 大 或 不 等 大 ;五级、深昏迷:去脑强直或四肢软瘫,单或双侧瞳孔散大 7ppt课件脑出血最常见出血部位脑出血最常见出血部位出血的部位以壳核区最常见,表现最为典型,约占高血压脑出血的50%以上,其出血是由
4、于豆纹动脉尤其是外侧枝破裂造成;分为外囊出血和内囊出血两类;高血压脑出血的其他好发部位为:丘脑出血,脑叶出血,脑干出血,小脑出血,脑室出血等等。8ppt课件脑解剖图脑解剖图9ppt课件10ppt课件11ppt课件典型可见三偏体征典型可见三偏体征 对侧偏瘫对侧偏瘫 偏身感觉缺失偏身感觉缺失 偏偏 盲盲12ppt课件临床表现临床表现基底节区(内囊)出血基底节区(内囊)出血轻型:壳核出血量 30ml或丘脑数毫升出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 轻型双眼球不能向病灶对侧同向凝视失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致13ppt课件临床表现临床表现 基底节内囊出血底节基底节内囊出血底节 底节区(内囊)
5、出血底节区(内囊)出血壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 重型重型高热、昏迷、瞳孔改变呕吐咖啡色样物(应激性溃疡)丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致外囊出血:由于其对内囊的传导纤维影响小,临床上可以不出现偏瘫症状。14ppt课件格拉斯哥昏迷分级(格拉斯哥昏迷分级(G GC CS S计分计分睁眼反应睁眼反应语言反应语言反应运动反应运动反应4 - 4 - 自发睁眼自发睁眼5 - 5 - 正常交谈正常交谈6 - 6 - 按吩咐动作按吩咐动作3 - 3 - 语言吩咐睁眼语言吩咐睁眼4 - 4 - 言语错乱言语错乱5 - 5 - 对疼痛刺激定对疼痛刺激定位反应位反应2
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