医学护理查房神经鞘瘤图文课件.ppt
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- 医学 护理 查房 神经 图文 课件
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1、2013.8 护理查房 神经鞘瘤 神经鞘瘤相关专业知识 PART I 神经鞘瘤定义 ? 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤 ? 来源于神经鞘,头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经,如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经; ? 其次可发生于头面部、舌部的周围神经,发生于交感神经的最为少见。 神经鞘瘤诊断 诊断依据: ? 1.生长缓慢的无痛性肿物。 ? 2.圆形或卵圆形,质地坚韧,与周围组织无粘连,多数可活动,大者可呈囊性并可穿刺抽出红褐色液体,但不凝固。 ? 3.肿物能随神经轴向两侧摆动而不能上下移动,因发病神经部位不同而出现相应的神经受激惹症状及体征。 ? 4.病理组织学检查确诊。 病史简介 PART 2 病史简介
2、(一) ? 患者XXX,男性,23岁,汉族,因反复右上肢抽搐两月余,每次发作34次,无明显诱因,发作时面色苍白,右上肢抽搐明显,持续几秒至几十秒不等,可自行缓解,病程中患者反复抽搐发作,缓解期饮食睡眠尚可,自觉近两年体重较前减轻。 ? 头颅CT示额叶中线区混杂密度占位,门诊拟“额叶占位”收住我科。 ? 患者入院时神志清楚,查体合作,对答切题,偏瘦,双瞳孔等大等圆,光反应灵敏,四肢活动正常,大小便自解。 病史简介(二) ? 2013.7.17 在局麻下行全脑DSA术,术毕安返病房,尼莫同5ml/h泵入。术中证实为前颅底肿瘤,主要由左眼动脉颅底吻合支、左大脑前动脉额极支、右眼动脉颅底吻合支经肿瘤表
3、面供血。 ? 2013.7.23 在全麻下行“前开颅肿瘤切除手术”,术毕转ICU继续治疗。 ? 2013.7.24 术后第一天由ICU转入我科,患者神志清楚、双瞳孔等大、光反应灵敏、呼吸平稳,氧气3L/min吸入(7.26停);心电监护示:窦性心律,律齐(7.26停);切口外观无渗出,皮下引流管引流通畅(7.25停);保留尿管通畅(7.30停);医嘱予特护、病重(7.26改? 护停病重)及抗炎、脱水、止血、补液等治疗。 ? 2013.8.03 患者康复出院,术前抽搐症状未发生,四肢活动正常。 DSA术后护理: 1.术后密切观察穿刺点有无渗出及皮下血肿;2.术后穿刺点应用沙袋加压; 3.术侧下肢
4、制动 68h,术后24h后方可下床活动; 4.术后注意观察患者双足背动脉搏动及末梢血运; 5.鼓励病人多饮水,加速造影剂排出体外。 相关实验室检查及结果 PART 3 实验室检查 ? 7.25 脑脊液检查:白细胞 24x1010/L 氯 115.0mmol/L 脑脊液总蛋白 998.5mg/L ? 7.29 脑脊液检查:结果正常 ? 7.29 肝功能检查:总蛋白 56.7g/L 白蛋白 30.4g/L 肾功能检查:尿素氮 2.46mmol/L 尿酸 112 umol/L ? 7.29 血常规检查:红细胞 3.31x1012 /L 血红蛋白 101g/L 术后病理检查结果 ? 病理检查:(前颅底
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