儿童神经母细胞瘤的临床分析课件.ppt
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- 儿童 神经 细胞 临床 分析 课件
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1、儿童神经母细胞瘤的临床分析儿童神经母细胞瘤的临床分析 儿童神经母细胞瘤(,简称)是来源于节后交感神经系统的胚胎性恶性肿瘤,绝大多数来源于肾上腺,占儿童肿瘤的第三位。 分期标准 美国儿童肿瘤协作组分期系统()如下期:肿瘤局限于原发器官期:肿瘤超出原发器官但未超过中线同侧 淋巴结可能受累期:肿瘤超过中线双侧淋巴结可能受累期:远处转移期:岁原发灶为期但有局限于肝皮肤骨髓的转移灶临床资料采集影像学检查包括超、核磁共振、或、骨扫描骨髓检查、 、尿部分行肿物穿刺或手术活检做病理检查分析神经母细胞瘤患儿发病分布、临床特征、 误诊常见原因及治疗后转归 治疗:手术、放疗、化疗o期 肿瘤完整切除,随访。o期或岁生
2、物学因素良好的、 期:术后化疗年o 方案: , ; ,每周重复o 效果不佳者可用方案:, ; ,o 每周重复,疗程o岁的、 期,岁生物学因素不良的、 期o 术前诱导化疗o 方案 ,; , ; , ; o 。每周重复,疗程o 或方案(适用于进展性病例): ,; , ; o ,; , 。每周重复,疗程o 术后巩固化疗 、期术后化疗年,期均应在转移灶控制、原发肿瘤切除后化疗年以上。o 一般情况下可予术后第天天分次对瘤床部位放疗,放疗期间酌情用下方案:o ,; ,o 此后若达,开始维持治疗,方案为或或,术后第个半年方案交替,第个半年每周疗程,第、个半年每周疗程。若仍未,按难治或复发方案化疗。o复发或难
3、治的或一般情况差的化疗方案o 方案 ,;拓扑替康 ,疗程结果o发病年龄月到岁,平均岁;男例,女例。期例,期例,期例,期例(), 期例 。 o首诊情况 o 首诊科室:小儿外科例,脑外科例,泌尿外科例,风湿科例。o 外院初诊为特发性血小板减少性紫癜再生障碍性贫血例,急性淋巴细胞白血病例,脑膜炎例,感染例,结核例。结果o腹部包块例,其中例为期,例期,例期 。均无骨髓浸润。o发热伴肢体或关节痛例,其中例伴骨髓浸润。o面部:眼眶瘀斑例,均伴骨髓受累,其中例眶骨浸润;眉肿物例,月后扩散到骨、骨髓、肺;颞部肿物例,颅骨浸润;上睑下垂例,眼眶外上软组织肿块、眶上壁、骨髓浸润;头外伤后双眼肿胀失明例,颅底骨质病
4、变,眼眶等骨折,骨髓受累。o发热伴腹痛例,其中期例,期例 。o双下肢乏力或瘫痪例,侵犯椎管和或脊髓。均无骨髓浸润。o颈部肿块例:例伴 综合征颅底、双颈部左后纵膈脊柱巨大软组o 织肿块,骨髓浸润。另例开始未行腹部超检查怀疑感染及结核。o关节肿痛发热例,全身骨浸润,骨髓受累。o贫血为主例,骨髓均受累。o发热误诊脑膜炎例:外院示局部脑膜炎,脑脊液压力高,红细胞增多,骨髓受累。o双下肢水肿例。o黄疸例。结果就诊时骨髓浸润者例o例反复骨痛伴发热月余,贫血,在外院骨髓片报告大量破碎细胞及分类不明细胞,第二家医院考虑转移瘤与白血病鉴别,我院报告骨髓转移,后结合腹部及诊断为。o例外院诊断。其中例已予诱导化疗,
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