人体解剖学课件10-3周围神经系统-康复.ppt

1、组成及分部组成及分部 脊神经脊神经 脑神经脑神经 内脏神经内脏神经 神经纤维神经纤维运动神运动神经纤维经纤维感觉神感觉神经纤维经纤维内脏运动纤维内脏运动纤维躯体运动纤维躯体运动纤维内脏感觉纤维内脏感觉纤维躯体感觉纤维躯体感觉纤维前根前根后根后根共共31对对8对颈神经对颈神经12对胸神经对胸神经5对腰神经对腰神经5对骶神经对骶神经1对尾神经对尾神经-7-1.1.脊膜支（窦椎神经）脊膜支（窦椎神经）2.2.交通支交通支 白交通支、灰交通支白交通支、灰交通支 3.3.后支后支 内侧支、外侧支内侧支、外侧支 肌支、皮支肌支、皮支 4.4.前支前支 颈丛、臂丛、腰丛、骶丛颈丛、臂丛、腰丛、骶丛脊神经的典

2、型分支脊神经的典型分支 脊神经节脊神经节后根后根前根前根灰交通支灰交通支白交通支白交通支交感干神经节交感干神经节腹腔神经节腹腔神经节前根前根后根后根运动终板运动终板骨胳肌骨胳肌肌梭肌梭脊神经节脊神经节脊神经干的分支脊神经干的分支脊膜支脊膜支交通支交通支后支后支前支前支椎管椎管脊髓被膜、韧带脊髓被膜、韧带白交通支白交通支灰交通支灰交通支内脏、腺体、立毛肌内脏、腺体、立毛肌躯干后部深层肌、皮肤躯干后部深层肌、皮肤颈丛颈丛臂丛臂丛胸神经胸神经腰丛腰丛骶丛骶丛C1C4C5 C8、T1 大部分大部分节段性分布节段性分布T12一部分，一部分，L13，L4一部分一部分腰骶干腰骶干 L4一部分，一部分，L5S

3、15，Co1-9-C1-4C1-4前支前支 （二）颈丛（二）颈丛 组成和位置组成和位置 分支：皮支分支：皮支 1.1.枕小神经枕小神经 (C2)(C2)2.2.耳大神经耳大神经 (C2(C2C3)C3)3.3.颈横神经颈横神经 (C2(C2C3)C3)4.4.锁骨上神经锁骨上神经 (C3(C3C4) C4) 耳大神经耳大神经枕小神经枕小神经颈横神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经-10-膈神经膈神经 (C3(C3C5) C5) 支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群 18-8v 性质性质：混合性神经：混合性神经v 走行走行：前斜角肌前面、穿锁骨下：前斜角肌前面、穿

4、锁骨下动、静脉之间、经胸廓上口入胸动、静脉之间、经胸廓上口入胸腔、肺根前方心包外侧面至膈腔、肺根前方心包外侧面至膈v 分布分布：运动纤维运动纤维：支配膈肌。：支配膈肌。感觉纤维感觉纤维：分布于胸膜、心包、膈：分布于胸膜、心包、膈下面腹膜，右膈神经还发支到肝下面腹膜，右膈神经还发支到肝、胆囊、肝外胆道。、胆囊、肝外胆道。损伤表现：损伤表现：同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失；受刺激可发生呃逆。或消失；受刺激可发生呃逆。v组成组成:C58前支和前支和T1前支大部分前支大部分v位置位置:斜角肌间隙斜角肌间隙,锁锁骨下动脉的后上方骨下动脉的后上方v主要主要分支分支 肌皮神经肌皮

5、神经腋神经腋神经胸长神经胸长神经胸背神经胸背神经1. 1. 胸长神经胸长神经 前锯肌前锯肌 翼状肩翼状肩2. 2. 肌皮神经肌皮神经 支配：肱二头肌支配：肱二头肌 肱肌肱肌 喙肱肌喙肱肌-16- 正中神经正中神经 (C6(C6T1) T1) M 正中神经正中神经U 尺神经尺神经R 桡神经桡神经运动障碍运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指不能屈：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指不能屈曲，拇指不能对掌，出现曲，拇指不能对掌，出现“猿手猿手”感觉障碍感觉障碍：分布区拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明：分布区拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显显肌萎缩肌萎缩：鱼际肌萎缩：鱼际肌萎缩尺神经尺神经（1）组成与走

6、行）组成与走行（2）分支分布）分支分布肌支：尺侧腕屈肌肌支：尺侧腕屈肌 、 指深屈肌尺侧半指深屈肌尺侧半皮支：手掌尺侧皮支：手掌尺侧1 1个个半手指和小鱼肌的半手指和小鱼肌的皮肤；手背尺侧半皮肤；手背尺侧半和尺侧两个半手指和尺侧两个半手指桡神经桡神经 （1）组成与走行）组成与走行后束后束桡神经桡神经桡神经沟桡神经沟肱肌和肱桡肌之间肱肌和肱桡肌之间浅、深支浅、深支（2）分支分布）分支分布肌支肌支：肱三头肌、肱桡肌、：肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌浅支浅支：上臂和前臂背侧皮肤，手上臂和前臂背侧皮肤，手背桡侧半和桡侧二个半手背桡侧半和桡侧二个半手指指近节近节背面的皮肤背面的皮肤M 正中神

7、经正中神经U 尺神经尺神经R 桡神经桡神经肌皮神经肌皮神经腋神经腋神经胸长神经胸长神经发自后束发自后束肌支：三角肌肌支：三角肌皮支：肩，臂部皮支：肩，臂部上外侧皮肤上外侧皮肤胸神经前支节段性分布胸神经前支节段性分布T2 T2 胸骨角胸骨角T4 T4 乳头乳头T6 T6 剑突剑突T8 T8 肋弓肋弓T10 T10 脐脐T12 T12 脐与耻骨联合连线中点脐与耻骨联合连线中点1212对对 第第1 111 11 肋间神经肋间神经 第第12 12 肋下神经肋下神经 -27-胸神经前支节段性分布胸神经前支节段性分布 T2T2分布区相当胸骨角平面分布区相当胸骨角平面T4T4相当乳头平面相当乳头平面T6T6

8、相当剑突平面相当剑突平面T8T8相当肋弓平面（脐、剑突之间）相当肋弓平面（脐、剑突之间）T10T10相当脐平面相当脐平面T12T12则分布于脐与耻骨则分布于脐与耻骨 联合连线中点平面联合连线中点平面 1.组成：组成：T12前支一部分前支一部分+L1-3前支前支+L4前前支一部分支一部分 腰骶干：腰骶干： L4前支一余部前支一余部+L5前支前支2.位置：腰大肌之中及其后方，其分支自位置：腰大肌之中及其后方，其分支自腰大肌穿出。腰大肌穿出。3.分支及支配：分支及支配：髂腹下神经和髂腹股沟神经：阴部髂腹下神经和髂腹股沟神经：阴部股神经：大腿前群肌股神经：大腿前群肌不能伸小腿不能伸小腿闭孔神经：大腿内

9、群肌闭孔神经：大腿内群肌-29-L4-5 S1-5 Co1 （五）骶（五）骶 丛丛 ( (一一) )骶丛的组成和位置骶丛的组成和位置 ( (二二) )骶丛的分支骶丛的分支 1. 1. 臀上神经臀上神经 (L(L4 4,L,L5 5,S,S1 1）2. 2. 臀下神经臀下神经 (L(L5 5,S,S1 1,S,S2 2) ) 3. 3. 阴部神经阴部神经 (S(S2 2-S-S4 4) )臀上神经臀上神经臀下神经臀下神经股后皮神经股后皮神经阴部神经阴部神经-30-坐骨神经坐骨神经(1)(1)胫神经胫神经 足底内侧神经足底内侧神经 足底外侧神经足底外侧神经足底内侧神经足底内侧神经 足底外侧神经足底外侧神经 -31-肌支：小腿后群肌、足底肌肌支：小腿后群肌、足底肌皮支：小腿后面，足底皮肤皮支：小腿后面，足底皮肤损伤：不能跖屈，不能屈趾损伤：不能跖屈，不能屈趾和不能足内翻和不能足内翻（胫骨后肌）（胫骨后肌）仰趾足仰趾足或或钩状足钩状足-33-(2)(2)腓总神经腓总神经 腓浅神经腓浅神经 腓深神经腓深神经腓深神经腓深神经腓浅神经腓浅神经损伤：位置浅表易损伤损伤：位置浅表易损伤表现表现：足不能背屈，足下垂，略有足内翻（足不能背屈，足下垂，略有足内翻（外侧肌群腓骨长短外侧肌群腓骨长短肌肌），不能伸趾，行走），不能伸趾，行走“跨阈步态跨阈步态”感觉障碍感觉障碍足畸形足畸形马蹄内翻足马蹄内翻足