药物性肝损伤案例-PPT课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《药物性肝损伤案例-PPT课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 药物性 损伤 案例 PPT 课件
- 资源描述:
-
1、11例疑似氟康唑引起肝损伤的病例分析2患者男性,75岁因发现其言语不清,左侧肢体活动不灵入院,当地医院查头CT示:多发腔隙性脑梗塞;给予阿司匹林300mg口服后收入我院NICU既往吸烟50年,10支/日;饮酒50年,1-2两/日;高血压病史30年,平素血压控制在140/100mmHg左右;房颤病史3年;心功能不全病史2年入院诊断:1.急性脑梗死(右侧颈内动脉系统);2.高血压病3期;3.冠心病 心功能不全 心功能级;4.心律失常 房颤基本信息3患者入院后给予氯吡格雷、阿司匹林抗血小板聚集,阿托伐他汀钙片稳定斑块,丁苯酞保护线粒体,美托洛尔控制心率,呋塞米及螺内酯减轻心脏负荷,去乙酰毛花苷强心,
2、莫西沙星抗感染治疗入院第8日,尿涂片见真菌孢子+(中等量),尿白细胞+,考虑尿路感染,给予氟康唑氯化钠注射液(400mg qd)抗真菌治疗入院第10日复查肝功见ALT 120.47U/L、AST 127.95U/L、-GGT 121.4U/L治疗经过4肝损伤的原因分析肝损伤与疾病的相关性患者既往多次入院治疗过程中未发现肝病及胆道相关病史,排除缺血或循环系统问题引起的缺氧性肝病,考虑患者出现的肝损伤与原患疾病等疾病因素相关性不大,重点评估是否由药物引起ADR因果关系判定5时间相关性判断患者所用药物中氟康唑与肝损伤的出现具有较合理的时间相关性氟康唑评估导致肝功能异常的原因入院当日及第4日查肝功未见
3、异常,第10日肝功出现异常,考虑4-10日之间存在导致急性肝损伤的诱发因素阿司匹林阿托伐他汀莫西沙星6氟康唑引起肝损伤的潜伏期Livertox:氟康唑引起的肝损伤普遍属于肝细胞损伤型,通常在治疗开始后前几周出现,可能伴随着超敏性反应,如发热、皮疹和嗜酸性粒细胞增多症1989年1月-2014年12月我国公开发表的有关唑类抗真菌药物致药物性肝损伤的个案报道中9例氟康唑相关的肝损伤钟皎,裴泽军.中国药房,2015,27(11):1496-1499.7氟康唑明确可引起肝损伤氟康唑氯化钠注射液说明书:使用该药治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高,偶可出现肝毒性症状,尤其易发生于有严重基础疾病的患
4、者;与肝毒性药物合用、疗程两周以上或接受多倍于常用剂量的本品时,可使肝毒性的发生率增高Livertox和Hepatox:5%接受氟康唑治疗的患者出现血清转氨酶暂时轻中度升高,但通常不伴有症状,甚至可能在持续治疗过程中恢复正常;1%接受氟康唑治疗患者,ALT升至正常值上限8倍以上,是导致早期停药的最常见不良事件8氟康唑与肝损伤因果关系判定910继续用药?肝损伤加重肝生化恢复11是否停用氟康唑?美国FDA于2013年制定药物临床试验中出现DILI的停药原则:血清ALT或AST8ULNALT或AST5ULN,持续2周ALT或AST3ULN,且TBil2ULN或INR1.5ALT或AST3ULN,伴逐
展开阅读全文