肝血管瘤的CT影像诊断课件.ppt

1、肝血管瘤的肝血管瘤的CTCT影像诊断影像诊断内蒙古林业总医院CT室金苏华肝血管瘤是我们经常遇到的肝内良性占位性病变 在组织学上分为： 海绵状血管瘤：临床常见的类型，女性居多，多次妊娠及口服避孕药多见，男女比例为1：4.5-5 硬化性血管瘤 血管内皮血管瘤 毛细血管瘤病理：主要为扩大的充盈血液的血管腔隙构成。 分为： 薄壁型：壁薄缺乏肌层，血管腔隙扩大显著 厚壁型，壁厚而血管腔隙小，管腔内纤维间隔组织较多 血流特点：窦内血流缓慢地从肿瘤外周向中心流动肝血管瘤一般无临床症状，达一定大小时出现腹部肿块，肝区胀痛等不适，据统计约4.5-19.7肿瘤发生破裂导致肝内或腹腔内出血，出血引起的死亡率高达80

2、增增强强扫扫描描技技术术要要点：点：二快一慢快速注射足量造影剂快速扫描延迟扫描-一般在5min以上，最好10-12min，有的需要20-60min平扫时病变一般呈均匀低密度影，部分病变中央可见低密度区其病理基础为瘢痕组织、血栓形成、陈旧出血灶或囊性变，病灶内偶见钙化病变多为圆形或类圆形，边缘清楚，但无假包膜平扫：平扫： 低密度灶，边界较清低密度灶，边界较清晰晰动动脉脉期期及及动动脉脉晚晚期期病病灶灶边边缘缘呈呈点点状、状、斑斑点点状，状，C C字字型、型、粗粗条条状状所所形形成成的的环环状状增增强强征征象象门脉期从从末末梢梢部部向向中中心心部部扩扩散，散，呈呈现现向向中中心心部部之之乳乳头头状

3、状突突出出的的填填充充征征象象平平衡衡期期约约5 51 10 0分分钟钟之之后后完完全全被被填填充，充，致致使使肿肿瘤瘤与与周周围围肝肝实实质质呈呈现现等等密密度度状状态态。除除上上述述典典型型C CT T表表现现外，外，还还可可见见以以下下类类型型之之表表现：现： 首先肿瘤的一部分显示增强效果，并渐向中心部扩散，至整个病变充填，并渐与周围肝实质呈等密度首先在肿瘤内部呈斑点状高密度增强，其密度与主动脉接近，之后，逐渐扩大并相互融合，至整个病灶充填，并逐渐与周围肝实质呈等密度肿瘤呈多数多数大小不等，比较密集之点状高密度增强，之后相互融合、扩大、充填肿瘤全部动脉期即表现为肿瘤全体呈高密度增强，且持续存在为其特征，此种类型多见于3cm以下小血管瘤，需与血供丰富的小肝癌鉴别鉴别诊断肝转移瘤：早期边缘或整个瘤体明显强化，但在门脉期造影剂基本排除，有的可见牛眼征，延迟扫描病灶呈低密度灶，很少出现等密度充盈小肝癌：多有肝炎、肝硬化病史，在动态增强早期，多数肝癌呈显著的结节状或团块状强化，在2min内迅速下降，为等密度或低密度灶，部分肝癌可见假包膜谢谢谢谢合合作作再再见见