肝脏的超声分叶分段.课件.ppt

1、.肝右叶肝左叶下腔静脉.正常肝组织构成正常肝组织构成肝被膜肝被膜-呈光滑连续细线状回声.正常肝实质正常肝实质-呈均匀细小点状等回声。.肝内管道结构肝内管道结构肝静脉肝静脉。 正常肝左、中、右静脉正常肝左、中、右静脉.门静脉。肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成。是肝的主要营养血管。. 当门静脉高压时，门静脉内径增宽（主干大于等于1.3cm）. 肝动脉。来自腹主动脉腹腔干的肝固有动脉分支，血流量虽仅占肝血供的1/4，其占氧供应来源的80%。当门静脉阻塞时，肝动脉代偿成为主要的营养血管。正常肝动脉峰值速度范围：6585cm/s 、阻力指数：0.60.75。. 肝内胆管。肝内胆管分三级一级胆管左右肝管二级胆

2、管-肝叶胆管（左内外叶、右前后叶）三级胆管肝段胆管.第一肝门 门静脉、肝固有动脉门静脉、肝固有动脉 、胆总管、胆总管横切 -米老鼠征门脉右侧肝总动脉左侧胆总管.第二肝门三条肝静脉汇入下腔静脉处.第三肝门 下腔静脉沟的下部，肝右叶副肝右静脉及尾状叶的一些小静脉出肝处。.肝脏的分叶及分段肝脏的分叶及分段 两个半肝两个半肝-左肝、右肝左肝、右肝 五个叶五个叶-尾状叶、左外叶、左内叶、右前叶、尾状叶、左外叶、左内叶、右前叶、右后叶右后叶 八个段八个段-目前国际上多采用Couinaud肝段划分法八段（肝静脉系统八段（肝静脉系统+ +门静脉系统）门静脉系统）.肝左静脉肝左静脉肝右静脉肝右静脉肝肝中中静静脉

3、脉门门脉脉右右支支门门脉脉左左支支肝肝圆圆韧韧带带.左左肝肝右右肝肝左外叶上段左外叶上段左外叶下段左外叶下段左内叶左内叶尾状叶左段尾状叶左段尾状叶右段尾状叶右段右前叶上段右前叶上段 右前叶下段右前叶下段右后叶上段右后叶上段右后叶下段右后叶下段S2S3S4S1. 正中裂-胆囊切迹中点到下腔静脉连线-肝中静脉左半肝和右半肝. 左叶间裂门脉矢状部（肝圆韧带附着部）与下腔静脉左壁之间的连线。将左半肝又分为左内叶和左外叶。左内叶为段IV。IIIIIIIVVIIVIII. 左段间裂肝左静脉，分左外叶上段（段II）、左外叶下段（段III）. 右叶间裂肝右静脉将右半肝分为右前叶和右后叶。. 右段间裂门静脉右支主干平面，即分开右前叶上段（段VIII）、右前叶下段（段V），又分开右后叶上段（段VII）、右后叶下段（段VI）。. 尾状叶第二肝门（肝静脉汇入下腔静脉处及门静脉左支水平部）尾状叶（左右部分）段I。IIIIIIIV. 常规扫查 1、剑突下扫查：纵切、横切、斜切。观察肝左叶， 2、右肋缘下扫查： 3、右肋间扫查： 4、右肋弓扫查 5、侧卧位经胸壁纵切.经第一肝门斜断图.右肋缘下斜断图（第二肝门）.经腹主动脉纵断图.经下腔静脉纵断图.肝-右肾纵断图.飞鸟征右肋间斜断（沿门脉长轴）.肝脏测量：左叶长径(5-9m)厚径(5-6m).肝脏测量：右肋下斜径(10-14).