肝脏基本生理病理变化与及临床诊断课件.ppt

1、肝脏基本生理病理变肝脏基本生理病理变化与及临床诊断化与及临床诊断内容概况1肝脏解剖与病理2 肝脏基本生理功能与临床3 肝脏疾病临床常见检测手段肝脏位置肝脏位置 肝大部分位于右季肋区和腹上肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左区，小部分达左季肋区季肋区 肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上区的左、右肋弓之间有小部分露区的左、右肋弓之间有小部分露于剑突下于剑突下 在呼吸时肝可随膈肌上下移动，在呼吸时肝可随膈肌上下移动，平静呼吸时肝的上下移动范围为平静呼吸时肝的上下移动范围为23cm肝脏的位置上临：心肺下临：胆、肠道左临：胃城门失火，殃及鱼池！肝脏组织学肝脏组织学 肝脏外层富含

2、弹性纤维的致密结缔组织肝脏外层富含弹性纤维的致密结缔组织-被膜被膜 肝小叶肝小叶不规则的多角棱柱状（不规则的多角棱柱状（2x1mm2x1mm）, ,成人成人50 - 10050 - 100万万中央静脉中央静脉肝板（肝细胞索），界板肝板（肝细胞索），界板肝血窦肝血窦胆小管胆小管小叶间动脉、小叶间静脉小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管和小叶间胆管门管区门管区肝小叶肝小叶肝小叶模式图肝小叶模式图肝脏胆道系统肝脏胆道系统肝小叶肝小叶（结缔组织中有）小叶间动脉、小叶见静脉和小叶间胆管（结缔组织中有）小叶间动脉、小叶见静脉和小叶间胆管中央静脉中央静脉：内皮细胞和少量结缔组织：内皮细胞和少量结缔组织 肝细胞

3、索肝细胞索（肝板）、界板（肝板）、界板 肝血窦：肝血窦：窦内皮细胞、肝内巨噬细胞和肝内大颗粒淋巴细胞窦内皮细胞、肝内巨噬细胞和肝内大颗粒淋巴细胞窦周隙和贮脂细胞窦周隙和贮脂细胞胆小管胆小管门管区门管区：内容概况1肝脏基本解剖位置2 肝脏基本生理功能与临床3 肝脏疾病临床常见检测手段人体的生化工厂肝脏 代谢功能“由大变小”“由小变大”蛋白质代谢：人体白蛋白唯一的合成器官；球蛋以外的球蛋白酶蛋白及血浆蛋白的生成维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代谢如脱氨基反应尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。肝脏代谢功能蛋白质脂肪代谢：脂肪的合成和释放脂肪酸分解酮体生成与氧化胆固醇与磷脂的合成脂蛋白合成和运输等均在肝

4、脏内进行。维生素代谢：许多维生素如A B C D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏代谢功能脂肪酸肝脏的代谢功能-糖脂肪代谢：脂肪的合成和释放脂肪酸分解酮体生成与氧化胆固醇与磷脂的合成脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。维生素代谢：许多维生素如A B C D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏代谢功能维生素激素代谢水、电解质代谢免疫防御功能通过饮食以及肠道自身的常住菌群血液循环肝脏分泌胆汁功能黄疸肝脏与凝血功能人体的生化工厂人体的生化工厂肝脏肝脏 解毒功能肝脏的功能再生功能 肝脏的再生功能实际上是一种代偿性增生，是肝脏对受损伤的细胞修复和代偿反应。肝脏的再生功能极强大，切除70%80%肝脏的

5、动物，经过48周修复，剩余的肝脏最终能再生至原来的肝脏重量。 肝脏都会有哪些病变呢？病毒性肝病：甲、乙、丙、丁戊性肝炎酒精性肝病非酒精性肝病药物性肝病自身免疫性肝病：肝豆状变性、血色素性肝病.代谢性肝病：继发性肝损伤：其他器官损伤引起的肝脏病变.肝脏都会有哪些病变呢？病毒性肝病：甲、乙、丙、丁戊性肝炎酒精性肝病非酒精性肝病药物性肝病自身免疫性肝病：肝豆状变性、血色素性肝病.代谢性肝病：继发性肝损伤：其他器官损伤引起的肝脏病变.常用的肝功能检查 转氨酶 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 其他：碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶（r-GT） 胆红素 直接胆红素 间接胆红素 蛋白 白蛋白 球蛋白肝功能（转氨酶）的本质转氨酶常用肝功能检查指标的意义功能系统试 验意 义肝细胞损伤谷丙酶(ALT)肝细胞损害的活性谷草酶(AST)肝细胞损害的重度肝细胞损伤或淤胆直接胆红素(Dbil)肝细胞破坏, 淤胆转肽酶(GT)淤胆, 肝损害重, 酒精、药物肝病碱性磷酸酶(ALP)淤胆, 肝内浸润, 肝、骨病, 妊娠肝细胞代谢间接胆红素(Ibil)血色素代谢, 肝细胞转化清除功能肝功能容量白蛋白(Alb)合成功能凝血酶原时间(PT)合成功能, 肝衰竭诊断、预后