第9章-中枢神经系统药物课件.ppt

1、理解中枢神经系统药物的分类、理解中枢神经系统药物的分类、作用机制；作用机制；掌握本章药物的基本概念，作用掌握本章药物的基本概念，作用与用途、临床应用注意事项。与用途、临床应用注意事项。学习目标学习目标一、中枢兴奋药一、中枢兴奋药大脑兴奋药大脑兴奋药延髓兴奋药延髓兴奋药脊髓兴奋药脊髓兴奋药咖啡因咖啡因中毒剂量咖啡因中毒剂量咖啡因 较大剂量咖啡因较大剂量咖啡因小剂量小剂量咖啡因咖啡因最敏感最敏感咖啡因咖啡因【用途【用途】 用于重病、中枢抑制药过量、过度劳役引用于重病、中枢抑制药过量、过度劳役引起的精神沉郁；起的精神沉郁； 血管运动中枢和呼吸中枢衰竭；血管运动中枢和呼吸中枢衰竭； 用于高热、中毒、中

2、暑等引起的急性心力用于高热、中毒、中暑等引起的急性心力衰竭，以及心、肝和肾病引起的水肿。衰竭，以及心、肝和肾病引起的水肿。尼可刹米尼可刹米 （克拉明（克拉明 ） 兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快 对大脑、血管运动中枢和脊髓有对大脑、血管运动中枢和脊髓有较弱的兴奋作用。较弱的兴奋作用。中枢抑制药中毒中枢抑制药中毒COCO中毒中毒溺水溺水新生仔畜窒息新生仔畜窒息可加速麻醉动物的苏醒可加速麻醉动物的苏醒呼吸抑制呼吸抑制 的解救的解救尼可刹米尼可刹米 （克拉明（克拉明 ）【用途【用途】二、镇静药与抗惊厥药二、镇静药与抗惊厥药1. 1. 镇静药镇静药 概念：对中枢神经系统具有轻度

3、抑制作用，概念：对中枢神经系统具有轻度抑制作用，可减轻或消除动物狂躁不安的一类药物。可减轻或消除动物狂躁不安的一类药物。 较大剂量催眠；大剂量呈抗惊厥和麻醉作用。较大剂量催眠；大剂量呈抗惊厥和麻醉作用。 用于兴奋不安或具有攻击行为的动物。用于兴奋不安或具有攻击行为的动物。二、镇静药与抗惊厥药二、镇静药与抗惊厥药2. 2. 抗惊厥药抗惊厥药 概念：能对抗或缓解中枢神经过度兴奋概念：能对抗或缓解中枢神经过度兴奋状态，从而消除或缓解全身骨骼肌不自状态，从而消除或缓解全身骨骼肌不自主的强烈收缩的一类药物。主的强烈收缩的一类药物。 常用药物有硫酸镁注射液、巴比妥类药、常用药物有硫酸镁注射液、巴比妥类药、

4、水合氯醛、地西泮等。水合氯醛、地西泮等。氯丙嗪（氯普马嗪、冬眠灵氯丙嗪（氯普马嗪、冬眠灵 ） 【作用与应用【作用与应用】 安定作用：安静、嗜睡、驯服安定作用：安静、嗜睡、驯服 镇吐作用：抑制延髓催吐化学感受区镇吐作用：抑制延髓催吐化学感受区 有一定的镇痛作用有一定的镇痛作用 抑制体温调节中枢，降低基础代谢抑制体温调节中枢，降低基础代谢 氯丙嗪（氯普马嗪、冬眠灵氯丙嗪（氯普马嗪、冬眠灵 ）用于有攻击行为的猫、犬和野生动物使其安静；用于有攻击行为的猫、犬和野生动物使其安静；强化麻醉和外科小手术的镇痛和防止休克；强化麻醉和外科小手术的镇痛和防止休克；减少高温季节运输畜禽时的应激反应减少高温季节运输畜

5、禽时的应激反应药物药物作用特点作用特点临床应用临床应用吗啡吗啡强大的中枢性镇痛；镇咳作用；强大的中枢性镇痛；镇咳作用； 对中枢神经系统具有兴奋或抑制作对中枢神经系统具有兴奋或抑制作用；久用可成瘾用；久用可成瘾麻醉前给药；麻醉前给药；缓解剧痛缓解剧痛哌替啶哌替啶 （度冷（度冷丁丁 ）镇痛作用比吗啡弱；有呼吸抑制作镇痛作用比吗啡弱；有呼吸抑制作用，但作用时间短；能解除平滑肌用，但作用时间短；能解除平滑肌痉挛；易引起恶心、呕吐痉挛；易引起恶心、呕吐；久用可；久用可成瘾成瘾麻醉前给药；麻醉前给药；缓解剧痛缓解剧痛 三、麻醉性镇痛药三、麻醉性镇痛药四、全身麻醉药四、全身麻醉药概概 述述 是一类能可逆地抑

6、制是一类能可逆地抑制CNSCNS，暂时引起意识、感，暂时引起意识、感觉、运动及反射消失、骨骼肌松弛，但仍保持觉、运动及反射消失、骨骼肌松弛，但仍保持延髓生命中枢功能的药物。延髓生命中枢功能的药物。 低剂量产生镇静作用，随剂量的增加可产生催低剂量产生镇静作用，随剂量的增加可产生催眠、镇痛、意识丧失和失去运动功能等，甚至眠、镇痛、意识丧失和失去运动功能等，甚至麻痹、死亡。麻痹、死亡。复合麻醉的作用复合麻醉的作用 麻醉前给药（补救不足，增强效果）麻醉前给药（补救不足，增强效果） 诱导麻醉（使麻期缩短）诱导麻醉（使麻期缩短） 基础麻醉（为深麻打基础）基础麻醉（为深麻打基础） 配合麻醉（局麻配合全麻配合

7、麻醉（局麻配合全麻- -麻醉完全）麻醉完全） 混合麻醉（氟烷与乙醚，减毒混合麻醉（氟烷与乙醚，减毒/ /协同）协同）麻醉分期麻醉分期 镇痛期镇痛期( (随意运动期随意运动期) ) 兴奋期兴奋期( (不随意运动期不随意运动期) ) 外科麻醉期外科麻醉期 延脑麻醉期（麻痹期、中毒期）延脑麻醉期（麻痹期、中毒期）麻醉后的苏醒按相反的顺序逐渐进行麻醉后的苏醒按相反的顺序逐渐进行四、全身麻醉药四、全身麻醉药吸入麻醉药吸入麻醉药: : 乙醚、氧化亚氮、乙醚、氧化亚氮、 氟烷、环丙烷氟烷、环丙烷非吸入麻醉药非吸入麻醉药: :巴比妥类、水合氯醛、巴比妥类、水合氯醛、 氯胺酮、舒泰、速眠新氯胺酮、舒泰、速眠新全

8、全麻麻药药药物药物作用特点作用特点临床应用临床应用氯胺酮氯胺酮镇痛性麻醉药；可产生镇痛性麻醉药；可产生“分离分离”麻醉，肌肉张力不变或增加麻醉，肌肉张力不变或增加基础麻醉、全身基础麻醉、全身麻醉及化学保定麻醉及化学保定 水合水合氯醛氯醛小剂量镇静；中等剂量催眠；小剂量镇静；中等剂量催眠；大剂量产生全身麻醉和抗惊厥大剂量产生全身麻醉和抗惊厥作用；能抑制体温中枢作用；能抑制体温中枢镇静、抗惊厥和镇静、抗惊厥和麻醉麻醉速眠新速眠新 中枢性镇痛、镇静及肌松作用中枢性镇痛、镇静及肌松作用 大小动物的保定大小动物的保定及麻醉及麻醉 麻醉麻醉乙醚乙醚 镇痛和松弛骨骼肌，诱导期和镇痛和松弛骨骼肌，诱导期和苏醒

9、期较长。能有效地抑制中苏醒期较长。能有效地抑制中枢神经系统，安全范围较广。枢神经系统，安全范围较广。中小动物或实验中小动物或实验动物的全身麻醉动物的全身麻醉 全身麻醉药全身麻醉药五、化学保定药（制动药五、化学保定药（制动药 ） 在不影响意识和感觉的情况下可使动物情绪转在不影响意识和感觉的情况下可使动物情绪转为平静和温顺，嗜眠或肌肉松弛，从而停止抗为平静和温顺，嗜眠或肌肉松弛，从而停止抗拒和各种挣扎活动，以达到类似保定的目的。拒和各种挣扎活动，以达到类似保定的目的。 用于动物锯茸、运输、诊疗和外科手术，以及用于动物锯茸、运输、诊疗和外科手术，以及野生动物的捕捉与保定。野生动物的捕捉与保定。 常用

10、的有赛拉唑、赛拉嗪及其制剂。常用的有赛拉唑、赛拉嗪及其制剂。第二节第二节 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药 具有解热、镇痛作用，其中大多数还有抗炎具有解热、镇痛作用，其中大多数还有抗炎和抗风湿作用的一类药物。和抗风湿作用的一类药物。 通过抑制体内前列腺素（通过抑制体内前列腺素（PGPG）的合成而发挥）的合成而发挥药理作用药理作用 。解热镇痛抗炎机理解热镇痛抗炎机理解热镇痛药解热镇痛药外源性致热原外源性致热原 机体机体 内热原（细胞因子如：内热原（细胞因子如：IL-1IL-1、IL-6IL-6、TNFTNF等）等）下丘脑体温调节中枢下丘脑体温调节中枢PGPG的合成增加的合成增加产热增加，散热减少产热

11、增加，散热减少体温升高（发热）体温升高（发热） 致痛机理和镇痛机理致痛机理和镇痛机理感觉神经末梢感觉神经末梢 （）解热镇痛药解热镇痛药组织损伤、炎症或过敏组织损伤、炎症或过敏 组织胺、缓激肽组织胺、缓激肽 5-5-羟色胺羟色胺PGPG（PGE1PGE1、PGE2PGE2、PGF2PGF2） 致痛致痛致炎和抗炎机理致炎和抗炎机理解热镇痛药解热镇痛药协同作用协同作用（）解热镇痛抗炎药分类解热镇痛抗炎药分类 苯胺类：扑热息痛、非那西丁苯胺类：扑热息痛、非那西丁 吡唑酮类：氨基比林、安替比林、安乃近、吡唑酮类：氨基比林、安替比林、安乃近、 保泰松保泰松 水杨酸类：阿司匹林、水杨酸钠水杨酸类：阿司匹林、

12、水杨酸钠 丙酸类：萘普生、布洛芬、酮洛芬丙酸类：萘普生、布洛芬、酮洛芬 其他：氟尼新葡甲胺、复方制剂安痛定其他：氟尼新葡甲胺、复方制剂安痛定水杨酸钠水杨酸钠 水杨酸钠水杨酸钠 镇痛作用比阿司匹林、非那西汀、氨基比林镇痛作用比阿司匹林、非那西汀、氨基比林弱。解热作用较弱。弱。解热作用较弱。 有较强的消炎抗风湿作用，可减轻风湿性关有较强的消炎抗风湿作用，可减轻风湿性关节炎疼痛，消退肿胀。节炎疼痛，消退肿胀。 有促进尿酸排泄的作用，对痛风有效。有促进尿酸排泄的作用，对痛风有效。 多用于治疗风湿性关节炎；也用于治疗痛风。多用于治疗风湿性关节炎；也用于治疗痛风。阿司匹林（乙酰水杨酸阿司匹林（乙酰水杨酸

13、） 解热、镇痛效果较好，抗炎、抗风湿作解热、镇痛效果较好，抗炎、抗风湿作用显著；对急性风湿症有特效。用显著；对急性风湿症有特效。 小剂量有抑制血小板凝集的作用；小剂量有抑制血小板凝集的作用； 较较大剂量时还可抑制肾小管对尿酸的重吸大剂量时还可抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。收，增加尿酸排泄。 在胃内不被破坏，对胃黏膜的刺激作用在胃内不被破坏，对胃黏膜的刺激作用比水杨酸钠小。比水杨酸钠小。阿司匹林（乙酰水杨酸阿司匹林（乙酰水杨酸 ） 常用于发热、风湿症、肌肉和关节疼痛、常用于发热、风湿症、肌肉和关节疼痛、痛风症的治疗。痛风症的治疗。小小 结结解热：苯胺类、吡唑酮类和水杨酸类作用较好解热：

14、苯胺类、吡唑酮类和水杨酸类作用较好镇痛：各类药物均有镇痛作用，对于炎性疼痛吲镇痛：各类药物均有镇痛作用，对于炎性疼痛吲哚类、芬那酸类吡唑酮类、水杨酸类哚类、芬那酸类吡唑酮类、水杨酸类抗炎抗风湿：阿司匹林、吡唑酮类和吲哚类作用抗炎抗风湿：阿司匹林、吡唑酮类和吲哚类作用较强，其中阿司匹林疗效确实、不良反应少，较强，其中阿司匹林疗效确实、不良反应少，为抗风湿首选药。苯胺类几无抗风湿作用。为抗风湿首选药。苯胺类几无抗风湿作用。1.1.全身麻醉药、镇静药、抗惊厥药、化学保定药的全身麻醉药、镇静药、抗惊厥药、化学保定药的概念及其作用有何不同？概念及其作用有何不同？2.2.解热镇痛抗炎药的作用机理是什么？常用药的作解热镇痛抗炎药的作用机理是什么？常用药的作用特点和用途是什么？用特点和用途是什么？3.3.你养的小宠物发烧时，你用过哪些解热镇痛药？你养的小宠物发烧时，你用过哪些解热镇痛药？你是如何使用它们的？你是如何使用它们的？ 复习思考题复习思考题