神经系统疾病解剖课件.ppt
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- 神经系统 疾病 解剖 课件
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1、脑疾病的神经解剖基础脑疾病的神经解剖基础楼楼 新新 法法右侧面神经麻痹右侧面神经麻痹 病例病例3 3 某男性青年,因夜间乘火车,右侧某男性青年,因夜间乘火车,右侧头面部靠近车窗,睡着后受凉。一天后感头面部靠近车窗,睡着后受凉。一天后感到右侧颊部无力,右眼闭不紧,口内干燥,到右侧颊部无力,右眼闭不紧,口内干燥,进食无味而就诊。神经系统检查:右侧额进食无味而就诊。神经系统检查:右侧额纹消失,右侧眼闭合不全,右侧鼻唇沟变纹消失,右侧眼闭合不全,右侧鼻唇沟变浅,露齿时口角歪向左侧,右侧舌前浅,露齿时口角歪向左侧,右侧舌前2/32/3味味觉障碍。诊断:右侧面神经麻痹。觉障碍。诊断:右侧面神经麻痹。 1.
2、 1.面神经的纤维成份,走行和分布面神经的纤维成份,走行和分布 运动纤维支配面肌、镫骨肌、茎突舌骨肌。运动纤维支配面肌、镫骨肌、茎突舌骨肌。 味觉纤维管理舌前味觉纤维管理舌前2/32/3的味觉。的味觉。 副交感纤维管理泪腺、舌下腺的分泌。副交感纤维管理泪腺、舌下腺的分泌。 面神经自桥延沟离脑干后进入内耳门,穿内耳道面神经自桥延沟离脑干后进入内耳门,穿内耳道底入面神经管而后经茎乳孔出颅,至腮腺内形成底入面神经管而后经茎乳孔出颅,至腮腺内形成腮腺丛,自腺的前缘呈辐射状分支,支配面肌。腮腺丛,自腺的前缘呈辐射状分支,支配面肌。 在面神经管内的分支有:(在面神经管内的分支有:(1 1)镫骨肌神经,至镫
3、)镫骨肌神经,至镫骨肌。(骨肌。(2 2)鼓索呈锐角加入舌神经。)鼓索呈锐角加入舌神经。 2.根据该患者的症状,病变应定位在面神经根据该患者的症状,病变应定位在面神经 管内,鼓索和镫骨肌神经之间。为什么?管内,鼓索和镫骨肌神经之间。为什么? 面神经损伤时,各段表现的症状不同。根据该患面神经损伤时,各段表现的症状不同。根据该患者的症状,右侧表情肌麻痹,舌前者的症状,右侧表情肌麻痹,舌前2/3 2/3 味觉丧失、味觉丧失、涎腺分泌障碍,应定位在面神经管内,鼓索和镫涎腺分泌障碍,应定位在面神经管内,鼓索和镫骨肌神经之间。骨肌神经之间。 损伤部位若在脑桥小脑角处,除面神经受损的症损伤部位若在脑桥小脑角
4、处,除面神经受损的症状外,还可伴有第状外,还可伴有第、IXIX和第和第X X对脑神经受损的症对脑神经受损的症状。损伤若在内耳道处,可伴有第状。损伤若在内耳道处,可伴有第对脑神经的对脑神经的症状。若在面神经管内镫骨肌神经和膝神经节之症状。若在面神经管内镫骨肌神经和膝神经节之间受损时,由于镫骨肌的麻痹,则伴有听觉过敏,间受损时,由于镫骨肌的麻痹,则伴有听觉过敏,若在茎乳孔以外处损伤,则仅有患侧面肌瘫的症若在茎乳孔以外处损伤,则仅有患侧面肌瘫的症状。状。端脑疾病端脑疾病 病例1 某患者某患者,女性,女性,6767岁,突然晕倒岁,突然晕倒后急诊入院,不省人事达后急诊入院,不省人事达3636小时。六周小
5、时。六周后复查,左侧肢体肌张力增高,腱反射后复查,左侧肢体肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性;伸舌偏左,肌肉亢进,病理反射阳性;伸舌偏左,肌肉无萎缩;左侧鼻唇沟变浅,口角歪向右无萎缩;左侧鼻唇沟变浅,口角歪向右侧,双侧视野左侧半偏盲。诊断:右侧侧,双侧视野左侧半偏盲。诊断:右侧内囊出血内囊出血 1.内囊内囊的位置、构成、通过的纤维束的位置、构成、通过的纤维束 ? 位于位于背侧丘脑、尾状核背侧丘脑、尾状核和豆状核和豆状核之间的白质纤维。之间的白质纤维。 分为分为内囊前肢,内囊后内囊前肢,内囊后肢和内囊膝肢和内囊膝三部分。三部分。 内囊前肢:位于:位于豆状核与豆状核与尾状核头尾状核头之间,之间,
6、 内囊后肢:位于:位于豆状核与豆状核与背侧丘脑背侧丘脑之间,之间, 内囊膝:位于前、后肢之:位于前、后肢之间的汇合处,间的汇合处, 内囊前肢内囊前肢 丘脑前辐射丘脑前辐射 额桥束额桥束内囊膝内囊膝 皮质核束皮质核束内囊后肢内囊后肢 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 视辐射视辐射 听辐射听辐射 皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质红核束皮质红核束 顶枕颞桥束顶枕颞桥束 2.大脑的大脑的基底核基底核位置、形态、功能位置、形态、功能? 大脑半球基底部白质内灰质的团块称大脑半球基底部白质内灰质的团块称基底核基底核, 包括包括豆状核、尾状核、杏仁体、屏豆状核、尾状核、杏仁体、屏状核状核等。等。豆状核又被白质分成内侧的苍白
7、球豆状核又被白质分成内侧的苍白球和外侧的壳两部分。和外侧的壳两部分。豆状核和尾状核合称纹状体,其中豆状核和尾状核合称纹状体,其中苍白球称旧纹状体,尾状核和壳称新苍白球称旧纹状体,尾状核和壳称新纹状体纹状体。纹状体的主要功能是调节肌能力,纹状体的主要功能是调节肌能力,协调随意运动。协调随意运动。3.3.内囊膝、后肢的血供?内囊膝、后肢的血供? 内囊后脚主要由内囊后脚主要由大脑大脑中动脉的中央支中动脉的中央支和脉和脉络膜前动脉供应。大络膜前动脉供应。大脑中动脉的中央支供脑中动脉的中央支供应内囊后脚前上应内囊后脚前上3/53/5,脉络膜前动脉供应其脉络膜前动脉供应其后下后下2/52/5。 4.4.患
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