神经系统疾病病人的护理-ppt课件.ppt
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1、内科护理教研室内科护理教研室 第十章第十章神经系统疾病病人的护理神经系统疾病病人的护理教学目标教学目标掌握掌握 护理评估护理评估熟悉熟悉 神经系统的结构与功能神经系统的结构与功能 了解了解 辅助检查辅助检查神经系统神经系统(展开.)中枢神经系统(CNS)脑、脊髓周围神经系统(PNS)脑神经、脊神经 按功能分类按功能分类躯体神经系统自主神经系统概概念念神经系统疾病:神经系统疾病:是指神经系统与骨是指神经系统与骨骼肌因各种病因所致的疾病骼肌因各种病因所致的疾病神经系统的结构功能神经系统的结构功能与疾病的关系与疾病的关系 周围神经系统:传递神经冲动周围神经系统:传递神经冲动 中枢神经系统:分析综合体
2、内中枢神经系统:分析综合体内 外环境传来的冲动外环境传来的冲动护理评估是重要的基本功护理评估是重要的基本功准确的护理评估可为护理措施的实施准确的护理评估可为护理措施的实施提供重要依据提供重要依据 患病经过患病经过 检查及治疗经过检查及治疗经过 既往史既往史 患病患病及治疗及治疗经过经过 目前病目前病情与一情与一般状况般状况 生活史生活史及家族及家族史史n 个人史个人史n 生活方式生活方式n 饮食方式饮食方式n 家族史家族史 n疾病知识疾病知识n心理状况心理状况n社会支持系统社会支持系统 按摩按摩 按摩按摩 心理心理社社会状况会状况护理评估护理评估(一)病史(一)病史 (二)身体评估(二)身体评
3、估v 一般状态一般状态生命体征生命体征 精神意识状态精神意识状态 营养状况营养状况v 皮肤与黏膜皮肤与黏膜红斑干燥、脱屑水肿瞳孔瞳孔头颅头颅v 头颈部检查头颈部检查D直径:34mm 面部及五官面部及五官颈部颈部v 四肢与躯干四肢与躯干v感觉、反射感觉、反射热水冷水大头针(痛觉)棉签(触觉)(温度觉)浅感觉浅感觉 钢笔 实体觉深感觉与反射深感觉与反射 脑膜刺激征脑膜刺激征屈颈试验克匿格(Kernig)征布鲁津斯基(Brudzinski)试验腰穿& CSF检查神经影像学神经电生理EEGEMGNCVVEPBAEPSEP压力动力学检查常规生化CSF-IgG指数OB细胞学特异性抗体头颅脊柱X线平片 脊髓
4、造影 CTMRIMRADSA 血液(三)神经系统疾病实验室及其他检查(三)神经系统疾病实验室及其他检查SPECT&PET经颅多普勒(TCD)肌肉神经脑组织活体组织检查免疫学&病毒学检测放射性核素检查颅内血流动力学MBPAChR囊虫Ab(HSV)PCR检测(三)神经系统疾病实验室及其他检查(三)神经系统疾病实验室及其他检查教学目标教学目标 掌握:常见症状体征的护理评估;正确掌握:常见症状体征的护理评估;正确 简述护理诊断、措施及依据简述护理诊断、措施及依据 熟悉:能说出常见症状体征的临床表现熟悉:能说出常见症状体征的临床表现 了解:常见症状的目标及评价了解:常见症状的目标及评价 意识障碍意识障碍
5、 头痛头痛 言语障碍言语障碍 运动障碍运动障碍 感觉障碍感觉障碍头痛头痛-概述概述v 头痛:各种原因刺激颅内外的疼头痛:各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可以引起头痛痛敏感结构都可以引起头痛v敏感结构敏感结构 头痛的分类头痛的分类v 偏头痛偏头痛v 高颅压性头痛高颅压性头痛v 颅外局部因素所致头痛:颅外局部因素所致头痛: 眼源性头痛、耳源性头痛眼源性头痛、耳源性头痛v 紧张性头痛紧张性头痛意识障碍意识障碍-概述概述意识意识 : 指机体对自身和周围环境的刺指机体对自身和周围环境的刺激所作出应答反应的能力激所作出应答反应的能力意识障碍:意识障碍: 是指人对外界环境刺激缺乏反应是指人对外界环境刺激缺
6、乏反应的一种精神状态的一种精神状态(1) 嗜睡 (somnolence)(2) 昏睡 (stupor)意识内容意识内容(3) 昏迷 (coma)(1) 急性意识模糊(2) 谵妄状态-较前者严重觉醒度觉醒度特殊类型意识障碍特殊类型意识障碍去皮层综合征去皮层综合征无动性缄默症无动性缄默症脑死亡脑死亡言语障碍言语障碍-概述概述 可分为失语症和构音障碍可分为失语症和构音障碍 失语症:脑损害所致语言交流能力障碍。失语症:脑损害所致语言交流能力障碍。言语障碍言语障碍-概述概述失语症(国内常用)临床分类Broca 失语、Wernicke失语、完全性失语、传导性失语命名性失语、完全性失语失写、失读言语障碍言语
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